常州市中醫(yī)院疤痕處理技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市中醫(yī)院常用的疤痕評(píng)估量表是？A.VancouverScarScaleB.Fitzpatrick分級(jí)法C.PatientandObserverScarAssessment(POSA)D.scarscore答案：A2.對(duì)于增生性疤痕，常州市中醫(yī)院優(yōu)先推薦的治療方法是？A.爆破性激光B.硅酮凝膠貼片C.肌肉松解術(shù)D.環(huán)氧樹脂注射答案：B3.常州市中醫(yī)院處理陳舊性疤痕時(shí)，通常需要聯(lián)合使用的治療方法是？A.激光與冷凍聯(lián)合B.微晶磨皮與肉毒素注射C.放射治療與硅膠貼片D.外科手術(shù)與射頻消融答案：B4.常州市中醫(yī)院對(duì)于兒童瘢痕疙瘩的治療，首選的藥物是？A.曲安奈德B.地塞米松C.倍他米松D.甲基強(qiáng)的松龍答案：C5.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪種情況不適合使用脈沖染料激光？A.瘢痕增生伴紅血絲B.瘢痕凹陷性畸形C.瘢痕內(nèi)血管增生D.瘢痕色素沉著答案：B6.常州市中醫(yī)院采用CO2激光治療瘢痕時(shí)，常用的能量參數(shù)范圍是？A.5-10J/cm2，10-20HzB.15-25J/cm2，5-10HzC.20-30J/cm2，1-3HzD.10-20J/cm2，1-5Hz答案：D7.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮手術(shù)聯(lián)合治療？A.表淺性增生性疤痕B.深部瘢痕凹陷C.瘢痕面積小于1cm2D.瘢痕無色素變化答案：B8.常州市中醫(yī)院使用射頻消融治療瘢痕時(shí)，常用的設(shè)備型號(hào)是？A.Cyber刀B.ThermageC.VelaSmoothD.Ablate答案：B9.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的物理治療，以下哪種方法起效較慢但長期效果較好？A.硅酮凝膠貼片B.熱敷C.超聲波治療D.冷凍治療答案：C10.常州市中醫(yī)院處理燒傷后瘢痕時(shí)，以下哪種情況需特別注意感染風(fēng)險(xiǎn)？A.新鮮瘢痕B.陳舊性瘢痕C.瘢痕伴竇道形成D.瘢痕無紅腫答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪些方法可用于改善瘢痕質(zhì)地？A.激光磨削B.硅酮凝膠貼片C.射頻緊致D.肌肉松解術(shù)答案：A,B,C2.常州市中醫(yī)院治療瘢痕時(shí)，以下哪些情況需避免使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素注射？A.瘢痕伴感染B.瘢痕凹陷性畸形C.瘢痕面積過大D.瘢痕伴嚴(yán)重疼痛答案：A,B,C3.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的物理治療，以下哪些方法可用于促進(jìn)膠原重塑？A.超聲波治療B.紅外線照射C.冷凍治療D.微針刺激答案：A,B,D4.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪些情況需考慮聯(lián)合手術(shù)與非手術(shù)治療？A.增生性瘢痕B.瘢痕攣縮伴功能障礙C.瘢痕面積小于1cm2D.瘢痕伴色素沉著答案：A,B5.常州市中醫(yī)院使用激光治療瘢痕時(shí)，以下哪些參數(shù)需根據(jù)患者膚色調(diào)整？A.能量密度B.脈沖寬度C.光斑大小D.治療頻率答案：A,B,C6.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪些方法可用于緩解瘢痕疼痛？A.肉毒素注射B.硅酮凝膠貼片C.神經(jīng)阻滯D.冷敷答案：A,B,C7.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的評(píng)估，以下哪些因素需納入考慮？A.瘢痕大小B.瘢痕顏色C.瘢痕厚度D.瘢痕部位答案：A,B,C,D8.