徐州市中醫(yī)院NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)化操作資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題3分）說明：請選擇最符合題意的選項。1.NIHSS評分主要用于評估哪種腦血管事件的嚴(yán)重程度？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦震蕩C.腦梗死D.癲癇發(fā)作2.NIHSS評分中，“凝視”這一項的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.眼球無活動B.眼球向一側(cè)凝視（非雙眼）C.眼球上翻D.眼球水平震顫3.NIHSS評分中，肢體癱瘓的評分標(biāo)準(zhǔn)中，0分代表什么？A.完全癱瘓B.無癱瘓C.輕度肌力減退D.無法活動4.NIHSS評分中，語言功能的評估不包括以下哪項？A.聽理解能力B.言語表達(dá)能力C.閱讀能力D.書寫能力5.NIHSS評分中，“腦干反射”這一項包括哪些檢查？A.腹壁反射B.膝腱反射C.眼底檢查D.瞳孔對光反射6.NIHSS評分中，如果患者無法完成指令性動作，應(yīng)得多少分？A.0分B.1分C.2分D.3分7.NIHSS評分中，“面部不對稱”這一項的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.口角歪斜B.額頭皺眉不對稱C.眼瞼閉合不全D.以上都是8.NIHSS評分中，如果患者無法理解簡單指令，應(yīng)得多少分？A.0分B.1分C.2分D.3分9.NIHSS評分中，如果患者無法命名常見物體，應(yīng)得多少分？A.0分B.1分C.2分D.3分10.NIHSS評分中，如果患者出現(xiàn)雙眼視野缺損，應(yīng)得多少分？A.0分B.1分C.2分D.3分二、多選題（共5題，每題4分）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.NIHSS評分中，以下哪些屬于意識水平的評估內(nèi)容？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.譫妄程度C.嗜睡狀態(tài)D.清醒狀態(tài)2.NIHSS評分中，以下哪些屬于語言功能的評估內(nèi)容？A.聽理解能力B.言語表達(dá)能力C.閱讀能力D.書寫能力3.NIHSS評分中，以下哪些屬于腦干反射的評估內(nèi)容？A.瞳孔對光反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.眼底檢查4.NIHSS評分中，以下哪些屬于肢體運(yùn)動功能的評估內(nèi)容？A.上肢運(yùn)動能力B.下肢運(yùn)動能力C.肌力減退程度D.肢體癱瘓5.NIHSS評分中，以下哪些屬于感覺功能的評估內(nèi)容？A.觸覺感知B.視野缺損C.疼痛反應(yīng)D.本體感覺三、判斷題（共10題，每題2分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.NIHSS評分適用于所有類型的腦血管事件。（×）2.NIHSS評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（√）3.NIHSS評分需要在發(fā)病后6小時內(nèi)完成。（√）4.NIHSS評分中，“腦干反射”這一項的評分標(biāo)準(zhǔn)與GCS中的腦干反射評估相同。（×）5.NIHSS評分中，如果患者無法完成指令性動作，應(yīng)得3分。（×）6.NIHSS評分中，語言功能的評估不包括書寫能力。（√）7.NIHSS評分中，如果患者出現(xiàn)雙眼視野缺損，應(yīng)得3分。（√）8.NIHSS評分中，面部不對稱的評分標(biāo)準(zhǔn)僅包括口角歪斜。（×）9.NIHSS評分的目的是評估患者的預(yù)后。（√）10.NIHSS評分需要由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評估。（√）四、簡答題（共5題，每題6分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述NIHSS評分的主要評估內(nèi)容。2.簡述NIHSS評分中“意識水平”的評分標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述NIHSS評分中“肢體運(yùn)動功能”的評分標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述NIHSS評分中“語言功能”的評分標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述NIHSS評分中“腦干反射”的評分標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（共3題，每題10分）說明：請根據(jù)案例描述，完成NIHSS評分并解釋評分依據(jù)。1.案例描述：患者男性，65歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力入院。主訴：發(fā)病后出現(xiàn)左側(cè)上下肢完全癱瘓，無法抬舉，口角歪斜，無法命名常見物體，但能理解簡單指令，瞳孔對光反射正常，無視野缺損。請根據(jù)上述信息，完成NIHSS評分并解釋評分依據(jù)。2.案例描述：患者女性，72歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力入院。主訴：發(fā)病后出現(xiàn)右側(cè)上下肢輕度癱瘓，抬舉無力，無法完成指令性動作，能理解簡單指令，但無法命名常見物體，瞳孔對光反射正常，無視野缺損。請根據(jù)上述信息，完成NIHSS評分并解釋評分依據(jù)。3.案例描述：患者男性，58歲，因突發(fā)意識模糊入院。主訴：發(fā)病后出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，無法完成指令性動作，無法命名常見物體，左側(cè)眼瞼閉合不全，瞳孔對光反射正常，無視野缺損。