南平市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，以下哪種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)描述錯(cuò)誤？A.接觸患者前后B.戴手套后C.處理患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前2.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.氣道濕化不足B.氣囊壓力過高C.口腔護(hù)理不及時(shí)D.患者營(yíng)養(yǎng)支持良好3.以下哪種消毒劑適用于ICU環(huán)境中的物體表面消毒？A.70%酒精B.含氯消毒液C.過氧化氫D.甲醛4.ICU中，以下哪種隔離措施適用于經(jīng)飛沫傳播的病原體？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.隔離病房+口罩C.氣行過濾屏障D.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理5.重癥患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染（HAI）最常見的部位是：A.泌尿道B.呼吸道C.皮膚D.胃腸道6.ICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)應(yīng)多久進(jìn)行一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度7.以下哪種情況屬于接觸傳播的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.呼吸道飛沫B.醫(yī)務(wù)人員手部接觸C.空氣傳播D.醫(yī)療器械污染8.ICU患者氣管插管拔除后，口咽部護(hù)理應(yīng)多久一次？A.每小時(shí)B.每日C.每隔4小時(shí)D.每隔6小時(shí)9.以下哪種措施有助于降低ICU患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）風(fēng)險(xiǎn)？A.頻繁更換中心靜脈導(dǎo)管B.不嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)C.使用非集束化策略D.提高導(dǎo)管留置時(shí)間10.ICU中，以下哪種病原體屬于多重耐藥菌（MDRO）？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.糞腸球菌D.所有以上選項(xiàng)二、多選題（每題3分，共10題）1.ICU中，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化策略包括：A.每隔6小時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理B.氣囊壓力維持在20-30cmH?OC.避免誤吸D.使用鎮(zhèn)靜劑維持淺睡眠狀態(tài)2.ICU醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括：A.進(jìn)入/離開隔離病房B.處理無菌物品后C.為患者吸痰后D.穿脫手套后3.ICU中，以下哪些屬于醫(yī)院獲得性感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.VAP發(fā)生率B.CRABSI發(fā)生率C.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率D.手衛(wèi)生依從性4.以下哪些措施有助于降低ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）風(fēng)險(xiǎn)？A.最大無菌屏障技術(shù)B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.使用含氯己定消毒劑D.頻繁更換敷料5.ICU中，以下哪些屬于接觸傳播的病原體？A.銅綠假單胞菌B.糞腸球菌C.麻疹病毒D.破傷風(fēng)桿菌6.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染（HAI）的常見原因包括：A.免疫功能低下B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.醫(yī)療器械污染D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差7.以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.戴口罩B.戴手套C.穿隔離衣D.環(huán)境消毒8.ICU中，以下哪些屬于多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.鮑曼不動(dòng)桿菌9.ICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)應(yīng)關(guān)注哪些方面？A.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)B.手衛(wèi)生方法C.消毒劑使用D.監(jiān)測(cè)頻率10.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：A.抬高床頭30-45°B.口腔護(hù)理C.避免胃內(nèi)容物反流D.呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化三、判斷題（每題2分，共10題）1.ICU醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離病房前必須佩戴N95口罩。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）3.ICU患者口腔護(hù)理可以減少VAP發(fā)生。（√）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者的護(hù)理。（√）5.ICU中，多重耐藥菌感染僅通過接觸傳播。（×）6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低于90%時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率應(yīng)低于5%。（√）8.ICU患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）的預(yù)防措施屬于非集束化策略。