萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院護(hù)理措施實(shí)施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院護(hù)理工作中，對(duì)術(shù)后疼痛患者實(shí)施疼痛評(píng)估的首要方法是？A.視觸叩聽法B.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）C.肌肉緊張度評(píng)估D.呼吸頻率監(jiān)測(cè)2.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚完整性受損，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即使用消毒液清洗傷口B.更換敷料并記錄C.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案D.觀察是否有感染跡象3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅腫熱痛，可能的原因是？A.輸液速度過快B.輸液時(shí)間過長(zhǎng)C.靜脈炎D.血管栓塞4.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意防止？A.呼吸道阻塞B.皮膚損傷C.微生物感染D.口腔黏膜干燥5.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季高溫高濕，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防？A.壓瘡B.褥汗C.感染D.肌肉萎縮6.靜脈留置針護(hù)理中，消毒皮膚時(shí)宜選用？A.70%乙醇B.10%碘伏C.生理鹽水D.氯己定7.對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者，每日膀胱沖洗的頻率一般建議？A.每小時(shí)一次B.每日2-3次C.每日1次D.根據(jù)尿量調(diào)整8.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者的血糖控制情況調(diào)整，一般？A.每日4次B.每周2次C.每月1次D.僅在出現(xiàn)異常時(shí)監(jiān)測(cè)9.鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.減少藥物使用C.提高疼痛耐受D.預(yù)防肌肉痙攣10.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下措施中錯(cuò)誤的是？A.床旁放置呼叫器B.床檔始終處于關(guān)閉狀態(tài)C.周期性巡視D.提供防滑鞋墊二、多選題（每題3分，共10題）1.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度2.對(duì)留置胃管的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.定期沖洗胃管B.觀察胃液性狀C.保持管路通暢D.預(yù)防誤吸E.每日記錄出入量3.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于疼痛護(hù)理的組成部分？A.疼痛評(píng)估B.藥物止痛C.非藥物干預(yù)D.疼痛記錄E.心理支持4.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見的輸液反應(yīng)？A.靜脈炎B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈血栓E.熱原反應(yīng)5.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓變化D.尿量E.皮膚顏色6.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)7.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，以下哪些屬于早期活動(dòng)的好處？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防血栓形成C.減少傷口疼痛D.提高呼吸功能E.增強(qiáng)患者信心8.對(duì)留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？A.保持引流通暢B.定期更換集尿袋C.預(yù)防尿路感染D.觀察尿液顏色E.定期膀胱沖洗9.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪些屬于血糖監(jiān)測(cè)的指征？A.術(shù)后患者B.使用胰島素的患者C.血糖控制不佳的患者D.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)E.每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)10.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.床旁放置防跌倒標(biāo)識(shí)B.使用床檔C.提供助行器D.周期性評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)E.保持地面干燥防滑三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡和病情調(diào)整。3.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水漱口。4.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的頻率越高越好。5.鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)可以減少術(shù)后并發(fā)癥。6.靜脈留置針護(hù)理時(shí)，消毒范圍應(yīng)直徑至少5cm。7.對(duì)留置導(dǎo)尿的患者，每日膀胱沖洗的頻率應(yīng)保持一致。8.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，床檔可以長(zhǎng)時(shí)間處于關(guān)閉狀態(tài)。9.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖控制的目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。10.護(hù)理患者時(shí)，疼痛評(píng)估應(yīng)每日進(jìn)行一次。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施。4.簡(jiǎn)述護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的措施。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者女性，72歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，留置胰島素泵和留置導(dǎo)尿。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，尿色渾濁。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.A5.A6.A7.C8.A9.A10.B解析：1.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）是疼痛評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)工具。5.高溫高濕環(huán)境易導(dǎo)致皮膚出汗，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。10.床檔應(yīng)保持開啟狀態(tài)以防止患者墜床。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：4.靜脈炎、過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)是常見輸液反應(yīng)，空氣栓塞和靜脈血栓屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。7.早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、提高呼吸功能，但不會(huì)直接減少疼痛。三、判斷題答案1.×（應(yīng)觀察患者狀況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生）2.√3.√4.×（應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整）5.√6.√7.×（應(yīng)根據(jù)尿量和病情調(diào)整）8.×（應(yīng)保持開啟狀態(tài)）9.√10.√解析：1.體溫升高需評(píng)估病因，不一定是緊急情況。8.床檔應(yīng)保持開啟狀態(tài)以防止患者墜床。四、簡(jiǎn)答題答案1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施：-立即停止輸液，更換輸液瓶。-將患者置于左側(cè)頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。-監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心電圖等生命體征。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或吸氧治療。2.壓瘡的預(yù)防措施：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次。-使用減壓床墊或氣墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。3.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施：-保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓或扭曲。-定期更換集尿袋，一般每7-10天一次。-每日清潔會(huì)陰部，預(yù)防感染。-監(jiān)測(cè)尿液顏色和氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的措施：-評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防計(jì)劃。-床旁放置防跌倒標(biāo)識(shí)，使用床檔。-提供防滑鞋墊，保持地面干燥防滑。-周期性巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。5.糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：-根據(jù)患者情況制定監(jiān)測(cè)頻率，如每日多次或固定時(shí)間監(jiān)測(cè)。-注意血糖波動(dòng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。-記錄血糖值，分析影響因素。-指導(dǎo)患者正確使用血糖儀。五、案例分析題答案1.臀部紅腫壓痛的可能原因：-長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)壓瘡。-患者意識(shí)模糊，活動(dòng)受限，皮膚摩擦受損。護(hù)理措施：-加強(qiáng)翻身，每2小時(shí)一次。-使用減壓床墊或氣墊。-局部使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。-監(jiān)測(cè)皮膚變化，必要時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.尿量