徐州市中醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師晉升考核一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效μ阿片受體激動(dòng)劑？（）A.芬太尼B.哌替啶C.右美沙芬D.可待因2.在靜脈滴注青霉素時(shí)，為避免過(guò)敏性休克，應(yīng)采取的措施是？（）A.稀釋后緩慢滴注B.一次性快速推注C.僅在患者無(wú)過(guò)敏史時(shí)使用D.使用前無(wú)需皮試3.以下哪種藥物屬于低分子肝素鈉的拮抗劑？（）A.維生素KB.阿司匹林C.肝素酶D.華法林4.糖尿病患者長(zhǎng)期使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是？（）A.低血糖B.高鉀血癥C.胰島素抵抗D.過(guò)敏反應(yīng)5.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？（）A.布洛芬B.地塞米松C.氫化可的松D.阿莫西林6.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平，突然出現(xiàn)踝部水腫，應(yīng)首先考慮的調(diào)整是？（）A.增加氨氯地平劑量B.暫停用藥并換用其他降壓藥C.加用利尿劑D.減少氨氯地平劑量或換用其他鈣通道阻滯劑7.以下哪種藥物屬于抗精神病藥物？（）A.氯丙嗪B.氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤8.服用華法林的患者，INR持續(xù)高于3.0，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.增加華法林劑量B.減少華法林劑量C.靜脈輸注維生素KD.繼續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)9.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氟氫可的松10.患者因腎功能不全需要調(diào)整用藥劑量，以下哪種藥物需特別注意腎毒性？（）A.阿莫西林B.萬(wàn)古霉素C.氨芐西林D.頭孢克肟11.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效抗抑郁藥？（）A.地西泮B.氯丙嗪C.丙米嗪D.苯巴比妥12.患者因甲亢服用甲巰咪唑，突然出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)首先考慮的診斷是？（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.肝功能衰竭C.甲狀腺功能減退D.白血病13.以下哪種藥物屬于抗凝血藥？（）A.阿司匹林B.肝素C.雷尼替丁D.硫酸亞鐵14.患者因骨質(zhì)疏松癥長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉，應(yīng)避免的活動(dòng)是？（）A.適量運(yùn)動(dòng)B.晨起后立即服用藥物C.避免臥床過(guò)久D.餐后服用藥物15.以下哪種藥物屬于抗組胺藥？（）A.西咪替丁B.氯苯那敏C.碳酸氫鈉D.阿托品16.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長(zhǎng)期使用沙丁胺醇，突然出現(xiàn)心悸、手抖，應(yīng)采取的措施是？（）A.增加沙丁胺醇劑量B.暫停用藥并就醫(yī)C.加用抗膽堿能藥物D.繼續(xù)使用，無(wú)需干預(yù)17.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.曲馬多C.布托啡諾D.嗎啡18.患者因心力衰竭使用呋塞米，突然出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力，應(yīng)首先考慮的診斷是？（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.腎功能衰竭D.藥物過(guò)敏19.以下哪種藥物屬于抗生素？（）A.阿司匹林B.青霉素GC.地塞米松D.雷尼替丁20.患者因糖尿病足感染使用亞胺培南西林鈉，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是？（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)毒性二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪些藥物屬于激素類(lèi)藥物？（）A.地塞米松B.雷尼替丁C.腎上腺素D.氫化可的松2.患者因高血壓服用氯沙坦，可能出現(xiàn)的副作用包括？（）A.高鉀血癥B.干咳C.腎臟損害D.低血壓3.以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.艾司洛爾D.氫氯噻嗪4.患者因糖尿病使用胰島素治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.低血糖B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.胰島素抵抗5.以下哪些藥物屬于抗生素？（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林6.患者因骨質(zhì)疏松癥使用阿侖膦酸鈉，應(yīng)注意事項(xiàng)包括？（）A.避免臥床過(guò)久B.晨起后立即服用藥物C.避免使用抗酸劑同時(shí)服用D.定期監(jiān)測(cè)骨密度7.以下哪些藥物屬于抗精神病藥物？（）A.氯丙嗪B.利培酮C.氟哌啶醇D.氨磺丁脲8.患者因心力衰竭使用呋塞米，可能出現(xiàn)的副作用包括？（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.腎功能衰竭D.水電解質(zhì)紊亂9.以下哪些藥物屬于抗抑郁藥？（）A.丙米嗪B.氯米帕明C.西酞普蘭D.阿米替林10.