《認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

編制說明

一、任務(wù)來源

《認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)由國投健康

產(chǎn)業(yè)投資有限公司（以下簡稱“國投健康”）提出，由中國

老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)歸口。

二、主要起草單位和主要起草人員

主要起草單位包括國投健康、北京老年醫(yī)院、中國老年

醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)療照護(hù)分會(huì)、

中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)、中國老年學(xué)和老年

醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年綜合評(píng)估分會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京

協(xié)和醫(yī)院、江蘇省老年醫(yī)院、河北省老年病醫(yī)院、遼寧省老

年病醫(yī)院、北京市隆福醫(yī)院。

主要起草人有黃麗珍、楊光、呂繼輝、馬宗娟、宋岳濤、

李保英、賈建軍、皮紅英、李延峰、王蓉、喬雨晨、魏翠柏、

王秋梅、歐陽曉俊、康素嫻、劉宇翔、宋清揚(yáng)。

三、編制背景

“十四五”期間我國老年人口將突破3億，邁入中度老

齡化階段，老齡化必然帶來認(rèn)知障礙類疾病的高發(fā)。有研究

表明，在65歲以上的老年人中，認(rèn)知障礙的患病率約為5%，

隨著年齡的增加，其發(fā)病率也隨之增高。認(rèn)知障礙常見的原

因是各種大腦病變，主要類型有阿爾茨海默?。ㄋ追Q老年性

癡呆）、血管性認(rèn)知功能障礙、路易體病、額顳葉變性及腦

積水等，其中阿爾茨海默癥最為常見，占所有認(rèn)知障礙患者

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的三分之二左右。2018年世界阿爾茨海默病報(bào)告指出，全球

約有5000萬癡呆患者，其中阿爾茨海默病占比高達(dá)60%到

80%，約為3560萬人，預(yù)計(jì)2050年數(shù)量會(huì)增至1.52億。據(jù)

中國疾控中心統(tǒng)計(jì)，目前中國阿爾茨海默病的患者約1000

萬，預(yù)計(jì)到2050年將會(huì)超過4000萬。阿爾茨海默病已成為

繼“心血管疾病”“腦血管疾病”“癌癥”之后的第四大引

發(fā)老年人死亡的病因，同時(shí)也是導(dǎo)致60歲以上老年人殘障

的重要因素之一。

在認(rèn)知障礙老年人的照護(hù)中，尤其是中、重度認(rèn)知障礙

老年人的照護(hù)，由于其專業(yè)性和特殊性強(qiáng)，一直以來都是社

會(huì)民生的痛點(diǎn)和堵點(diǎn)，也是養(yǎng)老領(lǐng)域的難點(diǎn)和重點(diǎn)。目前大

部分類型的認(rèn)知障礙仍沒有哪種治療方法可以治愈或逆轉(zhuǎn)

其發(fā)展進(jìn)程，已經(jīng)失能的認(rèn)知障礙老年人常常需要專業(yè)照護(hù)

支持，給其家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和額外的精神壓力。認(rèn)

知障礙照護(hù)的主要目的是使認(rèn)知障礙老年人的認(rèn)知能力、身

體活動(dòng)、生活質(zhì)量和幸福水平達(dá)到最佳狀態(tài)，使其行為和心

理癥狀能得到有效的改善。為照護(hù)者提供專業(yè)的技術(shù)支持和

規(guī)范的管理是必要的，有助于提高照護(hù)質(zhì)量，減少意外事件

的發(fā)生，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

目前，認(rèn)知障礙老年人的照護(hù)服務(wù)尚沒有統(tǒng)一的團(tuán)體規(guī)

范，這極大地制約了照護(hù)隊(duì)伍的建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量的提升。國

投健康牽頭與北京老年醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和行

業(yè)協(xié)會(huì)合作，編制《認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)

準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范認(rèn)知障礙老年人照護(hù)的內(nèi)容、

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要求等相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)，推動(dòng)和促進(jìn)認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)

的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。

四、制定規(guī)范的必要性和意義

隨著社會(huì)老齡化及認(rèn)知障礙老年人數(shù)量的增加，從事

認(rèn)知障礙照護(hù)的人員在不斷增加，亟需統(tǒng)一、科學(xué)、操作

性強(qiáng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此建立《認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)

范》已成為當(dāng)務(wù)之急。該規(guī)范的制定和推廣將為認(rèn)知障礙

老年人的照護(hù)提供可操作的專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，可提高認(rèn)知障

礙老年人的照護(hù)水平，最大程度地改善和維持認(rèn)知障礙老

年人的功能，提高他們的生活質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥的發(fā)

生，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)規(guī)范的出臺(tái)還有利于節(jié)

約社會(huì)資源，減少照護(hù)人員和老人家庭間因無標(biāo)準(zhǔn)可依導(dǎo)

