衢州市人民醫(yī)院「白塞病」國際診斷標準應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》及相關(guān)指南，選擇最符合題意的答案。1.患者男性，35歲，衢州籍，近1個月出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎（葡萄膜炎），無皮疹。根據(jù)國際診斷標準，其白塞病臨床積分應(yīng)達到多少分可確診？A.≥4分B.≥3分C.≥2分D.≥5分2.患者女性，28歲，衢州人，因反復(fù)口腔潰瘍就診。既往有復(fù)發(fā)性外陰潰瘍史，但無眼炎或皮疹。根據(jù)國際診斷標準，該患者能否診斷為白塞??？A.可以，因有≥2種臨床表型B.不可以，需≥3種臨床表型C.可以，若伴針刺試驗陽性D.不可以，因無眼炎或皮疹3.患者男性，40歲，衢州人，長期吸煙，出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼部干澀（干眼癥），無皮疹或生殖器潰瘍。根據(jù)國際診斷標準，若針刺試驗陽性，其診斷分值如何計算？A.眼炎+針刺試驗=4分B.眼炎+針刺試驗=3分C.僅眼炎=2分，針刺試驗額外加1分D.僅眼炎=3分，針刺試驗額外加2分4.患者女性，30歲，衢州人，口腔潰瘍伴下肢結(jié)節(jié)性紅斑，無眼炎或生殖器潰瘍。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分5.患者男性，45歲，衢州人，確診白塞病3年，現(xiàn)出現(xiàn)皮膚針刺試驗陽性，但無新發(fā)潰瘍。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值是否變化？A.增加1分B.不變C.增加2分D.需重新評估臨床積分6.患者女性，25歲，衢州人，口腔潰瘍伴皮膚壞疽，無眼炎或生殖器潰瘍。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.3分B.4分C.5分D.6分7.患者男性，38歲，衢州人，口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性），無眼炎或皮疹。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分8.患者女性，32歲，衢州人，口腔潰瘍伴脫發(fā)（非斑禿），無眼炎或皮疹。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分9.患者男性，50歲，衢州人，口腔潰瘍伴低熱（<38.5℃），無眼炎或皮疹。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分10.患者女性，28歲，衢州人，口腔潰瘍伴頭痛（非神經(jīng)受累），無眼炎或皮疹。根據(jù)國際診斷標準，其診斷分值至少為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分二、多選題（共5題，每題3分）說明：請根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》及相關(guān)指南，選擇所有符合題意的答案。1.以下哪些屬于白塞病的客觀臨床表型？A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼炎（葡萄膜炎、干眼癥）D.皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽、毛囊炎）E.關(guān)節(jié)炎2.根據(jù)國際診斷標準，以下哪些情況可計入白塞病診斷分值？A.口腔潰瘍≥3次/年B.生殖器潰瘍≥1次C.眼炎（葡萄膜炎或干眼癥）D.皮膚針刺試驗陽性E.脫發(fā)（非斑禿）3.患者女性，衢州人，口腔潰瘍伴皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，無眼炎。根據(jù)國際診斷標準，以下哪些選項可提高其診斷分值？A.增加針刺試驗陽性B.出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎C.出現(xiàn)脫發(fā)D.增加口腔潰瘍頻率E.出現(xiàn)低熱4.患者男性，衢州人，口腔潰瘍伴眼部干澀，無皮疹。根據(jù)國際診斷標準，以下哪些情況可確診白塞??？A.僅口腔潰瘍+針刺試驗陽性B.口腔潰瘍+干眼癥C.口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎D.口腔潰瘍+脫發(fā)E.口腔潰瘍+低熱5.患者女性，衢州人，口腔潰瘍伴皮膚壞疽，無眼炎。根據(jù)國際診斷標準，以下哪些情況可確診白塞?。緼.增加針刺試驗陽性B.出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎C.出現(xiàn)脫發(fā)D.增加口腔潰瘍頻率E.出現(xiàn)低熱三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》及相關(guān)指南，判斷以下說法的正誤。