（×）9.ICU中，所有患者均需進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。（×）10.隔離病房的空氣消毒頻率應(yīng)低于普通病房。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述ICU中預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化策略。2.列舉ICU中常見的多重耐藥菌（MDRO）及其防控措施。3.簡(jiǎn)述ICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)及方法。4.解釋什么是醫(yī)院獲得性感染（HAI）及其主要類型。5.簡(jiǎn)述ICU中隔離病房的設(shè)置與管理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院ICU的實(shí)際情況，論述如何降低醫(yī)院獲得性感染（HAI）的發(fā)生率。2.分析ICU中多重耐藥菌（MDRO）感染的控制難點(diǎn)，并提出可行的防控措施。答案與解析一、單選題1.D（穿脫隔離衣前屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，其他選項(xiàng)均正確。）2.D（營(yíng)養(yǎng)支持良好可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為VAP風(fēng)險(xiǎn)因素。）3.B（含氯消毒液適用于物體表面消毒，70%酒精用于手消毒，過氧化氫用于高水平消毒，甲醛用于固定或熏蒸。）4.B（飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的病原體，如流感病毒。）5.B（ICU患者呼吸道開放，易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。）6.C（手衛(wèi)生依從性需每月監(jiān)測(cè)一次。）7.B（接觸傳播依賴手部接觸，其他選項(xiàng)分別為飛沫傳播、空氣傳播和醫(yī)療器械傳播。）8.B（口咽部護(hù)理每日進(jìn)行可降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。）9.D（集束化策略可降低CRABSI風(fēng)險(xiǎn)，非集束化策略效果較差。）10.D（所有選項(xiàng)均為MDRO。）二、多選題1.ABCD（均為VAP集束化策略。）2.ABCD（均為手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。）3.ABCD（均為HAI監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）4.ABC（D選項(xiàng)頻繁更換敷料可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）5.AB（C、D為經(jīng)空氣或芽孢傳播。）6.ABCD（均為HAI常見原因。）7.ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。）8.ABCD（均為MDRO。）9.ABCD（均為手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)內(nèi)容。）10.ABCD（均為VAP預(yù)防措施。）三、判斷題1.×（應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，而非N95。）2.√（導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。）3.√（口腔護(hù)理可減少定植菌，降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。）4.√（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者。）5.×（MDRO可通過接觸、飛沫、空氣傳播。）6.√（依從性低于90%時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。）7.√（VAP發(fā)生率應(yīng)低于5%。）8.×（CRABSI預(yù)防屬于集束化策略。）9.×（僅針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者或隔離病房。）10.×（隔離病房空氣消毒頻率應(yīng)高于普通病房。）四、簡(jiǎn)答題1.ICU預(yù)防VAP的集束化策略：-口腔護(hù)理（每6小時(shí)一次）；-氣囊壓力維持在20-30cmH?O；-避免胃內(nèi)容物反流（抬高床頭30-45°）；-每日評(píng)估導(dǎo)管必要性；-呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化。2.ICU常見MDRO及防控措施：-MRSA：嚴(yán)格手衛(wèi)生、最大無菌屏障技術(shù)、接觸隔離；-CRE：環(huán)境消毒、避免交叉感染、監(jiān)測(cè)耐藥性；-VRE：接觸隔離、避免使用萬古霉素；-鮑曼不動(dòng)桿菌：環(huán)境清潔、呼吸機(jī)管理、抗菌藥物合理使用。3.ICU手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及方法：-時(shí)機(jī)：接觸患者前后、穿脫隔離衣前后、處理無菌物品前后、接觸患者周圍環(huán)境后；-方法：洗手（流動(dòng)水+肥皂/洗手液，揉搓15秒）或手消毒（70%酒精，揉搓至手干）。4.醫(yī)院獲得性感染（HAI）及其類型：-定義：患者在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；-類型：VAP、CRABSI、CAUTI、手術(shù)部位感染（SSI）。5.隔離病房設(shè)置與管理要點(diǎn)：-設(shè)置：獨(dú)立房間、負(fù)壓通風(fēng)、專用設(shè)備；-管理：接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）、空氣消毒（紫外線或過濾）、醫(yī)療廢物處理。五、論述題1.降低ICUHAI發(fā)生率措施：-加強(qiáng)手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，定期監(jiān)測(cè)依從性；-集束化策略：預(yù)防VAP、CRABSI、CAUTI；-抗菌藥物管理：合理使用抗生素，避免濫用；-環(huán)境清潔：定期消毒物體表面和空氣；-患者管理：早期脫機(jī)、營(yíng)養(yǎng)支持、減少侵入性操