致的糾紛和矛盾。

五、編制過程

(一)籌備階段

2021年3月初，成立編寫小組，收集資料，在研究

論證的基礎(chǔ)上提出制定項(xiàng)目建議。

(二)立項(xiàng)階段

2021年4月24日進(jìn)行立項(xiàng)答辯，對(duì)項(xiàng)目建議進(jìn)行

必要的、可行性分析和充分論證。

(三)起草階段

2021年4月25日-6月30日，編寫標(biāo)準(zhǔn)草案（征求

意見稿）、編制說明。

(四)征求意見階段

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2021年7月，召開專家討論會(huì)后，線上線下廣泛征

求意見。

(五)審查階段

預(yù)計(jì)2021年8月，修改定稿后，進(jìn)行專家評(píng)審，并

形成報(bào)批稿。

(六)出版階段

預(yù)計(jì)2021年8月-9月，審查批準(zhǔn)，發(fā)布出版。

六、制定規(guī)范的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)范的

關(guān)系

（一）制定原則

1.以提高認(rèn)知障礙老年人生活質(zhì)量為宗旨：照護(hù)人員以

提高認(rèn)知障礙老年人的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量為目

標(biāo)，盡可能改善和維持認(rèn)知障礙老年人的認(rèn)知功能狀態(tài)，延

緩其衰老進(jìn)程。

2.以老年綜合評(píng)估技術(shù)為手段：照護(hù)人員采用老年綜合

評(píng)估技術(shù)，對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行身體健康情況、認(rèn)知功能、

運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)參與、生存環(huán)境等的綜合考量，從而為其提

供綜合性的照護(hù)服務(wù)。

3.以創(chuàng)造老年友善環(huán)境為基準(zhǔn)：在照護(hù)服務(wù)中弘揚(yáng)老年

友善文化，營造老年友善環(huán)境，為認(rèn)知障礙老年人提供老年

友善服務(wù)。

（二）制定依據(jù)

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1.由中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南寫作組、中國醫(yī)師

協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的

《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》。

2.由英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所2018年發(fā)布的

《DementiaAssessment,managementandsupportfor

peoplelivingwithdementiaandtheircarers》。

3.由國際癡呆友善環(huán)境設(shè)計(jì)網(wǎng)站（International

DementiaDesignNetworkwebsite）提供的有關(guān)認(rèn)知障礙

患者友善環(huán)境、康復(fù)、護(hù)理、非藥物治療的制度、標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)

范。

（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)范的關(guān)系

本規(guī)范與現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)范一致，具體體現(xiàn)在以下

幾個(gè)方面：

1.在文化建設(shè)要求方面，符合《老年人權(quán)益保障法》。

2.在安全管理方面符合《GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)

量基本規(guī)范》、《MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》的相關(guān)規(guī)

定。

3.在環(huán)境建設(shè)和設(shè)施要求方面，符合《GB2894安全標(biāo)

志及其使用導(dǎo)則》、《GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1

部分：通用符號(hào)》、《GB/T50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》、《JGJ

450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)現(xiàn)有規(guī)章。

4.在服務(wù)要求方面，符合《T/CGSS003-2019老年友

善服務(wù)規(guī)范》。本規(guī)范中規(guī)定了照護(hù)人員的工作行為，要求

照護(hù)人員應(yīng)熟悉認(rèn)知障礙老年人的生理、行為特點(diǎn)和特殊需

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求，能夠在日常生活照料、非藥物干預(yù)、照護(hù)安全等方面提

供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，最大限度地提升認(rèn)知障礙老年人的生活品質(zhì)，

延緩其功能退化，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外。

七、主要內(nèi)容說明

本規(guī)范適用于為認(rèn)知障礙老年人提供的照護(hù)服務(wù)和管

理。

本規(guī)范主要內(nèi)容涵蓋認(rèn)知障礙照護(hù)有關(guān)的術(shù)語和定義、

認(rèn)知障礙老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員、服務(wù)環(huán)境及設(shè)施設(shè)備

要求，以及針對(duì)認(rèn)知障礙老年人個(gè)性化照護(hù)方案的制定、實(shí)

施、效果評(píng)估和改進(jìn)調(diào)整策略等。

本規(guī)范介紹了對(duì)認(rèn)知障礙老年人的專業(yè)照護(hù)策略和技

巧。生活照護(hù)方面包括飲食、排泄、睡眠、清潔、穿衣、活

動(dòng)、服藥的照護(hù)技巧，功能康復(fù)方面包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社會(huì)

功能的康復(fù)以及安全風(fēng)險(xiǎn)防范、精神行為癥狀管理、安寧療

護(hù)和服務(wù)評(píng)價(jià)改進(jìn)。

本規(guī)范提供了適用于認(rèn)知障礙老年人常用的軀體功能、

認(rèn)知功能和日常生活能力的評(píng)價(jià)工具，評(píng)估認(rèn)知障礙老人的

基礎(chǔ)功能和隨訪功能變化，為制定和調(diào)整照護(hù)方案提供依據(jù)。

八、采用國際規(guī)范和國外先進(jìn)規(guī)范的，說明采標(biāo)程度，以

及與國內(nèi)外同類規(guī)范水平的對(duì)比情況

（一）采用國際規(guī)范和國外先進(jìn)規(guī)范的程度

本規(guī)范在對(duì)認(rèn)知障礙老年人的評(píng)估、管理和支持方面，

參考了英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所2018年發(fā)布的相關(guān)

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規(guī)范；在環(huán)境的建設(shè)方面，參考了國際癡呆友善環(huán)境設(shè)計(jì)網(wǎng)

站的設(shè)計(jì)理念，但因中西方文化背景的差異、管理制度的差

別、服務(wù)方式和服務(wù)理念的不同，采標(biāo)程度不足20%，大部

分內(nèi)容為重新編制。

（二）與國內(nèi)外同類規(guī)范水平的對(duì)比情況

本規(guī)范參考了國內(nèi)外有關(guān)認(rèn)知障礙老年人診療和照

護(hù)指南中有關(guān)環(huán)境建設(shè)、老年友善服務(wù)、管理等中的部分

內(nèi)容，但其基本的編制要求是“一切以老年認(rèn)知障礙老年

人為中心”，在環(huán)境建設(shè)方面結(jié)合認(rèn)知障礙老年人時(shí)間、

地點(diǎn)和人物定向力障礙的特點(diǎn)，對(duì)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、無障礙設(shè)施

建設(shè)、空間設(shè)施分布等方面都有特殊的要求，在很大程度

上有別于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本要求；在照

護(hù)服務(wù)方面，更加注重老年照護(hù)的地位和作用，強(qiáng)調(diào)非藥

物干預(yù)措施的應(yīng)用，不以治療為目的，而是以提高認(rèn)知障

礙老年人的生活質(zhì)量為宗旨。本規(guī)范將更易于實(shí)施，具有

更高的可行性和依從性。

九、作為推薦性規(guī)范的建議及其理由

本規(guī)范建議作為認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)的推薦標(biāo)準(zhǔn)。

目前，認(rèn)知障礙老年人的照護(hù)服務(wù)尚沒有統(tǒng)一的團(tuán)體規(guī)

范，這極大地制約了照護(hù)隊(duì)伍的建設(shè)和照護(hù)質(zhì)量的提升。本

規(guī)范將會(huì)規(guī)范照護(hù)人員的工作行為，了解認(rèn)知障礙老年人的

生理、生活特點(diǎn)和特殊需求，能夠在日常生活照料、非藥物

干預(yù)、照護(hù)安全等方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，提升認(rèn)知障礙老年

人的生活品質(zhì)，延緩認(rèn)知功能的退化，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

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和意外。同時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范認(rèn)知障礙老年人照護(hù)

的內(nèi)容、要求等相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)，推動(dòng)和促進(jìn)認(rèn)知障礙老年人

照護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。

十、貫徹規(guī)范的措施建議

國投健康在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行本規(guī)范的落實(shí)和執(zhí)行。中國老年

醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等在學(xué)會(huì)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行

宣傳、組織培訓(xùn)，進(jìn)行照護(hù)人才的培養(yǎng)；北京老年醫(yī)院、宣

武醫(yī)院等在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行應(yīng)用和推廣，在應(yīng)用中對(duì)本規(guī)范進(jìn)行

不斷的修改和完善。

十一、其他應(yīng)說明的事項(xiàng)

1.國投健康提出本規(guī)范的制定并為之投入經(jīng)費(fèi)支持，

感謝為本規(guī)范出臺(tái)付出辛勤勞動(dòng)的每一位國投健康的領(lǐng)導(dǎo)

和工作人員！

2.本規(guī)范的編寫由北京老年醫(yī)院牽頭組織，他們傾注

了大量的心血，致謝他們給予的大力支持！

3.在本規(guī)范的編制過程中，得到中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知

障礙分會(huì)、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)療照護(hù)分會(huì)、中國老年學(xué)和

老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年綜合評(píng)估分會(huì)、中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性

病專業(yè)委員會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等多家機(jī)構(gòu)的協(xié)助，

在此獻(xiàn)上深深的敬意！

4.在本規(guī)范立項(xiàng)、審核和評(píng)審過程中，得到北京市質(zhì)

量技術(shù)監(jiān)督局悉心指導(dǎo)，在此一并致以深切的感謝！