第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理醫(yī)學(xué)類(lèi)知識(shí)題庫(kù)大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述的頭痛

B.患者面部表情痛苦

C.體溫38.5℃

D.患者表示希望得到更多關(guān)懷

2.靜脈輸液時(shí)，屬于無(wú)菌操作原則的是（）。

A.護(hù)士不慎將針尖劃破自身皮膚

B.倒置瓶口倒取液體

C.用無(wú)菌紗布覆蓋輸液管末端

D.輸液過(guò)程中與其他患者交談

3.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

A.肺炎

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.腦出血

4.阿司匹林屬于（）。

A.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

B.抗生素

C.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

D.麻醉藥

5.護(hù)理記錄中，不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是（）。

A.患者發(fā)病時(shí)間

B.既往治療經(jīng)過(guò)

C.生命體征變化

D.患者家庭情況

6.患者張某，女，70歲，因摔傷導(dǎo)致股骨骨折，入院時(shí)意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是（）。

A.焦慮

B.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D.活動(dòng)無(wú)耐力

7.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.呼吸困難

B.皮膚發(fā)紺

C.心悸

D.驚厥

8.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是（）。

A.注射部位不對(duì)

B.液體濃度過(guò)高

C.注射速度過(guò)快

D.患者過(guò)敏反應(yīng)

9.患者張某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，入院時(shí)面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)（）。

A.心源性休克

B.腹腔內(nèi)出血

C.創(chuàng)傷性腦損傷

D.肺部感染

10.護(hù)理工作中，屬于非語(yǔ)言溝通的是（）。

A.護(hù)士對(duì)患者說(shuō)“請(qǐng)稍等”

B.護(hù)士微笑著為患者倒水

C.護(hù)士在記錄單上簽名

D.護(hù)士與同事討論病情

11.患者李某，女，28歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第1天，患者自述傷口疼痛，護(hù)士為其采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。

A.指導(dǎo)患者采用舒適體位

B.給予止痛藥物

C.用熱水袋熱敷傷口

D.保持傷口敷料清潔干燥

12.護(hù)理工作中，屬于法律文書(shū)的是（）。

A.護(hù)理評(píng)估單

B.護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃

C.護(hù)理質(zhì)量檢查表

D.護(hù)士會(huì)議記錄

13.患者張某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士為其進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者采用（）。

A.腹式呼吸

B.深呼吸

C.間斷呼吸

D.以上都是

14.護(hù)理工作中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.2℃

B.患者面色蒼白

C.患者自述頭暈

D.患者脈搏78次/分

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.感染

16.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估內(nèi)容的是（）。

A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

B.患者的心理狀態(tài)

C.患者的生命體征

D.患者的社會(huì)支持系統(tǒng)

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，最可能的原因是（）。

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.口腔衛(wèi)生不良

C.感染

D.藥物副作用

18.護(hù)理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是（）。

A.向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

C.協(xié)助患者完成治療

D.為患者制定護(hù)理計(jì)劃

19.護(hù)理記錄中，不屬于護(hù)理診斷的是（）。

A.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)

B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C.潛在并發(fā)癥：感染

D.患者滿(mǎn)意度低

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.感染

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者自述惡心

D.患者體溫38℃

22.靜脈輸液時(shí)，屬于無(wú)菌操作原則的是（）。

A.操作前洗手

B.環(huán)境清潔

C.倒置瓶口倒取液體

D.操作過(guò)程中不說(shuō)話

23.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

A.肺炎

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.腦出血

24.阿司匹林屬于（）。

A.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

B.抗生素

C.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

D.麻醉藥

25.護(hù)理記錄中，屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是（）。

A.患者發(fā)病時(shí)間

B.既往治療經(jīng)過(guò)

C.生命體征變化

D.患者家庭情況

26.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是（）。

A.注射部位不對(duì)

B.液體濃度過(guò)高

C.注射速度過(guò)快

D.患者過(guò)敏反應(yīng)

27.患者張某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，入院時(shí)面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)（）。

