漳州市人民醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)支持治療專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險評估中，首選的篩查工具是？A.NRS2002B.MNAC.EAT-26D.SGA答案：A解析：NRS2002是國際通用的腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具，適用于漳州市人民醫(yī)院的臨床實踐。2.下列哪種腫瘤患者營養(yǎng)不良屬于“中度”風(fēng)險？A.體重下降＞5%且合并2項營養(yǎng)不良相關(guān)癥狀B.體重下降＜2%且無營養(yǎng)不良癥狀C.體重下降＞10%且合并≥3項營養(yǎng)不良相關(guān)癥狀D.體重下降2%-5%且合并1項營養(yǎng)不良相關(guān)癥狀答案：D解析：根據(jù)NRS2002標(biāo)準(zhǔn)，中度風(fēng)險為總分3-4分，對應(yīng)體重下降2%-5%且合并1項營養(yǎng)不良癥狀。3.漳州地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題不包括？A.吞咽困難B.惡心嘔吐C.腹瀉D.口腔黏膜炎答案：C解析：頭頸部腫瘤術(shù)后腹瀉相對少見，常見問題為吞咽困難、惡心嘔吐和口腔黏膜炎。4.下列哪類營養(yǎng)素對腫瘤患者免疫調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.脂肪酸D.微量元素答案：B解析：維生素C具有強(qiáng)大的抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用，尤其適用于漳州地區(qū)腫瘤患者的輔助治療。5.漳州市人民醫(yī)院建議腫瘤患者每日蛋白質(zhì)攝入量不足時，首選的補(bǔ)充方式是？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.腸道外營養(yǎng)支持C.高蛋白食物直接補(bǔ)充D.蛋白質(zhì)注射劑答案：A解析：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑更符合臨床常規(guī)，腸道外營養(yǎng)支持僅適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。6.胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，建議的起始喂養(yǎng)速度是？A.20ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.150ml/h答案：A解析：胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)緩慢開始，避免胃腸道不適，漳州地區(qū)臨床常用20ml/h起始。7.腫瘤患者營養(yǎng)不良與哪個因素密切相關(guān)？A.治療方案B.患者年齡C.腫瘤部位D.以上都是答案：D解析：治療方案（如化療）、患者年齡（老年人易發(fā)生營養(yǎng)不良）和腫瘤部位均與營養(yǎng)不良相關(guān)。8.漳州地區(qū)食管癌患者術(shù)前營養(yǎng)不良，首選的營養(yǎng)干預(yù)措施是？A.高脂高熱量飲食B.蛋白質(zhì)-能量補(bǔ)充劑C.糾正貧血D.補(bǔ)充維生素答案：B解析：蛋白質(zhì)-能量補(bǔ)充劑可快速改善營養(yǎng)不良，更符合臨床需求。9.腫瘤患者腸外營養(yǎng)支持時，常見的電解質(zhì)紊亂不包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥答案：D解析：腸外營養(yǎng)支持時高鉀、低鈉、低鈣血癥常見，高鎂血癥相對少見。10.漳州市人民醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的出院標(biāo)準(zhǔn)是？A.體重穩(wěn)定B.血清白蛋白≥35g/LC.食欲改善D.以上都是答案：D解析：出院標(biāo)準(zhǔn)需綜合評估體重、白蛋白和食欲。二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.惡心嘔吐B.食欲下降C.藥物副作用D.腸道功能紊亂答案：A、B、C、D解析：以上均為腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因。2.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌癥包括？A.胃腸道梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.吞咽困難D.營養(yǎng)不良較輕答案：A、B、C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持需腸道功能完整，梗阻、嚴(yán)重腹瀉和吞咽困難為禁忌癥。3.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的目標(biāo)包括？A.改善免疫功能B.提高生活質(zhì)量C.延長生存期D.預(yù)防并發(fā)癥答案：A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持治療的目標(biāo)涵蓋免疫、生活質(zhì)量、生存期和并發(fā)癥預(yù)防。4.漳州地區(qū)鼻咽癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持時，需特別關(guān)注？A.吞咽功能B.營養(yǎng)素吸收C.口腔黏膜保護(hù)D.液體入量答案：A、C解析：鼻咽癌術(shù)后需重點改善吞咽功能和口腔黏膜保護(hù)。5.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.上臂圍D.食欲評分答案：A、B、C、D解析：綜合評估體重、白蛋白、上臂圍和食欲評分。6.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管感染B.脂肪肝C.水電解質(zhì)紊亂D.腸道屏障功能下降答案：A、B、C解析：導(dǎo)管感染、脂肪肝和水電解質(zhì)紊亂是常見并發(fā)癥，腸道屏障功能下降多見于腸內(nèi)營養(yǎng)不足時。