常州市中醫(yī)院使用硅膠貼片治療瘢痕時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)需特別強(qiáng)調(diào)？A.每日更換頻率B.透氣性要求C.粘貼時(shí)間D.適應(yīng)癥選擇答案：A,B,C,D9.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，以下哪些情況需避免使用激光治療？A.瘢痕伴嚴(yán)重感染B.瘢痕區(qū)域有皮膚破損C.瘢痕面積過大D.瘢痕伴嚴(yán)重免疫抑制答案：A,B,D10.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的長期管理，以下哪些方法需定期隨訪？A.硅酮凝膠貼片B.激光治療C.射頻緊致D.手術(shù)修復(fù)答案：B,C,D三、判斷題（每題2分，共15題）1.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，硅酮凝膠貼片適用于所有類型的瘢痕。（×）2.常州市中醫(yī)院使用CO2激光治療瘢痕時(shí)，需避免在面部進(jìn)行高能量參數(shù)操作。（√）3.常州市中醫(yī)院對(duì)于兒童瘢痕疙瘩的治療，通常首選口服糖皮質(zhì)激素。（×）4.常州市中醫(yī)院處理燒傷后瘢痕時(shí)，早期介入激光治療可減少后期治療難度。（√）5.常州市中醫(yī)院使用射頻治療瘢痕時(shí)，需根據(jù)瘢痕厚度調(diào)整治療深度。（√）6.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的評(píng)估，通常采用VancouverScarScale。（√）7.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，瘢痕顏色越紅，增生性越明顯。（√）8.常州市中醫(yī)院使用肉毒素注射治療瘢痕時(shí)，需避免在瘢痕邊緣操作。（√）9.常州市中醫(yī)院對(duì)于陳舊性瘢痕的治療，通常需要多次手術(shù)聯(lián)合激光。（√）10.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，瘢痕面積越小，治療效果越好。（×）11.常州市中醫(yī)院使用硅膠貼片治療瘢痕時(shí)，需每日更換，保持清潔。（√）12.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的物理治療，超聲波治療適用于所有部位。（×）13.常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，瘢痕凹陷性畸形通常需要手術(shù)修復(fù)。（√）14.常州市中醫(yī)院使用激光治療瘢痕時(shí)，需根據(jù)患者膚色調(diào)整能量參數(shù)。（√）15.常州市中醫(yī)院對(duì)于瘢痕的長期管理，通常需要3-6個(gè)月的隨訪。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述常州市中醫(yī)院處理增生性瘢痕的常用方法及其原理。答案：常州市中醫(yī)院處理增生性瘢痕的常用方法包括：①硅酮凝膠貼片，通過封閉環(huán)境促進(jìn)水分蒸發(fā)，抑制瘢痕血管生成；②脈沖染料激光，針對(duì)瘢痕內(nèi)血管，減少炎癥因子釋放；③射頻緊致，通過熱能收緊膠原纖維，改善瘢痕質(zhì)地。原理在于抑制瘢痕血管增生、減少炎癥反應(yīng)、促進(jìn)膠原重塑。2.簡述常州市中醫(yī)院處理瘢痕凹陷性畸形的常用方法及其適應(yīng)癥。答案：常州市中醫(yī)院處理瘢痕凹陷性畸形的常用方法包括：①微晶磨皮聯(lián)合填充劑注射（如玻尿酸）；②自體脂肪填充；③手術(shù)松解聯(lián)合膠原再生技術(shù)。適應(yīng)癥為瘢痕凹陷面積小于2cm2，且無嚴(yán)重感染或炎癥。3.簡述常州市中醫(yī)院處理燒傷后瘢痕的早期干預(yù)措施。答案：常州市中醫(yī)院處理燒傷后瘢痕的早期干預(yù)措施包括：①創(chuàng)面清創(chuàng)換藥，預(yù)防感染；②早期使用硅酮凝膠貼片，抑制瘢痕增生；③紅外線照射，促進(jìn)膠原再生；④避免過度活動(dòng)，減少牽拉。4.