麗水市人民醫(yī)院「復(fù)雜心律失?！剐碾妶D判讀技能晉級考核一、選擇題（每題2分，共20題）說明：請根據(jù)心電圖表現(xiàn)，選擇最符合的答案。1.患者男性，68歲，因胸悶、氣促入院。心電圖如下：心房率約100次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系。最可能的診斷是？A.竇性心動過緩伴房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯（II度II型）D.心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯2.患者女性，72歲，高血壓病史10年。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約80次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.心房顫動B.心房撲動（3:1傳導(dǎo)）C.預(yù)激綜合征（房室折返性心動過速）D.室上性心動過速3.患者男性，45歲，夜間突發(fā)心悸。心電圖如下：心室率約250次/分，QRS波群形態(tài)寬大畸形，R-R間期規(guī)整。最可能的診斷是？A.預(yù)激綜合征（室性心動過速）B.室性心動過速C.心房顫動伴室性心動過速D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯4.患者女性，58歲，冠心病史。心電圖如下：心房率約90次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.竇性心動過緩伴房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯5.患者男性，60歲，糖尿病史。心電圖如下：心房率約300次/分，心室率約150次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.心房顫動B.心房撲動（4:1傳導(dǎo)）C.心房撲動（2:1傳導(dǎo)）D.室性心動過速6.患者女性，50歲，甲狀腺功能亢進(jìn)史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約70次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.心房顫動B.心房撲動（3:1傳導(dǎo)）C.預(yù)激綜合征（房室折返性心動過速）D.室上性心動過速7.患者男性，70歲，心力衰竭史。心電圖如下：心房率約60次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，PR間期固定延長。最可能的診斷是？A.竇性心動過緩伴房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯8.患者女性，65歲，高血壓病史。心電圖如下：心房率約100次/分，心室率約60次/分，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。最可能的診斷是？A.竇性心動過緩B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯9.患者男性，55歲，冠心病史。心電圖如下：心房率約70次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.竇性心動過緩伴房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯10.患者女性，40歲，無明確病史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.心房顫動B.心房撲動（3:1傳導(dǎo)）C.預(yù)激綜合征（房室折返性心動過速）D.室上性心動過速二、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列描述是否正確。1.心房撲動通常比心房顫動更易引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定。（正確/錯誤）2.室性心動過速時，心室率通常低于150次/分。（正確/錯誤）3.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室活動完全獨立。（正確/錯誤）4.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定，間歇性QRS波群脫落。（正確/錯誤）5.預(yù)激綜合征患者心房率通常高于心室率。（正確/錯誤）6.完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率通常低于60次/分。（正確/錯誤）7.心房顫動時，P波消失，代之以不規(guī)則的f波。（正確/錯誤）8.室性心動過速時，QRS波群通常形態(tài)寬大畸形。（正確/錯誤）9.心房撲動時，心房率通常為150次/分或300次/分。（正確/錯誤）10.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。（正確/錯誤）三、填空題（每題2分，共10題）說明：請根據(jù)心電圖表現(xiàn)，填寫最可能的診斷。1.患者男性，70歲，冠心病史。心電圖如下：心房率約100次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。2.患者女性，60歲，甲狀腺功能亢進(jìn)史。心電圖如下：心房率約300次/分，心室率約150次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。3.患者男性，55歲，高血壓病史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。4.患者女性，50歲，無明確病史。心電圖如下：心房率約90次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。5.患者男性，65歲，心力衰竭史。心電圖如下：心房率約60次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，PR間期固定延長。最可能的診斷是______。6.患者女性，45歲，夜間突發(fā)心悸。心電圖如下：心室率約250次/分，QRS波群形態(tài)寬大畸形，R-R間期規(guī)整。最可能的診斷是______。7.患者男性，68歲，糖尿病史。心電圖如下：心房率約100次/分，心室率約40次/分，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。最可能的診斷是______。8.患者女性，72歲，高血壓病史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約80次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。9.患者男性，58歲，冠心病史。心電圖如下：心房率約70次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。10.患者女性，40歲，無明確病史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是______。四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請根據(jù)心電圖表現(xiàn)，簡述診斷依據(jù)。1.患者男性，70歲，冠心病史。心電圖如下：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。簡述診斷依據(jù)。2.患者女性，60歲，甲狀腺功能亢進(jìn)史。心電圖如下：心房率約300次/分，心室率約150次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正常。簡述診斷依據(jù)。3.患者男性，55歲，高血壓病史。心電圖如下：心房率約90次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常。簡述診斷依據(jù)。4.患者女性，50歲，無明確病史。心電圖如下：心房率約100次/分，心室率約50次/分，PR間期固定延長。簡述診斷依據(jù)。5.患者男性，68歲，糖尿病史。心電圖如下：心室率約250次/分，QRS波群形態(tài)寬大畸形，R-R間期規(guī)整。簡述診斷依據(jù)。答案與解析一、選擇題答案與解析1.C解析：心房率約100次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，符合二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特點。2.B解析：心房率約150次/分，心室率約80次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，符合心房撲動（3:1傳導(dǎo)）的表現(xiàn)。3.B解析：心室率約250次/分，QRS波群寬大畸形，R-R間期規(guī)整，符合室性心動過速的表現(xiàn)。4.C解析：心房率約90次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。5.C解析：心房率約300次/分，心室率約150次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正常，符合心房撲動（2:1傳導(dǎo)）的表現(xiàn)。6.D解析：心房率約150次/分，心室率約70次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，符合室上性心動過速的表現(xiàn)。7.D解析：心房率約60次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，PR間期固定延長，符合完全性房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。8.C解析：PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。9.B解析：心房率約70次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系，符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。10.D解析：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，符合室上性心動過速的表現(xiàn)。二、判斷題答案與解析1.正確解析：心房撲動通常頻率較高（150-300次/分），易導(dǎo)致快速性房室傳導(dǎo)，引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定。2.錯誤解析：室性心動過速時，心室率通常為100-250次/分。3.正確解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室活動完全獨立，無固定關(guān)系。4.正確解析：二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定，間歇性QRS波群脫落。5.錯誤解析：預(yù)激綜合征患者心房率通常高于心室率。6.正確解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率通常低于60次/分。7.正確解析：心房顫動時，P波消失，代之以不規(guī)則的f波。8.正確解析：室性心動過速時，QRS波群通常形態(tài)寬大畸形。9.正確解析：心房撲動時，心房率通常為150次/分或300次/分。10.正確解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。三、填空題答案與解析1.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯解析：PR間期固定，間歇性QRS波群脫落。2.心房撲動解析：心房率約300次/分，心室率約150次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正常。3.心房撲動（3:1傳導(dǎo)）解析：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系。4.三度房室傳導(dǎo)阻滯解析：心房率約90次/分，心室率約40次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系。5.完全性房室傳導(dǎo)阻滯解析：心房率約60次/分，心室率約50次/分，PR間期固定延長。6.室性心動過速解析：心室率約250次/分，QRS波群寬大畸形，R-R間期規(guī)整。7.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯解析：PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。8.心房撲動（3:1傳導(dǎo)）解析：心房率約150次/分，心室率約80次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系。9.三度房室傳導(dǎo)阻滯解析：心房率約70次/分，心室率約50次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系。10.室上性心動過速解析：心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系。四、簡答題答案與解析1.診斷依據(jù)心房率約150次/分，心室率約75次/分，P波與QRS波群有固定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常，符合心房撲動（3:1傳導(dǎo)）的表現(xiàn)。2.診斷