7.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的時機(jī)包括？A.診斷時B.治療期間C.康復(fù)期D.出院后答案：A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需貫穿腫瘤診療全程。8.漳州地區(qū)肝癌患者營養(yǎng)支持時，需注意？A.食欲管理B.腹水控制C.蛋白質(zhì)補(bǔ)充D.脂肪限制答案：A、B、C解析：肝癌患者需管理食欲、控制腹水并補(bǔ)充蛋白質(zhì)，脂肪攝入需適度。9.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的效果評估指標(biāo)包括？A.體重變化B.生活質(zhì)量評分C.腫瘤標(biāo)志物D.并發(fā)癥發(fā)生率答案：A、B、D解析：腫瘤標(biāo)志物與營養(yǎng)支持效果直接相關(guān)性不強(qiáng)。10.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常用管路包括？A.鼻胃管B.鼻腸管C.空腸造瘺管D.胃造瘺管答案：A、B、C、D解析：以上均為臨床常用的腸內(nèi)營養(yǎng)管路。三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良僅發(fā)生在晚期患者。（×）答案：錯解析：營養(yǎng)不良可發(fā)生在腫瘤各階段，早期干預(yù)尤為重要。2.漳州地區(qū)鼻咽癌患者術(shù)后可立即開始腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）答案：錯解析：需根據(jù)吞咽功能決定，不能盲目早期喂養(yǎng)。3.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的主要目標(biāo)是為手術(shù)做準(zhǔn)備。（×）答案：錯解析：營養(yǎng)支持貫穿全程，不限于術(shù)前準(zhǔn)備。4.腸外營養(yǎng)支持時，患者無需關(guān)注血糖控制。（×）答案：錯解析：腸外營養(yǎng)可能引起高血糖，需監(jiān)測血糖。5.腫瘤患者營養(yǎng)不良與腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險無關(guān)。（×）答案：錯解析：營養(yǎng)不良可增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。6.漳州地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后，口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑可完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）答案：錯解析：部分患者需聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。7.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療需多學(xué)科協(xié)作。（√）答案：對解析：營養(yǎng)支持需臨床、營養(yǎng)科、腫瘤科等多學(xué)科協(xié)作。8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，管飼流量應(yīng)逐漸增加。（√）答案：對解析：避免胃腸道不適，流量需逐步調(diào)整。9.腫瘤患者營養(yǎng)不良可增加并發(fā)癥發(fā)生率。（√）答案：對解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致感染、貧血等并發(fā)癥。10.漳州地區(qū)胃癌患者術(shù)后，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低吻合口瘺風(fēng)險。（√）答案：對解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于腸道功能恢復(fù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漳州市人民醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)不良的篩查流程。答案：（1）首選NRS2002篩查；（2）若≥3分，需進(jìn)一步評估體重變化、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)；（3）結(jié)合患者癥狀（如食欲下降、惡心嘔吐）和腫瘤分期綜合判斷。2.簡述頭頸部腫瘤患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項。答案：（1）緩慢開始，避免嗆咳；（2）注意口腔黏膜保護(hù)；（3）監(jiān)測腹瀉和腹脹；（4）根據(jù)吞咽功能調(diào)整流量。3.簡述腫瘤患者腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。答案：（1）嚴(yán)重營養(yǎng)不良（NRS2002≥5分）；（2）腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌或失??；（3）高代謝狀態(tài)（如大范圍手術(shù)）。4.簡述漳州市人民醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的出院標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）體重穩(wěn)定或增加；（2）血清白蛋白≥35g/L；（3）食欲和吞咽功能改善；（4）無嚴(yán)重并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，漳州市某醫(yī)院肝癌晚期患者，體重下降15%，血清白蛋白28g/L，惡心嘔吐，食欲差。請制定營養(yǎng)支持方案。答案：（1）首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素），每日1000kcal；（2）補(bǔ)充維生素和微量元素；（3）必要時考慮腸內(nèi)營養(yǎng)管路；（4）監(jiān)測肝功能，避免高脂飲食。2.患者女，58