A.心源性休克

B.腹腔內(nèi)出血

C.創(chuàng)傷性腦損傷

D.肺部感染

28.護(hù)理工作中，屬于非語(yǔ)言溝通的是（）。

A.護(hù)士對(duì)患者說(shuō)“請(qǐng)稍等”

B.護(hù)士微笑著為患者倒水

C.護(hù)士在記錄單上簽名

D.護(hù)士與同事討論病情

29.患者李某，女，28歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第1天，患者自述傷口疼痛，護(hù)士為其采取的護(hù)理措施中，正確的是（）。

A.指導(dǎo)患者采用舒適體位

B.給予止痛藥物

C.用熱水袋熱敷傷口

D.保持傷口敷料清潔干燥

30.護(hù)理工作中，屬于法律文書(shū)的是（）。

A.護(hù)理評(píng)估單

B.護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃

C.護(hù)理質(zhì)量檢查表

D.護(hù)士會(huì)議記錄

31.患者張某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士為其進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者采用（）。

A.腹式呼吸

B.深呼吸

C.間斷呼吸

D.以上都是

32.護(hù)理工作中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.2℃

B.患者面色蒼白

C.患者自述頭暈

D.患者脈搏78次/分

33.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.感染

34.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估內(nèi)容的是（）。

A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

B.患者的心理狀態(tài)

C.患者的生命體征

D.患者的社會(huì)支持系統(tǒng)

35.護(hù)理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是（）。

A.向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

C.協(xié)助患者完成治療

D.為患者制定護(hù)理計(jì)劃

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

36.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是患者自述的頭痛。（）

37.靜脈輸液時(shí)，屬于無(wú)菌操作原則的是倒置瓶口倒取液體。（）

38.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺炎。（）

39.阿司匹林屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）

40.護(hù)理記錄中，不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是患者發(fā)病時(shí)間。（）

41.患者張某，女，70歲，因摔傷導(dǎo)致股骨骨折，入院時(shí)意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是焦慮。（）

42.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。（）

43.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不對(duì)。（）

44.患者張某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，入院時(shí)面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。（）

45.護(hù)理工作中，屬于非語(yǔ)言溝通的是護(hù)士對(duì)患者說(shuō)“請(qǐng)稍等”。（）

46.患者李某，女，28歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第1天，患者自述傷口疼痛，護(hù)士為其采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是用熱水袋熱敷傷口。（）

47.護(hù)理工作中，屬于法律文書(shū)的是護(hù)理評(píng)估單。（）

48.患者張某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士為其進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者采用腹式呼吸。（）

49.護(hù)理工作中，屬于主觀資料的是患者自述頭暈。（）

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是感染。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是________。

52.靜脈輸液時(shí)，屬于無(wú)菌操作原則的是________。

53.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生________。

54.阿司匹林屬于________。

55.護(hù)理記錄中，屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是________。

56.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是________。

57.患者張某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，入院時(shí)面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)________。

58.護(hù)理工作中，屬于非語(yǔ)言溝通的是________。

59.護(hù)理記錄中，不屬于護(hù)理診斷的是________。

60.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，最可能的原因是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

62.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

63.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

64.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)原則。

65.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中，如何與患者進(jìn)行有效溝通。

六、案例分析題（共25分）

66.案例背景：患者王某，女，35歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第2天，患者自述傷口疼痛劇烈，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料浸濕，有少量滲血?；颊咔榫w緊張，表達(dá)不清疼痛部位。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前可能存在的問(wèn)題。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何預(yù)防類(lèi)似情況的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的患者信息，體溫38.5℃屬于客觀資料。A、B、D選項(xiàng)均屬于主觀資料。

2.C

解析：無(wú)菌操作原則包括操作前洗手、環(huán)境清潔、使用無(wú)菌物品等。A選項(xiàng)違反了無(wú)菌操作原則，B選項(xiàng)違反了無(wú)菌操作原則，D選項(xiàng)違反了無(wú)菌操作原則。C選項(xiàng)符合無(wú)菌操作原則。

