常州市中醫(yī)院腎上腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎上腺超聲檢查前，患者需禁食禁水的主要目的是？A.減少胃腸道氣體干擾B.降低腎上腺血流信號(hào)C.避免肥胖影響測(cè)量D.防止藥物影響結(jié)果2.腎上腺髓質(zhì)囊腫的典型超聲表現(xiàn)是？A.邊界清晰的高回聲團(tuán)B.包膜完整、內(nèi)部呈無(wú)回聲C.低回聲伴后方聲影D.不均勻回聲伴血流信號(hào)增強(qiáng)3.下列哪項(xiàng)是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型特征？A.圓形或類(lèi)圓形低回聲結(jié)節(jié)B.邊界模糊、內(nèi)部呈混合回聲C.內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲鈣化灶D.增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化4.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征不包括？A.直徑通常>4cmB.邊界清晰、包膜完整C.內(nèi)部呈低回聲或等回聲D.后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)5.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)通常是？A.小于1cm的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)B.邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均C.增強(qiáng)掃描呈均勻輕中度強(qiáng)化D.多伴有腎上腺外原發(fā)灶6.腎上腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)B.結(jié)節(jié)與腎靜脈的關(guān)系C.結(jié)節(jié)的后方聲影D.結(jié)節(jié)的大小變化趨勢(shì)7.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征中，哪項(xiàng)不典型？A.直徑通常>5cmB.邊界不規(guī)則、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.內(nèi)部呈混合回聲伴出血D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化伴延遲強(qiáng)化8.腎上腺囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是？A.橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔B.低回聲結(jié)節(jié)伴囊性變C.高回聲團(tuán)塊伴后方聲影D.邊界不清、內(nèi)部呈雜亂回聲9.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲特征不包括？A.多見(jiàn)于兒童患者B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強(qiáng)回聲伴鈣化C.邊界清晰、包膜完整D.增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化10.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的彩色多普勒特征是？A.血流信號(hào)稀疏、頻譜呈低阻型B.血流信號(hào)豐富、頻譜呈高阻型C.血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型D.血流信號(hào)稀疏、頻譜呈高阻型二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺超聲檢查前準(zhǔn)備中，正確的是？A.禁食6小時(shí)以上B.禁水4小時(shí)以上C.可使用含碘造影劑檢查D.檢查前需肌注腎上腺素2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征包括？A.直徑通常3-5cmB.邊界清晰、包膜完整C.內(nèi)部呈等回聲或低回聲D.后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)3.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)可能包括？A.邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均B.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化C.多伴有腎上腺外原發(fā)灶D.內(nèi)部可見(jiàn)壞死液化區(qū)4.腎上腺囊腺瘤的超聲特征包括？A.橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔B.內(nèi)部可見(jiàn)實(shí)性成分與囊性成分混合C.后方回聲明顯增強(qiáng)D.包膜完整、邊界清晰5.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲特征可能包括？A.多見(jiàn)于兒童患者B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強(qiáng)回聲伴鈣化C.邊界清晰、包膜完整D.增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化6.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征包括？A.直徑通常>4cmB.邊界清晰、包膜完整C.內(nèi)部呈低回聲或等回聲D.增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化7.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征可能包括？A.直徑通常>5cmB.邊界不規(guī)則、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.內(nèi)部呈混合回聲伴出血D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化伴延遲強(qiáng)化8.腎上腺超聲檢查中，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)B.結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲特征C.結(jié)節(jié)與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系D.結(jié)節(jié)的血流信號(hào)特征9.腎上腺囊腺瘤的超聲鑒別診斷需與哪些疾病鑒別？A.腎上腺皮質(zhì)癌B.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤C.腎上腺囊腫D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤10.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲鑒別診斷需與哪些疾病鑒別？A.腎上腺皮質(zhì)癌B.腎上腺囊腺瘤C.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎上腺超聲檢查前需禁食禁水，以減少胃腸道氣體干擾。（√）2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征是邊界模糊、內(nèi)部回聲不均。（×）3.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)通常是直徑小于1cm的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)。（×）4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的彩色多普勒特征是血流信號(hào)稀疏、頻譜呈高阻型。（×）5.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征是邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈低回聲。（×）6.腎上腺囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔。（√）7.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童患者，超聲特征為強(qiáng)回聲伴鈣化。（√）8.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的增強(qiáng)掃描呈均勻輕中度強(qiáng)化。