常州市人民醫(yī)院硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF）最常見的病因是？A.腫瘤侵犯B.頭部外傷C.先天性發(fā)育異常D.感染性病變答案：C解析：DAVF最常見的病因是先天性發(fā)育異常，約占70%以上，其次為創(chuàng)傷性、感染性及腫瘤壓迫等繼發(fā)性因素。2.以下哪項(xiàng)檢查最常用于DAVF的初步篩查？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.磁共振血管造影（MRA）C.超聲多普勒D.CT血管造影（CTA）答案：B解析：MRA可提供高分辨率的血管圖像，適用于DAVF的初步篩查，但DSA仍是金標(biāo)準(zhǔn)。3.DAVF按Shunpike征可分為幾型？A.3型B.4型C.5型D.6型答案：B解析：Shunpike征將DAVF分為4型，即TypeI（無(wú)分流）、TypeII（存在分流但無(wú)高流量瘺）、TypeIII（高流量瘺）、TypeIV（混合型）。4.DAVF破裂出血最常見的并發(fā)癥是？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.硬膜外血腫C.腦內(nèi)血腫D.亞急性出血答案：A解析：DAVF破裂出血主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其次為硬膜外血腫。5.DAVF栓塞治療最常用的方法是？A.藥物治療B.微血管手術(shù)C.介入栓塞D.伽馬刀治療答案：C解析：介入栓塞是DAVF首選的治療方法，尤其是對(duì)于高流量瘺。6.以下哪項(xiàng)是DAVF手術(shù)治療的禁忌證？A.血管畸形位于靜脈竇B.患者合并高血壓C.瘺口位于腦表面D.患者年齡超過60歲答案：A解析：位于靜脈竇的DAVF手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，易導(dǎo)致靜脈血栓或腦梗死。7.DAVF栓塞術(shù)后需要多久復(fù)查DSA？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：B解析：DAVF栓塞術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查DSA，評(píng)估栓塞效果。8.DAVF患者出現(xiàn)顱內(nèi)雜音，提示？A.低流量瘺B.高流量瘺C.無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變D.腫瘤壓迫答案：B解析：高流量瘺常伴有明顯的顱內(nèi)雜音，低流量瘺雜音較輕或無(wú)。9.DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腦出血B.癲癇C.海馬鉤回疝D(zhuǎn).頭痛答案：C解析：海馬鉤回疝主要見于顱內(nèi)壓增高，而非DAVF的典型表現(xiàn)。10.DAVF栓塞治療的成功標(biāo)準(zhǔn)是？A.完全栓塞B.部分栓塞C.血流動(dòng)力學(xué)改善D.癥狀緩解答案：A解析：DAVF栓塞治療的成功標(biāo)準(zhǔn)是瘺口完全栓塞，無(wú)殘余血流。二、多選題（每題3分，共10題）1.DAVF的常見臨床表現(xiàn)包括？A.腦出血B.癲癇C.頭痛D.腦積水E.海馬鉤回疝答案：A,B,C解析：DAVF的常見臨床表現(xiàn)包括腦出血、癲癇和頭痛，腦積水和海馬鉤回疝較少見。2.DAVF栓塞治療的并發(fā)癥包括？A.靜脈血栓B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)感染E.神經(jīng)功能障礙答案：A,B,D,E解析：DAVF栓塞治療的并發(fā)癥包括靜脈血栓、腦梗死、顱內(nèi)感染和神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要見于破裂出血。3.DAVF的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.MRA顯示靜脈竇擴(kuò)張B.DSA顯示瘺口部位顯影C.CT顯示腦內(nèi)血腫D.超聲顯示靜脈血流增快E.MRI顯示腦萎縮答案：A,B,C解析：DAVF的影像學(xué)表現(xiàn)包括MRA顯示靜脈竇擴(kuò)張、DSA顯示瘺口部位顯影和CT顯示腦內(nèi)血腫。4.DAVF的病因包括？A.先天性發(fā)育異常B.頭部外傷C.腫瘤壓迫D.感染性病變E.動(dòng)脈瘤破裂答案：A,B,C,D解析：DAVF的病因包括先天性發(fā)育異常、頭部外傷、腫瘤壓迫和感染性病變，動(dòng)脈瘤破裂不屬于DAVF病因。5.DAVF栓塞治療的材料包括？A.聚乙烯醇（PVA）B.超細(xì)鋼圈C.硅膠球囊D.聚氨酯海綿E.肝素溶液答案：A,B,C,D解析：DAVF栓塞治療的材料包括PVA、超細(xì)鋼圈、硅膠球囊和聚氨酯海綿，肝素溶液主要用于抗凝。6.DAVF的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.Cognard分級(jí)B.Shunpike征C.Radiosurgery分級(jí)D.WorldFederationofNeurosurgery分級(jí)E.Spetzler-Martin分級(jí)答案：A,B解析：DAVF的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括Cognard分級(jí)和Shunpike征，其他分級(jí)主要適用于其他血管性疾病。7.DAVF破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.高流量瘺B.血壓控制不佳C.長(zhǎng)期服用抗凝藥D.腫瘤壓迫E.年齡超過60歲答案：A,B,C解析：DAVF破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高流量瘺、血壓控制不佳和長(zhǎng)期服用抗凝藥。8.DAVF栓塞治療的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.