簡述常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，評(píng)估瘢痕嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。答案：常州市中醫(yī)院評(píng)估瘢痕嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)包括：①VancouverScarScale（VSS），評(píng)估瘢痕顏色、厚度、柔軟度；②瘢痕面積；③瘢痕部位對(duì)功能的影響；④瘢痕伴隨癥狀（如疼痛、瘙癢）。5.簡述常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)。答案：常州市中醫(yī)院處理瘢痕時(shí)，聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)包括：①多靶點(diǎn)作用，提高療效；②減少單一治療的副作用；③適應(yīng)不同類型的瘢痕；④縮短治療周期。例如，手術(shù)聯(lián)合激光可快速改善瘢痕形態(tài)，激光聯(lián)合硅酮貼片可進(jìn)一步抑制增生。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，車禍后形成左前臂增生性瘢痕，面積約5cm×3cm，伴明顯紅腫和瘙癢，已治療3個(gè)月效果不佳。常州市中醫(yī)院應(yīng)如何制定治療方案？答案：常州市中醫(yī)院可制定如下方案：①藥物治療：曲安奈德注射瘢痕內(nèi)，每周1次，共3次；②物理治療：脈沖染料激光，每周1次，共5次；③輔助治療：硅酮凝膠貼片，每日8小時(shí)更換；④隨訪：治療3個(gè)月后評(píng)估效果，若仍無效可考慮手術(shù)松解聯(lián)合激光。2.患者女性，16歲，因縫線反應(yīng)形成面部瘢痕疙瘩，伴凹陷性畸形和色素沉著。常州市中醫(yī)院應(yīng)如何制定治療方案？答案：常州市中醫(yī)院可制定如下方案：①藥物治療：瘢痕內(nèi)注射曲安奈德，每月1次，共4次；②激光治療：CO2激光磨削聯(lián)合脈沖染料激光，改善色素；③填充治療：玻尿酸填充凹陷部位；④隨訪：治療6個(gè)月后評(píng)估，若色素未改善可考慮氫醌類藥物外用。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（VancouverScarScale是國際通用瘢痕評(píng)估量表，常州市中醫(yī)院也采用）2.B（硅酮凝膠貼片安全有效，是常州市中醫(yī)院首選的保守治療方法）3.B（微晶磨皮改善表面粗糙，玻尿酸填充凹陷，聯(lián)合使用效果更佳）4.C（倍他米松是兒童瘢痕疙瘩的首選激素，常州市中醫(yī)院也遵循此原則）5.B（脈沖染料激光適用于血管性病變，凹陷性畸形需手術(shù)或射頻）6.D（低能量參數(shù)減少熱損傷，適合常州市中醫(yī)院的治療習(xí)慣）7.B（深部瘢痕凹陷需手術(shù)聯(lián)合激光，常州市中醫(yī)院多采用此方法）8.B（Thermage是常州市中醫(yī)院常用的射頻設(shè)備型號(hào)）9.C（超聲波治療起效較慢，但長期效果穩(wěn)定，常州市中醫(yī)院常用于陳舊性瘢痕）10.C（瘢痕伴竇道形成易感染，需特別注意）二、多選題答案與解析1.A,B,C（激光磨削改善表面，硅酮貼片抑制增生，射頻緊致膠原）2.A,B,C（感染、凹陷、面積大均不適合強(qiáng)效激素）3.A,B,D（超聲波、紅外線、微針促進(jìn)膠原重塑）4.A,B（增生性瘢痕、瘢痕攣縮需聯(lián)合治療）5.A,B,C（能量、脈沖寬度、光斑大小需根據(jù)膚色調(diào)整）6.A,B,C（肉毒素緩解疼痛，硅酮貼片改善質(zhì)地，神經(jīng)阻滯針對(duì)嚴(yán)重疼痛）7.A,B,C,D（全面評(píng)估瘢痕特征）8.A,B,C,D（硅酮貼片需注意更換頻率、透氣性、時(shí)間及適應(yīng)癥）9.A,B,D（感染、破損、免疫抑制需避免激光）10.B,C,D（激光、射頻、手術(shù)需定期隨訪）三、判斷題答案與解析1.×（硅酮貼片不適用于所有類型，如瘢痕凹陷）2.√（面部高能量易造成熱損傷）3.×（兒童首選局部注射激素）4.√（早期激光可減少后期增生）5.√（射頻需根據(jù)瘢痕厚度調(diào)整深度）6.√（VSS是常州市中醫(yī)院常用的評(píng)估量表）7.√（紅色提示血管增生活躍）8.√（避免邊緣