請根據(jù)上述信息，完成NIHSS評分并解釋評分依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：NIHSS評分主要用于評估腦梗死的嚴(yán)重程度，通過系統(tǒng)性檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的表現(xiàn)。2.B解析：“凝視”這一項的評分標(biāo)準(zhǔn)是眼球向一側(cè)凝視（非雙眼），0分代表無凝視，1分代表單眼凝視。3.B解析：肢體癱瘓的評分標(biāo)準(zhǔn)中，0分代表無癱瘓，1-4分代表肌力減退程度。4.C解析：NIHSS評分中，語言功能的評估包括聽理解能力、言語表達(dá)能力、命名能力和復(fù)述能力，不包括閱讀能力。5.D解析：“腦干反射”這一項包括瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射和吸吮反射。6.B解析：無法完成指令性動作應(yīng)得1分，2分代表無法理解指令，3分代表無法配合檢查。7.D解析：面部不對稱的評分標(biāo)準(zhǔn)包括口角歪斜、額頭皺眉不對稱、眼瞼閉合不全等。8.C解析：無法理解簡單指令應(yīng)得2分，0分代表無語言障礙，1分代表理解障礙但能回答問題。9.B解析：無法命名常見物體應(yīng)得1分，2分代表命名錯誤。10.D解析：雙眼視野缺損應(yīng)得3分，0分代表無視野缺損，1分代表單眼視野缺損，2分代表部分視野缺損。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：NIHSS評分中，意識水平的評估包括GCS評分、譫妄程度、嗜睡狀態(tài)和清醒狀態(tài)。2.A,B,D解析：語言功能的評估包括聽理解能力、言語表達(dá)能力和書寫能力，不包括閱讀能力。3.A,C,D解析：腦干反射的評估包括瞳孔對光反射、膝腱反射和眼底檢查，不包括腹壁反射。4.A,B,C,D解析：肢體運(yùn)動功能的評估包括上肢運(yùn)動能力、下肢運(yùn)動能力、肌力減退程度和肢體癱瘓。5.A,B,C解析：感覺功能的評估包括觸覺感知、視野缺損和疼痛反應(yīng)，不包括本體感覺。三、判斷題答案與解析1.×解析：NIHSS評分主要適用于腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等其他腦血管事件需結(jié)合其他評估方法。2.√解析：NIHSS評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，預(yù)后越差。3.√解析：NIHSS評分需要在發(fā)病后6小時內(nèi)完成，以便指導(dǎo)溶栓、介入等治療。4.×解析：NIHSS評分中，“腦干反射”的評分標(biāo)準(zhǔn)更詳細(xì)，包括瞳孔、角膜反射等，與GCS不同。5.×解析：無法完成指令性動作應(yīng)得1分，2分代表無法理解指令，3分代表無法配合檢查。6.√解析：語言功能的評估包括聽理解、言語表達(dá)和命名能力，不包括書寫能力。7.√解析：雙眼視野缺損應(yīng)得3分，0分代表無視野缺損，1分代表單眼視野缺損，2分代表部分視野缺損。8.×解析：面部不對稱的評分標(biāo)準(zhǔn)包括口角歪斜、額頭皺眉不對稱、眼瞼閉合不全等。9.√解析：NIHSS評分的目的是評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，預(yù)測預(yù)后。10.√解析：NIHSS評分需要由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評估，確保準(zhǔn)確性。四、簡答題答案與解析1.NIHSS評分的主要評估內(nèi)容：-意識水平（GCS評分）-肢體運(yùn)動功能（上下肢）-語言功能（聽理解、言語表達(dá)、命名）-腦干反射（瞳孔、角膜反射、咳嗽反射、吸吮反射）-視野缺損-其他（如面癱、腦葉梗死等）2.意識水平的評分標(biāo)準(zhǔn)：-15分：清醒-13-14分：嗜睡-9-12分：輕中度昏迷-6-8分：中度昏迷-3-5分：重度昏迷-0分：腦死亡3.肢體運(yùn)動功能的評分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無癱瘓-1分：肌力3級（能抬離床面但不能對抗阻力）-2分：肌力4級（能對抗阻力但不能抬起）-3分：肌力4-級（能對抗阻力但較弱）-4分：肌力3級（完全癱瘓）4.語言功能的評分標(biāo)準(zhǔn)：-聽理解能力：0分（正常）、1分（理解障礙但能回答問題）、2分（無法回答問題）-言語表達(dá)能力：0分（正常）、1分（表達(dá)障礙但能說話）、2分（無法說話）-命名能力：0分（正常）、1分（命名錯誤）、2分（無法命名）5.腦干反射的評分標(biāo)準(zhǔn)：-瞳孔對光反射：0分（正常）、1分（一側(cè)遲鈍）、2分（雙側(cè)遲鈍或無反應(yīng)）-角膜反射：0分（正常）、1分（一側(cè)消失）、2分（雙側(cè)消失）-咳嗽反射：0分（正常）、1分（一側(cè)減弱）、2分（雙側(cè)消失）-吸吮反射：0分（正常）、1分（減弱）、2分（消失）五、案例分析題答案與解析1.案例評分：-意識水平：GCS評分13分（嗜睡）-肢體運(yùn)動功能：左側(cè)上下肢肌力3級（4分）-面癱：口角歪斜（1分）-語言功能：無法命名常見物體（1分）-腦干反射：瞳孔對光反射正常（0分）-視野缺損：無（0分）總分：10分評分依據(jù)：-意識水平13分（嗜睡）-左側(cè)上下肢肌力3級（4分）-口角歪斜（1分）-無法命名常見物體（1分）2.案例評分：-意識水平：GCS評分15分（清醒）-肢體運(yùn)動功能：右側(cè)上下肢肌力4-級（3分）-面癱：無（0分）-語言功能：無法命名常見物體（1分）-腦干反射：瞳孔對光反射正常（0分）-視野缺損：無（0分）總分：4分評分依據(jù)：-意識水平15分（清醒）-右側(cè)上下肢肌力4-級（3分）-無法命名常見物體（1分）3.案例評分：-意識水平：G