3.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血壞死。A、C、D選項(xiàng)均不是長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的問(wèn)題。

4.C

解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。A、B、D選項(xiàng)均不是阿司匹林的作用。

5.D

解析：現(xiàn)病史是患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展及診療過(guò)程，包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因、癥狀變化、診療經(jīng)過(guò)等。D選項(xiàng)屬于既往史內(nèi)容。

6.D

解析：患者股骨骨折，入院時(shí)意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力，因?yàn)榛颊咝枰P床休息，活動(dòng)能力受限。A、B、C選項(xiàng)均不是優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷。

7.A

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。B、C、D選項(xiàng)均不是最早出現(xiàn)的癥狀。

8.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不對(duì)，因?yàn)檎_的注射部位應(yīng)該是肌肉組織，如果注射到脂肪組織會(huì)導(dǎo)致局部組織損傷。B、C、D選項(xiàng)均不是最可能的原因。

9.B

解析：患者面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，提示患者可能存在失血，最可能的原因是腹腔內(nèi)出血。A、C、D選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)。

10.B

解析：非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神交流等方式進(jìn)行的溝通。B選項(xiàng)屬于非語(yǔ)言溝通。A、C、D選項(xiàng)均屬于語(yǔ)言溝通。

11.C

解析：用熱水袋熱敷傷口會(huì)加重傷口感染，屬于錯(cuò)誤的護(hù)理措施。A、B、D選項(xiàng)均屬于正確的護(hù)理措施。

12.A

解析：護(hù)理評(píng)估單是記錄患者病情、護(hù)理措施、護(hù)理效果等信息的法律文書(shū)。B、C、D選項(xiàng)均不屬于法律文書(shū)。

13.D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者需要進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、間斷呼吸等呼吸功能鍛煉，以提高肺活量。A、B、C選項(xiàng)均不是完整的呼吸功能鍛煉方法。

14.C

解析：主觀資料是患者自述的病情、癥狀、感受等信息。C選項(xiàng)屬于主觀資料。A、B、D選項(xiàng)均屬于客觀資料。

15.A

解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是靜脈炎。B、C、D選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)。

16.C

解析：生理評(píng)估是評(píng)估患者的生命體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等生理指標(biāo)。C選項(xiàng)屬于生理評(píng)估內(nèi)容。A、B、D選項(xiàng)均不屬于生理評(píng)估內(nèi)容。

17.B

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，最可能的原因是口腔衛(wèi)生不良，因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引起口腔黏膜潰瘍。A、C、D選項(xiàng)均不是最可能的原因。

18.A

解析：健康教育是向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的健康素養(yǎng)。A選項(xiàng)屬于健康教育內(nèi)容。B、C、D選項(xiàng)均不屬于健康教育內(nèi)容。

19.D

解析：患者滿(mǎn)意度低不屬于護(hù)理診斷，護(hù)理診斷是評(píng)估患者健康問(wèn)題及潛在問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。A、B、C選項(xiàng)均屬于護(hù)理診斷。

20.B

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。A、C、D選項(xiàng)均不是最早出現(xiàn)的癥狀。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.AC

解析：主觀資料是患者自述的病情、癥狀、感受等信息。A、C選項(xiàng)屬于主觀資料。B、D選項(xiàng)均屬于客觀資料。

22.ABD

解析：無(wú)菌操作原則包括操作前洗手、環(huán)境清潔、操作過(guò)程中不說(shuō)話等。A、B、D選項(xiàng)符合無(wú)菌操作原則。C選項(xiàng)違反了無(wú)菌操作原則。

23.AB

解析：患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺炎和壓瘡，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物排出不暢，容易引起肺炎；同時(shí)長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血壞死，容易引起壓瘡。C、D選項(xiàng)均不是長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的問(wèn)題。

24.CD

解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。C、D選項(xiàng)均屬于阿司匹林的作用。A、B選項(xiàng)均不是阿司匹林的作用。