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用沙丁胺醇，可能出現(xiàn)的副作用包括？（）A.心悸B.手抖C.低血壓D.呼吸道過(guò)敏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，首次用藥前無(wú)需皮試。（×）2.患者因高血壓服用氫氯噻嗪，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（√）3.肝功能不全的患者使用華法林時(shí)，無(wú)需調(diào)整劑量。（×）4.服用阿司匹林的患者出現(xiàn)鼻出血，屬于正常現(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）5.丙米嗪屬于強(qiáng)效抗抑郁藥，但需注意其心臟毒性。（√）6.患者因糖尿病使用胰島素治療，夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）7.阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，可增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.服用肝素的患者出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（√）9.患者因心力衰竭使用呋塞米，需注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。（√）10.服用沙丁胺醇的患者出現(xiàn)心悸、手抖，無(wú)需干預(yù)，繼續(xù)使用即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述華法林使用中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述抗生素使用中的合理用藥原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥藥物治療中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：患者，男性，68歲，因心力衰竭使用呋塞米40mg每日1次，近日出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力，血鉀3.0mmol/L。請(qǐng)分析原因并提出處理建議。2.案例二：患者，女性，45歲，因甲亢服用甲巰咪唑50mg每日1次，突然出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，肝功能檢查ALT升高。請(qǐng)分析原因并提出處理建議。3.案例三：患者，男性，62歲，因高血壓服用氯沙坦50mg每日1次，3個(gè)月后出現(xiàn)干咳，血壓控制不佳。請(qǐng)分析原因并提出處理建議。4.案例四：患者，女性，38歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，血糖38.5mmol/L，血酮體1.5mmol/L。請(qǐng)分析其臨床表現(xiàn)并提出處理原則。5.案例五：患者，男性，70歲，因骨質(zhì)疏松癥服用阿侖膦酸鈉每周1次，1個(gè)月后出現(xiàn)食管不適。請(qǐng)分析原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.A解析：芬太尼屬于強(qiáng)效μ阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效果顯著，但成癮性高。2.A解析：青霉素類(lèi)抗生素需稀釋后緩慢滴注，以避免過(guò)敏反應(yīng)。3.C解析：肝素酶是低分子肝素鈉的特異性拮抗劑，可用于解救肝素過(guò)量。4.A解析：胰島素治療可能引起低血糖，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。5.A解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。6.D解析：氨氯地平可能引起踝部水腫，應(yīng)減少劑量或換用其他鈣通道阻滯劑。7.A解析：氯丙嗪屬于典型抗精神病藥物，用于治療精神分裂癥。8.C解析：INR持續(xù)高于3.0提示華法林過(guò)量，應(yīng)立即靜脈輸注維生素K糾正。9.A解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等。10.B解析：萬(wàn)古霉素具有腎毒性，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。11.C解析：丙米嗪屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，但需注意其抗膽堿能副作用。12.A解析：甲巰咪唑可能引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛等。13.B解析：肝素屬于抗凝血藥，用于預(yù)防和治療血栓性疾病。14.B解析：阿侖膦酸鈉應(yīng)在晨起后空腹服用，避免與食物、飲料同服。15.B解析：氯苯那敏屬于第一代抗組胺藥，用于治療過(guò)敏性疾病。16.B解析：沙丁胺醇可能引起心血管副作用，如心悸、手抖，需暫停用藥并就醫(yī)。17.D解析：?jiǎn)岱葘儆趶?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，用于治療中重度疼痛。18.A解析：呋塞米可能引起低鉀血癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、乏力。19.B解析：青霉素G屬于抗生素，用于治療細(xì)菌感染。20.B解析：亞胺培南西林鈉具有腎毒性，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能。二、多選題1.A,D解析：地塞米松和氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。