廈門市人民醫(yī)院「組織工程皮膚」應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.組織工程皮膚的主要組成部分不包括以下哪一項？A.上皮細胞B.皮下脂肪C.成纖維細胞D.膠原蛋白2.在廈門地區(qū)，最適合用于制備組織工程皮膚的天然支架材料是？A.合成聚合物聚己內(nèi)酯（PCL）B.異種真皮基質(zhì)C.同種脫細胞真皮基質(zhì)（DCM）D.硅膠材料3.以下哪種細胞因子在促進組織工程皮膚血管化中作用最顯著？A.TGF-βB.FGF-2C.IL-10D.TNF-α4.廈門市人民醫(yī)院在燒傷科常用的組織工程皮膚產(chǎn)品是？A.Apligraf?B.Transcyte?C.Orgraft?D.EpiDerm?5.組織工程皮膚移植后，最可能出現(xiàn)的免疫排斥反應(yīng)類型是？A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)6.以下哪種檢測方法適用于評估組織工程皮膚的機械強度？A.MTT實驗B.彈性模量測試C.流式細胞術(shù)D.WesternBlot7.在廈門地區(qū)，兒童燒傷患者使用組織工程皮膚時，首選的細胞來源是？A.自體表皮細胞B.異體皮膚細胞C.基因編輯干細胞D.骨髓間充質(zhì)干細胞8.組織工程皮膚移植后，以下哪項指標最能反映上皮細胞覆蓋情況？A.白細胞計數(shù)B.血管密度C.表皮細胞增殖率D.乳酸脫氫酶（LDH）釋放9.廈門市人民醫(yī)院在制備組織工程皮膚時，常用的細胞培養(yǎng)系統(tǒng)是？A.3D生物反應(yīng)器B.2D平面培養(yǎng)皿C.微流控芯片D.共培養(yǎng)系統(tǒng)10.組織工程皮膚在移植后，以下哪種情況提示感染風(fēng)險增高？A.局部輕微紅腫B.皮損邊緣出現(xiàn)浸漬C.體溫正常D.傷口愈合速度加快二、多選題（共5題，每題3分）1.組織工程皮膚的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥包括哪些？A.燒傷創(chuàng)面覆蓋B.隱性糖尿病患者足部潰瘍C.血管化肉芽組織缺損D.褥瘡創(chuàng)面治療E.軟組織腫瘤切除后缺損2.影響組織工程皮膚成活的因素有哪些？A.細胞來源B.支架材料孔隙率C.免疫抑制治療D.創(chuàng)面感染情況E.患者年齡3.組織工程皮膚的評估指標包括哪些？A.組織學(xué)觀察B.血管化程度C.免疫組化染色D.生物相容性測試E.機械力學(xué)性能4.廈門市人民醫(yī)院在應(yīng)用組織工程皮膚時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.移植排斥反應(yīng)B.創(chuàng)面感染C.纖維化過度D.支架材料殘留E.血管栓塞5.組織工程皮膚的制備流程通常包括哪些步驟？A.細胞分離與培養(yǎng)B.支架材料制備C.細胞接種與培養(yǎng)D.移植與術(shù)后護理E.生物力學(xué)測試三、判斷題（共10題，每題1分）1.組織工程皮膚可以完全替代傳統(tǒng)皮瓣移植治療大面積燒傷。（×）2.廈門市人民醫(yī)院目前主要使用異種來源的組織工程皮膚產(chǎn)品。（×）3.組織工程皮膚的血管化是移植成功的關(guān)鍵因素之一。（√）4.兒童燒傷患者使用組織工程皮膚時，細胞來源首選自體表皮細胞。（√）5.組織工程皮膚的機械強度優(yōu)于天然皮膚。（×）6.移植組織工程皮膚后，患者無需進行抗感染治療。（×）7.組織工程皮膚的制備成本高于傳統(tǒng)燒傷治療。（√）8.組織工程皮膚的移植成功率受創(chuàng)面面積影響較大。（√）9.廈門市人民醫(yī)院在制備組織工程皮膚時，常用聚己內(nèi)酯（PCL）作為支架材料。（√）10.組織工程皮膚的免疫原性主要來自細胞因子。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述組織工程皮膚的定義及其在燒傷治療中的優(yōu)勢。2.列舉三種常用的組織工程皮膚支架材料，并說明其特點。3.描述組織工程皮膚移植后的觀察指標及注意事項。4.分析影響組織工程皮膚臨床應(yīng)用的因素。5.比較自體來源與異體來源組織工程皮膚的優(yōu)缺點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合廈門地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述組織工程皮膚在燒傷科的臨床應(yīng)用前景。2.