25.ABC

解析：現(xiàn)病史是患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展及診療過(guò)程，包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因、癥狀變化、診療經(jīng)過(guò)等。A、B、C選項(xiàng)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。D選項(xiàng)屬于既往史內(nèi)容。

26.AC

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不對(duì)或注射速度過(guò)快。B、D選項(xiàng)均不是最可能的原因。

27.B

解析：患者面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，提示患者可能存在失血，最可能的原因是腹腔內(nèi)出血。A、C、D選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)。

28.B

解析：非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神交流等方式進(jìn)行的溝通。B選項(xiàng)屬于非語(yǔ)言溝通。A、C、D選項(xiàng)均屬于語(yǔ)言溝通。

29.ABD

解析：護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施中，指導(dǎo)患者采用舒適體位、給予止痛藥物、保持傷口敷料清潔干燥均屬于正確的護(hù)理措施。C選項(xiàng)屬于錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

30.A

解析：護(hù)理評(píng)估單是記錄患者病情、護(hù)理措施、護(hù)理效果等信息的法律文書(shū)。B、C、D選項(xiàng)均不屬于法律文書(shū)。

31.D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者需要進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、間斷呼吸等呼吸功能鍛煉，以提高肺活量。A、B、C選項(xiàng)均不是完整的呼吸功能鍛煉方法。

32.BC

解析：主觀資料是患者自述的病情、癥狀、感受等信息。B、C選項(xiàng)屬于主觀資料。A、D選項(xiàng)均屬于客觀資料。

33.A

解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是靜脈炎。B、C、D選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)。

34.C

解析：生理評(píng)估是評(píng)估患者的生命體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等生理指標(biāo)。C選項(xiàng)屬于生理評(píng)估內(nèi)容。A、B、D選項(xiàng)均不屬于生理評(píng)估內(nèi)容。

35.A

解析：健康教育是向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的健康素養(yǎng)。A選項(xiàng)屬于健康教育內(nèi)容。B、C、D選項(xiàng)均不屬于健康教育內(nèi)容。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

36.×

解析：患者自述的頭痛屬于主觀資料。

37.×

解析：靜脈輸液時(shí)，屬于無(wú)菌操作原則的是倒置瓶口倒取液體。

38.×

解析：患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡。

39.×

解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。

40.×

解析：護(hù)理記錄中，屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是患者發(fā)病時(shí)間。

41.×

解析：患者股骨骨折，入院時(shí)意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力。

42.√

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

43.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不對(duì)。

44.√

解析：患者面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，提示患者可能存在失血，最可能的原因是腹腔內(nèi)出血。

45.√

解析：非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神交流等方式進(jìn)行的溝通。護(hù)士對(duì)患者說(shuō)“請(qǐng)稍等”屬于非語(yǔ)言溝通。

46.√

解析：用熱水袋熱敷傷口會(huì)加重傷口感染，屬于錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

47.√

解析：護(hù)理評(píng)估單是記錄患者病情、護(hù)理措施、護(hù)理效果等信息的法律文書(shū)。

48.√

解析：慢性阻塞性肺疾病患者需要進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、間斷呼吸等呼吸功能鍛煉，以提高肺活量。

49.√

解析：患者自述頭暈屬于主觀資料。

50.×

解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有腫脹和疼痛，最可能的原因是靜脈炎。

四、填空題（共10空，每空1分）

51.患者體溫37.2℃

52.操作前洗手

53.壓瘡

54.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

55.患者發(fā)病時(shí)間

56.注射部位不對(duì)

57.腹腔內(nèi)出血

58.護(hù)士微笑著為患者倒水

59.患者滿(mǎn)意度低

60.空氣栓塞

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法收集患者的生理、心理、社會(huì)等方面的信息。

②分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問(wèn)題和潛在問(wèn)題。

③制定護(hù)理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，制定患者的護(hù)理診斷。

④制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷，制定患者的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理效果評(píng)價(jià)等。

62.答：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。