1.白塞病的國際診斷標準僅適用于有≥3種臨床表型的患者。（×）2.白塞病的國際診斷標準中，口腔潰瘍是必需的臨床表型。（√）3.白塞病的國際診斷標準中，眼炎（葡萄膜炎或干眼癥）計為3分。（√）4.白塞病的國際診斷標準中，皮膚針刺試驗陽性計為1分。（√）5.白塞病的國際診斷標準中，關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性）計為2分。（√）6.白塞病的國際診斷標準中，脫發(fā)（非斑禿）計為1分。（√）7.白塞病的國際診斷標準中，低熱（<38.5℃）計為1分。（√）8.白塞病的國際診斷標準中，頭痛（非神經(jīng)受累）不計入診斷分值。（√）9.白塞病的國際診斷標準中，口腔潰瘍頻率≥3次/年計為1分。（√）10.白塞病的國際診斷標準中，生殖器潰瘍≥1次計為2分。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）說明：請根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》及相關(guān)指南，簡述以下問題。1.簡述白塞病的國際診斷標準中，口腔潰瘍的評分標準。2.簡述白塞病的國際診斷標準中，眼炎的評分標準。3.簡述白塞病的國際診斷標準中，皮膚病變的評分標準。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》及相關(guān)指南，分析以下案例并回答問題。1.患者男性，40歲，衢州人，近1年反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍（每月≥2次）、外陰潰瘍、眼部干澀（干眼癥），偶有下肢結(jié)節(jié)性紅斑。無皮疹。請根據(jù)國際診斷標準，計算其白塞病臨床積分并判斷是否確診。2.患者女性，35歲，衢州人，口腔潰瘍伴脫發(fā)（非斑禿）、關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性），無眼炎或皮疹。針刺試驗陽性。請根據(jù)國際診斷標準，計算其白塞病臨床積分并判斷是否確診。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：根據(jù)《白塞病國際診斷標準（2020）》，確診需≥4分（≥3種臨床表型+針刺試驗陽性或≥4種臨床表型）。該患者有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎，計為5分（≥4分），確診。2.C-解析：根據(jù)國際診斷標準，確診需≥4分。該患者有口腔潰瘍和生殖器潰瘍，計為4分（≥3種臨床表型+針刺試驗陽性），可確診。3.A-解析：眼炎計為3分，針刺試驗陽性額外加1分，總計4分。4.B-解析：口腔潰瘍計為1分，結(jié)節(jié)性紅斑計為1分，總計3分（≥3種臨床表型）。5.B-解析：針刺試驗陽性已計入初始分值，無需重復(fù)加分。6.B-解析：口腔潰瘍計為1分，皮膚壞疽計為1分，總計3分（≥3種臨床表型）。7.B-解析：口腔潰瘍計為1分，關(guān)節(jié)炎計為1分，總計3分（≥3種臨床表型）。8.A-解析：口腔潰瘍計為1分，脫發(fā)計為1分，總計2分（≥3種臨床表型）。9.A-解析：口腔潰瘍計為1分，低熱計為1分，總計2分（≥3種臨床表型）。10.A-解析：口腔潰瘍計為1分，頭痛不計分，總計2分（≥3種臨床表型）。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：E（關(guān)節(jié)炎）不屬于白塞病的客觀臨床表型，需結(jié)合針刺試驗等確認。2.A,B,C,D,E-解析：所有選項均計入白塞病診斷分值。3.A,B,D-解析：C（脫發(fā)）、E（低熱）不計入分值。4.B,E-解析：A（針刺試驗陽性）需結(jié)合≥3種臨床表型；E（低熱）不計分。5.A,B,D-解析：C（脫發(fā)）、E（低熱）不計分。三、判斷題答案與解析1.×-解析：白塞病的國際診斷標準適用于≥3種臨床表型或≥4種臨床表型伴針刺試驗陽性。2.√-解析：口腔潰瘍是必需的臨床表型。3.√-解析：眼炎（葡萄膜炎或干眼癥）計為3分。4.√-解析：皮膚針刺試驗陽性計為1分。5.√-解析：關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性）計為2分。6.√-解析：脫發(fā)（非斑禿）計為1分。7.√-解析：低熱（<38.5℃）計為1分。8.√-解析：頭痛（非神經(jīng)受累）不計分。9.√-解析：口腔潰瘍頻率≥3次/年計為1分。10.×-解析：生殖器潰瘍≥1次計為2分。四、簡答題答案與解析1.口腔潰瘍評分標準-每次發(fā)作≥1次口腔潰瘍計為1分；頻率≥3次/年計為額外加1分（最高2分）。2.眼炎評分標準-葡萄膜炎或干眼癥計為3分。3.皮膚病變評分標準-結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽、毛囊炎等計為1分；針刺試驗陽性額外加1分（最高2分）。五、案例分析題答案與解析1.案例1