分析組織工程皮膚未來發(fā)展的方向及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：組織工程皮膚主要由上皮細胞、成纖維細胞、膠原蛋白等組成，皮下脂肪不屬于其核心結(jié)構(gòu)。2.C解析：同種脫細胞真皮基質(zhì)（DCM）在廈門地區(qū)燒傷治療中應(yīng)用廣泛，具有良好生物相容性且可避免異種來源的免疫風(fēng)險。3.B解析：FGF-2是促進血管生成的重要細胞因子，對組織工程皮膚的血液供應(yīng)至關(guān)重要。4.A解析：Apligraf?是廈門地區(qū)燒傷科常用的異種來源組織工程皮膚產(chǎn)品，由表皮細胞和真皮基質(zhì)復(fù)合而成。5.D解析：組織工程皮膚移植后主要發(fā)生IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，與細胞免疫相關(guān)。6.B解析：彈性模量測試可評估組織工程皮膚的機械強度，反映其臨床應(yīng)用價值。7.A解析：兒童燒傷患者首選自體表皮細胞，以減少免疫排斥風(fēng)險。8.C解析：表皮細胞增殖率是反映上皮覆蓋情況的關(guān)鍵指標。9.A解析：3D生物反應(yīng)器能提供更接近生理環(huán)境的培養(yǎng)條件，適合組織工程皮膚制備。10.B解析：皮損邊緣浸漬提示感染可能，需及時處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：組織工程皮膚適用于燒傷創(chuàng)面、糖尿病足潰瘍、肉芽組織缺損及褥瘡治療，但不適用于腫瘤切除缺損。2.A、B、C、D解析：細胞來源、支架材料、免疫抑制治療及創(chuàng)面感染均影響成活率，患者年齡非直接因素。3.A、B、C、D、E解析：組織工程皮膚評估需結(jié)合組織學(xué)、血管化、免疫組化、生物相容性及力學(xué)性能。4.A、B、C、D、E解析：排斥反應(yīng)、感染、纖維化、材料殘留及血管栓塞是常見并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：制備流程包括細胞分離、支架制備、細胞接種、移植及力學(xué)測試。三、判斷題答案與解析1.×解析：組織工程皮膚仍需與傳統(tǒng)治療結(jié)合，無法完全替代皮瓣移植。2.×解析：廈門地區(qū)燒傷科主要使用自體來源的組織工程皮膚。3.√解析：血管化是移植成功的關(guān)鍵，否則易發(fā)生壞死。4.√解析：自體細胞移植可避免免疫排斥。5.×解析：組織工程皮膚的機械強度尚不及天然皮膚。6.×解析：移植后需預(yù)防感染，尤其糖尿病患者。7.√解析：制備成本較高，但可減少并發(fā)癥。8.√解析：大面積創(chuàng)面移植難度更大，成功率受影響。9.√解析：PCL因其生物相容性好，是常用支架材料。10.×解析：免疫原性主要來自細胞表面分子，而非細胞因子。四、簡答題答案與解析1.組織工程皮膚的定義及其優(yōu)勢答：組織工程皮膚是利用細胞、生物材料及生長因子構(gòu)建的皮膚替代物，具有修復(fù)創(chuàng)面、減少感染、加速愈合等優(yōu)勢。廈門地區(qū)燒傷科應(yīng)用表明，其可縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。2.常用支架材料及特點答：常用支架材料包括聚己內(nèi)酯（PCL）、殼聚糖、脫細胞真皮基質(zhì)（DCM）。PCL具有良好的力學(xué)性能和降解性；殼聚糖生物相容性好；DCM保留了天然皮膚結(jié)構(gòu)。3.移植后觀察指標及注意事項答：觀察指標包括創(chuàng)面愈合情況、紅腫程度、感染征象；注意事項包括保持創(chuàng)面清潔、避免過度活動、定期換藥。廈門地區(qū)經(jīng)驗顯示，術(shù)后7天需重點監(jiān)測感染風(fēng)險。4.影響臨床應(yīng)用的因素答：因素包括細胞來源、支架材料、患者免疫狀態(tài)、創(chuàng)面基礎(chǔ)條件及術(shù)后護理。廈門地區(qū)燒傷科發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并癥患者移植成功率較低。5.自體與異體來源優(yōu)缺點答：自體來源無免疫排斥但制備復(fù)雜；異體來源易獲得但存在感染及倫理風(fēng)險。廈門地區(qū)傾向自體來源，但需優(yōu)化制備技術(shù)。五、論述題答案與解析1.組織工程皮膚在廈門地區(qū)燒傷科的應(yīng)用前景答：廈門地區(qū)燒傷患者多因化工事故或高溫作業(yè)受傷，創(chuàng)面感染率高。組織工程皮膚可快速覆蓋創(chuàng)面，減少感