（×）9.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)是邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。（×）10.腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征是增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腎上腺超聲檢查前的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征及臨床意義。4.簡(jiǎn)述腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因血壓升高就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺一4.5cm×3.8cm結(jié)節(jié)，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部呈等回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。2.患者女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺一5.2cm×4.8cm囊性腫塊，呈橢圓形，壁薄，內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲分隔，后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。答案及解析一、單選題1.A解析：超聲檢查前禁食禁水主要目的是減少胃腸道氣體干擾，提高圖像質(zhì)量。腎上腺位于腹腔后位，周?chē)懈闻K、胃等器官，氣體干擾會(huì)影響超聲穿透性。2.B解析：腎上腺髓質(zhì)囊腫的典型超聲表現(xiàn)為包膜完整、內(nèi)部呈無(wú)回聲，這與腎上腺髓質(zhì)富含血管的特點(diǎn)相關(guān)。其他選項(xiàng)描述不符合髓質(zhì)囊腫特征。3.D解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型特征是增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化，這與腫瘤血管豐富、血供異常有關(guān)。其他選項(xiàng)描述不符合嗜鉻細(xì)胞瘤特征。4.A解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的典型特征是直徑通常小于4cm，而選項(xiàng)A描述的是皮質(zhì)癌的特征。皮質(zhì)醇腺瘤通常邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈低回聲或等回聲。5.B解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，這與腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)相關(guān)。其他選項(xiàng)描述不符合轉(zhuǎn)移瘤特征。6.B解析：直徑小于1cm的腎上腺結(jié)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注結(jié)節(jié)與腎靜脈的關(guān)系，以排除嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性病變。其他選項(xiàng)雖然也需要關(guān)注，但腎靜脈關(guān)系是首要排查點(diǎn)。7.D解析：腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征中，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化伴延遲強(qiáng)化是不典型的表現(xiàn)，皮質(zhì)癌通常增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。其他選項(xiàng)描述符合皮質(zhì)癌特征。8.A解析：腎上腺囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)為橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔，這與囊腺瘤的病理結(jié)構(gòu)相關(guān)。其他選項(xiàng)描述不符合囊腺瘤特征。9.C解析：腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲特征中，邊界清晰、包膜完整是不典型的表現(xiàn)，神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常邊界不規(guī)則、包膜不完整。其他選項(xiàng)描述符合神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征。10.C解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的彩色多普勒特征是血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型，這與腫瘤血管豐富、血管阻力低的特點(diǎn)相關(guān)。其他選項(xiàng)描述不符合嗜鉻細(xì)胞瘤特征。二、多選題1.ABD解析：腎上腺超聲檢查前準(zhǔn)備中，禁食6小時(shí)以上、禁水4小時(shí)以上、檢查前需肌注腎上腺素是正確的準(zhǔn)備措施。含碘造影劑檢查可能影響結(jié)果，不建議使用。2.ABCD解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征包括直徑通常3-5cm、邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈等回聲或低回聲、后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)。所有選項(xiàng)均符合皮質(zhì)醇腺瘤特征。3.ABCD解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)可能包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均、增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化、多伴有腎上腺外原發(fā)灶、內(nèi)部可見(jiàn)壞死液化區(qū)。所有選項(xiàng)均符合轉(zhuǎn)移瘤特征。4.ABCD解析：腎上腺囊腺瘤的超聲特征包括橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔、內(nèi)部可見(jiàn)實(shí)性成分與囊性成分混合、后方回聲明顯增強(qiáng)、包膜完整、邊界清晰。所有選項(xiàng)均符合囊腺瘤特征。5.ABCD解析：腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲特征可能包括多見(jiàn)于兒童患者、結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強(qiáng)回聲伴鈣化、邊界清晰、包膜完整、增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。所有選項(xiàng)均符合神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征。6.ABCD解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征包括直徑通常>4cm、邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈低回聲或等回聲、增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化。所有選項(xiàng)均符合嗜鉻細(xì)胞瘤特征。7.ABCD解析：腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征可能包括直徑通常>5cm、邊界不規(guī)則、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、內(nèi)部呈混合回聲伴出血、增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化伴延遲強(qiáng)化。所有選項(xiàng)均符合皮質(zhì)癌特征。8.ABCD解析：腎上腺超聲檢查中，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)、內(nèi)部回聲特征、與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系、血流信號(hào)特征。所有選項(xiàng)均需重點(diǎn)關(guān)注。