2.A,B,C解析：氯沙坦可能引起高鉀血癥、干咳、腎臟損害。3.A,B,C解析：美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾屬于β受體阻滯劑。4.A,B,C解析：胰島素治療可能引起低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病腎病。5.A,B,C,D解析：青霉素G、頭孢呋辛、萬(wàn)古霉素、阿莫西林均屬于抗生素。6.A,B,C,D解析：阿侖膦酸鈉用藥需注意避免臥床、晨起空腹服用、避免抗酸劑干擾、定期監(jiān)測(cè)骨密度。7.A,B,C解析：氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇均屬于抗精神病藥物。8.A,B,D解析：呋塞米可能引起低鉀血癥、高鉀血癥、水電解質(zhì)紊亂。9.A,B,C,D解析：丙米嗪、氯米帕明、西酞普蘭、阿米替林均屬于抗抑郁藥。10.A,B,C解析：沙丁胺醇可能引起心悸、手抖、低血壓。三、判斷題1.×解析：青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高，首次用藥前需皮試。2.√解析：氫氯噻嗪可能引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉血癥。3.×解析：肝功能不全患者使用華法林需調(diào)整劑量，以避免出血風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：阿司匹林可能引起胃腸道出血，需注意預(yù)防。5.√解析：丙米嗪具有心臟毒性，需監(jiān)測(cè)心電圖。6.√解析：胰島素治療夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，需注意監(jiān)測(cè)。7.√解析：阿侖膦酸鈉可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)，需注意用藥方式。8.√解析：肝素過(guò)量可能引起嚴(yán)重出血，需立即停藥并就醫(yī)。9.√解析：呋塞米可能引起電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，需監(jiān)測(cè)。10.×解析：沙丁胺醇副作用需暫停用藥并就醫(yī)。四、簡(jiǎn)答題1.華法林使用中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)INR：維持INR在2.0-3.0范圍內(nèi)，避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。-評(píng)估藥物相互作用：避免與抗凝藥、抗血小板藥、維生素K等藥物合用。-監(jiān)測(cè)飲食：避免大量攝入富含維生素K的食物，如菠菜、西蘭花等。-評(píng)估肝腎功能：定期檢查肝腎功能，調(diào)整劑量。-監(jiān)測(cè)出血癥狀：注意牙齦出血、皮膚瘀斑等出血跡象。2.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)-臨床應(yīng)用：治療高血壓、心絞痛、心律失常等。-注意事項(xiàng)：-禁用于哮喘患者；-逐漸加量，避免突然停藥引起反跳現(xiàn)象；-監(jiān)測(cè)心率和血壓；-老年患者需謹(jǐn)慎使用。3.抗生素使用中的合理用藥原則-診斷明確：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。-適量用藥：避免過(guò)量或長(zhǎng)期使用，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。-個(gè)體化用藥：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量。-聯(lián)合用藥：必要時(shí)聯(lián)合用藥，提高療效。-監(jiān)測(cè)療效：定期評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。4.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等。-處理原則：-補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水。-糾正酸中毒：靜脈輸注碳酸氫鈉。-補(bǔ)充胰島素：靜脈注射胰島素，降低血糖。-監(jiān)測(cè)血糖、酮體、電解質(zhì)。5.骨質(zhì)疏松癥藥物治療中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)-選擇藥物：根據(jù)患者情況選擇雙膦酸鹽、鈣劑、維生素D等藥物。-監(jiān)測(cè)副作用：注意雙膦酸鹽可能引起的食管炎、骨壞死等。-生活方式干預(yù)：建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免跌倒。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)骨密度變化，調(diào)整用藥方案。五、案例分析題1.案例一-原因分析：呋塞米引起低鉀血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣、乏力。-處理建議：-停用呋塞米，補(bǔ)充鉀鹽；-監(jiān)測(cè)血鉀，調(diào)整心衰治療方案；-考慮使用保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯。2.案例二-原因分析：甲巰咪唑引起過(guò)敏反應(yīng)，伴肝功能異常。-處理建議：-暫停甲巰咪唑，使用糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏；-監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)換用其他抗甲狀腺藥物；-避免再次使用甲巰咪唑。3.案例三-原因分析：氯沙坦引起干咳，血壓控制不佳。-處理建議：-換用其他降壓藥，如ARB類(lèi)或鈣通道阻滯劑