臺州市人民醫(yī)院血液成分輻照與白細胞濾除技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.血液成分輻照的主要目的是什么？A.提高血小板計數(shù)B.增強紅細胞攜氧能力C.破壞白細胞，預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.減少輸血反應(yīng)2.適用于血液成分輻照的設(shè)備通常使用什么射線？A.X射線B.α射線C.β射線D.γ射線3.白細胞濾除技術(shù)主要用于哪種血液成分？A.紅細胞懸液B.血小板濃縮液C.冷沉淀D.全血4.血液成分輻照后，應(yīng)如何儲存血液？A.4℃冰箱保存B.室溫保存C.液氮冷凍保存D.真空冷凍保存5.白細胞濾除后，血小板濃縮液的保質(zhì)期會怎樣變化？A.延長B.縮短C.不變D.無法確定6.輻照血液成分時，常見的輻照劑量是多少？A.10GyB.20GyC.50GyD.100Gy7.哪種患者群體特別需要白細胞濾除技術(shù)？A.需要大量輸血的心臟手術(shù)患者B.慢性貧血患者C.白血病化療患者D.腎衰竭患者8.血液成分輻照可能導(dǎo)致哪種副作用？A.血小板減少B.紅細胞破壞C.免疫抑制D.血紅蛋白變性9.白細胞濾除技術(shù)對血小板功能的影響如何？A.完全喪失功能B.輕微下降C.顯著增強D.無影響10.輻照血液成分的目的是為了解決哪種輸血并發(fā)癥？A.輸血反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.細胞因子釋放綜合征二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.血液成分輻照的適應(yīng)癥包括哪些？A.親緣輸血（如母親為HIV陽性，需輸注丈夫的血液）B.免疫缺陷患者C.需要長期多次輸血的患者D.所有輸血患者2.白細胞濾除技術(shù)的優(yōu)勢有哪些？A.減少輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）風(fēng)險B.降低發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率C.延長血小板濃縮液的保質(zhì)期D.減少白細胞介導(dǎo)的免疫抑制3.血液成分輻照可能導(dǎo)致哪些變化？A.白細胞破壞B.血小板功能下降C.紅細胞形態(tài)改變D.免疫球蛋白變性4.白細胞濾除技術(shù)適用于哪些患者？A.免疫功能低下患者B.需要輸注血小板的患者C.慢性粒細胞白血病患者D.所有輸血患者5.血液成分輻照前需要注意哪些事項？A.血液采集時間不能過長B.血液必須是無菌的C.血液必須經(jīng)過交叉配血D.輻照前不能進行任何處理三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血液成分輻照會破壞所有白細胞。（×）2.白細胞濾除技術(shù)可以提高血小板的有效輸注量。（√）3.輻照血液成分會導(dǎo)致血小板完全失活。（×）4.血液成分輻照只能在專用設(shè)備上進行。（√）5.白細胞濾除技術(shù)適用于所有類型的血小板濃縮液。（×）6.輻照血液成分后，血小板功能會顯著下降。（×）7.血液成分輻照的主要目的是提高輸血安全性。（√）8.白細胞濾除技術(shù)可以完全消除輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的風(fēng)險。（×）9.輻照血液成分會導(dǎo)致紅細胞壽命縮短。（×）10.白細胞濾除技術(shù)只能去除淋巴細胞。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述血液成分輻照的原理及其臨床意義。2.解釋白細胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥及其作用機制。3.描述血液成分輻照前后的質(zhì)量控制要點。4.比較血液成分輻照與白細胞濾除技術(shù)的優(yōu)缺點。5.列舉臺州市人民醫(yī)院在血液成分輻照與白細胞濾除技術(shù)方面的操作規(guī)范。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述血液成分輻照與白細胞濾除技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用價值及其管理措施。答案與解析一、單選題1.C輻照主要目的是破壞白細胞，特別是淋巴細胞，以預(yù)防TA-GVHD。2.D常用γ射線（60Co或直線加速器產(chǎn)生）進行輻照。3.B白細胞濾除技術(shù)主要針對血小板濃縮液。4.A輻照后需在4℃保存以維持成分活性。5.A濾除白細胞后，血小板濃縮液可延長保存期。6.A常用10–30Gy，10Gy是典型劑量。7.A親緣輸血和免疫缺陷患者需特別關(guān)注TA-GVHD風(fēng)險。8.C輻照可能導(dǎo)致免疫抑制，但無其他明顯副作用。9.B白細胞濾除會輕微影響血小板功能，但無完全喪失。10.C輻照主要解決TA-GVHD風(fēng)險。二、多選題1.A,B,C親緣輸血、免疫缺陷和長期輸血患者需輻照。2.A,B,D可降低TA-GVHD、發(fā)熱反應(yīng)和免疫抑制風(fēng)險。3.A,B,C輻照會破壞白細胞、影響血小板功能、改變紅細胞形態(tài)。4.A,B,C免疫低下、血小板輸注和慢?；颊哌m用。5.A,B,C采集時間、無菌和配血是關(guān)鍵。三、判斷題1.×僅破壞有核細胞，成熟白細胞可能存活。2.√濾除白細胞可減少無效輸注。3.×僅破壞部分白細胞，血小板活性影響輕微。4.√輻照需專用設(shè)備。5.×僅去除部分白細胞，非完全濾除。6.×僅輕微影響功能。7.√主要目的是提高輸血安全性。8.×無法完全消除風(fēng)險，需結(jié)合其他措施。9.×紅細胞壽命不受顯著影響。10.×濾除所有白細胞和血小板。四、簡答題1.原理與意義：輻照通過γ射線破壞淋巴細胞DNA，使其無法增殖，從而預(yù)防TA-GVHD。臨床意義在于提高輸血安全性，尤其對高危患者（如親緣輸血）。2.適應(yīng)癥與機制：適用于高?；颊撸ㄈ缑庖叩拖?、需多次輸血者），通過濾除白細胞減少TA-GVHD和發(fā)熱反應(yīng)。機制是物理濾除，不影響其他成分。3.質(zhì)量控制：輻照前檢查血液有效期和儲存條件；輻照后核對劑量記錄，確保設(shè)備校準(zhǔn)。白細胞濾除需檢查濾器完整性。4.優(yōu)缺點比較：-輻照：優(yōu)點是預(yù)防TA-GVHD，缺點是可能影響血小板功能，需專用設(shè)備。-白細胞濾除：優(yōu)點是操作簡單，缺點是無法完全消除TA-GVHD風(fēng)險。5.操作規(guī)范：臺州市人民醫(yī)院需遵守國家輸血技術(shù)規(guī)范，定期校準(zhǔn)設(shè)備，記錄輻照參數(shù)，并培訓(xùn)操作人員。五、論述題應(yīng)用價值：臺州市人民醫(yī)院地處沿海，老年患者和慢性?。ㄈ缒[瘤）患者多，輸血需求高。輻照技術(shù)可降低TA-GVHD風(fēng)險，白細胞濾除可減少發(fā)熱反應(yīng)，提升輸血安全。管理措施：1.建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），明確輻照劑量