9.ABCD解析：腎上腺囊腺瘤的超聲鑒別診斷需與腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺囊腫、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病鑒別。所有選項(xiàng)均需鑒別。10.ABCD解析：腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲鑒別診斷需與腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺囊腺瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病鑒別。所有選項(xiàng)均需鑒別。三、判斷題1.√解析：腎上腺超聲檢查前需禁食禁水，以減少胃腸道氣體干擾，提高圖像質(zhì)量。2.×解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征是邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈低回聲或等回聲，而不是邊界模糊、內(nèi)部回聲不均。3.×解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)通常是邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，而不是直徑小于1cm的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)。4.×解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的彩色多普勒特征是血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型，而不是血流信號(hào)稀疏、頻譜呈高阻型。5.×解析：腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征是邊界不規(guī)則、包膜不完整、內(nèi)部呈混合回聲，而不是邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部呈低回聲。6.√解析：腎上腺囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是橢圓形無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲分隔，這與囊腺瘤的病理結(jié)構(gòu)相關(guān)。7.√解析：腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童患者，超聲特征為強(qiáng)回聲伴鈣化，這與神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)相關(guān)。8.×解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化，而不是均勻輕中度強(qiáng)化。9.×解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)是邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，而不是邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲。10.√解析：腎上腺皮質(zhì)癌的超聲特征是增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化，這與皮質(zhì)癌的血管豐富特點(diǎn)相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.腎上腺超聲檢查前的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)-準(zhǔn)備工作：檢查前需禁食6小時(shí)以上，禁水4小時(shí)以上，以減少胃腸道氣體干擾。檢查前需停用可能影響腎上腺功能的藥物，如糖皮質(zhì)激素等。檢查前需肌注腎上腺素，以排除嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性病變。-注意事項(xiàng)：檢查前需告知患者檢查目的和注意事項(xiàng)，以減少患者緊張情緒。檢查時(shí)需保持身體不動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)偽影。檢查后需觀察患者血壓等生命體征，以排除嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性病變。2.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲特征：直徑通常3-5cm，邊界清晰、包膜完整，內(nèi)部呈等回聲或低回聲，后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)，增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺囊腫、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病鑒別。皮質(zhì)癌通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈混合回聲伴出血；轉(zhuǎn)移瘤通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均；囊腫通常內(nèi)部呈無(wú)回聲；嗜鉻細(xì)胞瘤通常血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型。3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲特征及臨床意義-超聲特征：直徑通常>4cm，邊界清晰、包膜完整，內(nèi)部呈低回聲或等回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化，彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型。-臨床意義：嗜鉻細(xì)胞瘤可導(dǎo)致高血壓、心悸等臨床癥狀，需及時(shí)診斷和治療。超聲檢查可幫助發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，并排除嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性病變。4.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童患者，結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強(qiáng)回聲伴鈣化，邊界清晰、包膜完整，增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺囊腺瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病鑒別。皮質(zhì)癌通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈混合回聲伴出血；囊腺瘤通常內(nèi)部呈無(wú)回聲；轉(zhuǎn)移瘤通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均；嗜鉻細(xì)胞瘤通常血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型。五、案例分析題1.患者男性，45歲，因血壓升高就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺一4.5cm×3.8cm結(jié)節(jié)，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部呈等回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)-可能的診斷：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌。-超聲鑒別要點(diǎn)：-腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤通常增強(qiáng)掃描呈均勻輕中度強(qiáng)化，而本例增強(qiáng)掃描呈不均勻快速?gòu)?qiáng)化，需警惕嗜鉻細(xì)胞瘤和皮質(zhì)癌。-嗜鉻細(xì)胞瘤通常血流信號(hào)豐富、頻譜呈低阻型，需進(jìn)一步檢查血壓等臨床指標(biāo)。-皮質(zhì)癌通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈混合回聲伴出血，而本例邊界清晰、內(nèi)部呈等回聲，需進(jìn)一步檢查增強(qiáng)掃描的延遲強(qiáng)化情況。2.患者女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊就