紹興市人民醫(yī)院上瞼下垂矯正術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上瞼下垂根據(jù)提上瞼肌功能可分為哪幾類？A.單純性上瞼下垂與先天性上瞼下垂B.動(dòng)力性上瞼下垂與靜力性上瞼下垂C.先天性上瞼下垂與后天性上瞼下垂D.輕度上瞼下垂與重度上瞼下垂2.上瞼下垂的常見(jiàn)病因不包括以下哪項(xiàng)？A.提上瞼肌發(fā)育不全B.重癥肌無(wú)力C.上瞼皮膚松弛D.腦神經(jīng)損傷3.上瞼下垂矯正術(shù)中，測(cè)量上瞼提肌力時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)睜眼位通常要求瞼裂高度達(dá)到多少毫米？A.15-20mmB.20-25mmC.25-30mmD.30-35mm4.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪種情況不適合行提上瞼肌縮短術(shù)？A.上瞼提肌肌力5mmB.上瞼提肌肌力8mmC.上瞼提肌肌力10mmD.上瞼提肌肌力12mm5.上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除時(shí)間通常為多少天？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天6.上瞼下垂矯正術(shù)中，若患者合并內(nèi)眥贅皮，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種處理方式？A.同時(shí)行上瞼下垂矯正+內(nèi)眥贅皮矯正B.僅行上瞼下垂矯正C.僅行內(nèi)眥贅皮矯正D.待術(shù)后再處理內(nèi)眥贅皮7.上瞼下垂矯正術(shù)后出現(xiàn)眼瞼腫脹，以下哪種情況需緊急處理？A.輕度腫脹，無(wú)需特殊處理B.中度腫脹，冷敷緩解C.重度腫脹伴視力模糊，需立即復(fù)查D.腫脹持續(xù)超過(guò)2周，可考慮激素治療8.上瞼下垂矯正術(shù)中，若提上瞼肌肌力不足，可考慮哪種輔助方法？A.肌肉瓣移植B.人工肌腱移植C.自體脂肪填充D.筋膜條懸吊9.上瞼下垂矯正術(shù)后，若出現(xiàn)上瞼下垂加重，可能的原因是？A.術(shù)后感染B.肌肉過(guò)度縮短C.血腫形成D.以上都是10.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.頸叢麻醉二、多選題（每題2分，共10題）1.上瞼下垂的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.眼瞼閉合不全B.視力下降C.上瞼形態(tài)異常D.暗適應(yīng)能力減弱2.上瞼下垂矯正術(shù)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.上瞼提肌肌力B.眼瞼形態(tài)C.視功能D.患者年齡3.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪些情況需特別關(guān)注？A.眼瞼出血B.肌肉過(guò)度縮短C.神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染4.上瞼下垂矯正術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.上瞼下垂過(guò)矯B.上瞼下垂未矯C.眼瞼外翻D.眼瞼疤痕增生5.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響手術(shù)效果？A.提上瞼肌肌力B.手術(shù)時(shí)機(jī)C.術(shù)中止血D.術(shù)后護(hù)理6.上瞼下垂矯正術(shù)中，若患者合并眼瞼皮膚松弛，可考慮哪種處理方式？A.同時(shí)行眼瞼皮膚切除術(shù)B.延期處理C.肌肉縮短術(shù)中兼顧皮膚處理D.不需特殊處理7.上瞼下垂矯正術(shù)后，以下哪些情況需復(fù)查？A.上瞼形態(tài)B.眼瞼功能C.視功能D.術(shù)后感染8.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪些器械需準(zhǔn)備？A.眼瞼開(kāi)瞼器B.微針縫合器C.筋膜條D.人工肌腱9.上瞼下垂矯正術(shù)后，以下哪些護(hù)理措施需強(qiáng)調(diào)？A.避免揉眼B.冷敷C.口服消炎藥D.定期復(fù)查10.上瞼下垂矯正術(shù)中，以下哪些情況需謹(jǐn)慎處理？A.提上瞼肌肌力極差B.患者年齡小于12歲C.合并眼瞼腫瘤D.既往有手術(shù)史三、判斷題（每題1分，共10題）1.上瞼下垂矯正術(shù)中，提上瞼肌肌力越強(qiáng)，手術(shù)效果越好。（×）2.上瞼下垂矯正術(shù)后，眼瞼腫脹是正常現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（×）3.上瞼下垂矯正術(shù)中，若患者合并內(nèi)眥贅皮，應(yīng)優(yōu)先處理內(nèi)眥贅皮。（√）4.上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除時(shí)間通常為7-10天。（√）5.上瞼下垂矯正術(shù)中，若提上瞼肌肌力不足，可考慮行肌肉瓣移植。（√）6.上瞼下垂矯正術(shù)后，若出現(xiàn)上瞼下垂加重，可能需二次手術(shù)。（√）7.上瞼下垂矯正術(shù)中，最常用的麻醉方式是局部麻醉。（√）8.上瞼下垂矯正術(shù)后，眼瞼疤痕增生是常見(jiàn)并發(fā)癥，無(wú)需處理。（×）9.上瞼下垂矯正術(shù)中，若患者合并眼瞼皮膚松弛，可同期處理。（√）10.上瞼下垂矯正術(shù)后，若出現(xiàn)視力模糊，需緊急處理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上瞼下垂的常見(jiàn)病因。2.簡(jiǎn)述上瞼下垂矯正術(shù)中，測(cè)量上瞼提肌肌力的方法。3.簡(jiǎn)述上瞼下垂矯正術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防。4.簡(jiǎn)述上瞼下垂矯正術(shù)中，若提上瞼肌肌力不足，可考慮哪些輔助方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)特點(diǎn)，論述上瞼下垂矯正術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述上瞼下垂矯正術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D解析：上瞼下垂根據(jù)提上瞼肌功能可分為動(dòng)力性（如重癥肌無(wú)力）和靜力性（如提上瞼肌發(fā)育不全），按病因可分為先天性與后天性，按程度可分為輕度與重度。2.C解析：上瞼皮膚松弛不屬于上瞼下垂的病因，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)病因。3.B解析：標(biāo)準(zhǔn)睜眼位通常要求瞼裂高度達(dá)到20-25mm，低于此范圍即為上瞼下垂。4.A解析：上瞼提肌肌力5mm屬于嚴(yán)重缺損，通常需行其他術(shù)式（如肌瓣移植或人工肌腱懸吊）。5.C解析：縫線拆除時(shí)間通常為7-10天，過(guò)早拆除可能導(dǎo)致上瞼下垂未矯。6.A解析：若合并內(nèi)眥贅皮，應(yīng)同期處理，以避免術(shù)后影響睜眼功能。7.C解析：重度腫脹伴視力模糊可能提示血腫壓迫視神經(jīng)，需緊急處理。8.B解析：人工肌腱移植適用于提上瞼肌功能嚴(yán)重不足的情況。9.D解析：以上均為上瞼下垂加重的原因，需綜合判斷。10.B解析：局部麻醉最常用，全身麻醉適用于兒童或不耐受手術(shù)者。二、多選題1.A,B,C解析：上瞼下垂主要表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、視力下降和上瞼形態(tài)異常，暗適應(yīng)能力減弱與眼瞼功能無(wú)關(guān)。2.A,B,C,D解析：術(shù)前需評(píng)估提上瞼肌肌力、眼瞼形態(tài)、視功能和患者年齡，以制定手術(shù)方案。3.A,B,C,D解析：術(shù)中需關(guān)注出血、肌肉過(guò)度縮短、神經(jīng)損傷和感染等風(fēng)險(xiǎn)。4.A,B,C,D解析：以上均為常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切觀察并預(yù)防。5.A,B,C,D解析：提上瞼肌肌力、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)中止血和術(shù)后護(hù)理均影響手術(shù)效果。6.A,C解析：可同期行眼瞼皮膚切除術(shù)或術(shù)中兼顧皮膚處理，延期處理可能導(dǎo)致術(shù)后效果不佳。7.A,B,C,D解析：術(shù)后需復(fù)查上瞼形態(tài)、眼瞼功能、視功能和感染情況。8.A,B,D解析：眼瞼開(kāi)瞼器、微針縫合器和人工肌腱為常用器械，筋膜條較少使用。9.A,B,C,D解析：術(shù)后需避免揉眼、冷敷、口服消炎藥和定期復(fù)查。10.A,B,C,D解析：以上情況均需謹(jǐn)慎處理，以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.×解析：提上瞼肌肌力過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致上瞼下垂過(guò)矯，需精確評(píng)估。2.×解析：重度腫脹需檢查原因，必要時(shí)需緊急處理。3.√解析：內(nèi)眥贅皮影響睜眼功能，應(yīng)優(yōu)先處理。4.√解析：縫線拆除時(shí)間通常為7-10天，過(guò)早拆除可能導(dǎo)致上瞼下垂未矯。5.√解析：肌肉瓣移植適用于提上瞼肌功能不足的情況。6.√解析：上瞼下垂加重可能需二次手術(shù)，需密切觀察。7.√解析：局部麻醉最常用，安全性高。8.×解析：眼瞼疤痕增生需早期干預(yù)，如使用硅酮貼片。9.√解析：可同期處理，避免術(shù)后影響美觀。10.√解析：視力模糊可能提示血腫壓迫視神經(jīng)，需緊急處理。四、簡(jiǎn)答題1.上瞼下垂的常見(jiàn)病因-先天性：提上瞼肌發(fā)育不全、重癥肌無(wú)力、眼瞼下垂綜合征等。-后天性：外傷、腫瘤、神經(jīng)損傷等。2.測(cè)量上瞼提肌肌力的方法-患者坐位，自然睜眼，醫(yī)生用拇指輕壓上瞼，囑患者用力睜眼，測(cè)量上瞼抬起的高度（以毫米計(jì)）。3.上瞼下垂矯正術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：上瞼下垂過(guò)矯或未矯、眼瞼外翻、疤痕增生、感染等。-預(yù)防：精確測(cè)量肌力、術(shù)中止血徹底、術(shù)后合理護(hù)理（避免揉眼、冷敷等）。4.提上瞼肌肌力不足的輔助方法-肌肉瓣移植：將提上瞼肌部分移植至眼瞼皮下。-人工肌腱懸吊：使用人工肌腱替代提上瞼肌功能。五、論述題1.上瞼下垂矯正術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥（結(jié)合紹興地區(qū)特點(diǎn)）-適應(yīng)癥：-提上瞼肌肌力5-8mm，需改善外觀和視力。-紹興地區(qū)患者多注重外觀，上瞼下垂矯正可提升生活質(zhì)量。-禁忌癥：-提