血壓控制B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.頭顱MRIE.頸動(dòng)脈超聲答案：A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞治療的術(shù)前準(zhǔn)備包括血壓控制、凝血功能檢查、心電圖檢查、頭顱MRI和頸動(dòng)脈超聲。9.DAVF的藥物治療包括？A.抗凝藥B.抗血小板藥C.降壓藥D.類固醇E.重組凝血因子答案：C,D解析：DAVF的藥物治療包括降壓藥和類固醇，抗凝藥、抗血小板藥、重組凝血因子主要用于其他血管性疾病。10.DAVF栓塞治療后的注意事項(xiàng)包括？A.密切監(jiān)測(cè)血壓B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查DSAD.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.使用抗凝藥答案：A,B,C,D解析：DAVF栓塞治療后的注意事項(xiàng)包括密切監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防感染、定期復(fù)查DSA和避免劇烈運(yùn)動(dòng)，抗凝藥一般不用。三、判斷題（每題2分，共10題）1.DAVF的所有患者都會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)雜音。（×）答案：錯(cuò)解析：只有高流量瘺患者會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)雜音，低流量瘺患者可能無(wú)雜音。2.DAVF破裂出血的死亡率較高。（√）答案：對(duì)解析：DAVF破裂出血的死亡率較高，可達(dá)30%以上。3.DAVF栓塞治療后的復(fù)發(fā)率較高。（×）答案：錯(cuò)解析：DAVF栓塞治療后的復(fù)發(fā)率較低，一般在5%以下。4.DAVF的MRA檢查結(jié)果具有確診意義。（×）答案：錯(cuò)解析：MRA可用于初步篩查，但確診仍需DSA檢查。5.DAVF的治療方法包括手術(shù)和介入栓塞。（√）答案：對(duì)解析：DAVF的治療方法包括手術(shù)和介入栓塞，具體選擇根據(jù)瘺口位置和患者情況決定。6.DAVF栓塞治療后的患者可以立即恢復(fù)日?；顒?dòng)。（×）答案：錯(cuò)解析：DAVF栓塞治療后的患者需要臥床休息一段時(shí)間，具體時(shí)間根據(jù)患者情況決定。7.DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括頭痛和癲癇。（√）答案：對(duì)解析：頭痛和癲癇是DAVF的典型臨床表現(xiàn)。8.DAVF栓塞治療后的患者需要長(zhǎng)期服用抗凝藥。（×）答案：錯(cuò)解析：DAVF栓塞治療后的患者一般不需要長(zhǎng)期服用抗凝藥，除非有特殊情況。9.DAVF的破裂出血主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。（√）答案：對(duì)解析：DAVF破裂出血主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其次為硬膜外血腫。10.DAVF栓塞治療后的患者需要定期復(fù)查DSA。（√）答案：對(duì)解析：DAVF栓塞治療后的患者需要定期復(fù)查DSA，評(píng)估栓塞效果和有無(wú)復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述DAVF的典型臨床表現(xiàn)。答案：DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括頭痛、癲癇、腦出血、靜脈性腦梗死和顱內(nèi)雜音。其中頭痛和癲癇較為常見，腦出血主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜外血腫。2.簡(jiǎn)述DAVF栓塞治療的適應(yīng)證。答案：DAVF栓塞治療的適應(yīng)證包括：①有癥狀的DAVF；②有出血風(fēng)險(xiǎn)的高流量瘺；③無(wú)法手術(shù)的復(fù)雜瘺口；④術(shù)后復(fù)發(fā)或殘余瘺。3.簡(jiǎn)述DAVF栓塞治療的風(fēng)險(xiǎn)。答案：DAVF栓塞治療的風(fēng)險(xiǎn)包括：①靜脈血栓形成；②腦梗死；③顱內(nèi)感染；④神經(jīng)功能障礙；⑤再通。4.簡(jiǎn)述DAVF栓塞治療后的注意事項(xiàng)。答案：DAVF栓塞治療后的注意事項(xiàng)包括：①密切監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；②預(yù)防感染；③定期復(fù)查DSA；④避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤根據(jù)醫(yī)囑用藥。5.簡(jiǎn)述DAVF的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：DAVF的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要包括Cognard分級(jí)和Shunpike征。Cognard分級(jí)將DAVF分為6級(jí)，根據(jù)瘺口位置和引流靜脈分為不同級(jí)別。Shunpike征將DAVF分為4型，根據(jù)是否存在分流和高流量瘺分為不同類型。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述DAVF栓塞治療的操作流程。答案：DAVF栓塞治療的操作流程包括：①術(shù)前準(zhǔn)備：包括患者評(píng)估、影像學(xué)檢查、手術(shù)計(jì)劃制定等；②介入操作：包括穿刺、血管造影、栓塞材料選擇和栓塞操作等；③術(shù)后處理：包括密切監(jiān)測(cè)、抗凝治療、預(yù)防感染和定期復(fù)查等。2.論述DAVF栓塞治療的臨床意義。答案：DAVF栓塞治療的臨床意義包括：①