2025年婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于女性內(nèi)生殖器的描述，正確的是（）A.陰道穹窿前穹窿最深B.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約3cmC.輸卵管是受精的場(chǎng)所D.卵巢主要分泌孕激素答案：C。解析：陰道穹窿后穹窿最深，A錯(cuò)誤；子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，B錯(cuò)誤；卵巢主要分泌雌激素和孕激素，D錯(cuò)誤；輸卵管是受精的場(chǎng)所，C正確。2.正常月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)軸是（）A.下丘腦-垂體-卵巢軸B.下丘腦-垂體-子宮軸C.垂體-卵巢-子宮軸D.下丘腦-卵巢-子宮軸答案：A。解析：正常月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸來(lái)實(shí)現(xiàn)，A正確。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色答案：C。解析：妊娠早期黑加征是指子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連，C正確。4.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)一般開(kāi)始于（）A.妊娠12-14周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠28周以后答案：B。解析：孕婦自覺(jué)胎動(dòng)一般開(kāi)始于妊娠18-20周，B正確。5.骨盆外測(cè)量中最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：C。解析：骶恥外徑可間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線，C正確。6.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。解析：分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于分娩全過(guò)程，A正確。7.下列哪項(xiàng)不屬于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎兒娩出答案：D。解析：第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降等，胎兒娩出是第二產(chǎn)程的標(biāo)志，D正確。8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，A正確。9.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C。解析：產(chǎn)褥期通常為6周，C正確。10.滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶性狀是（）A.白色豆渣樣白帶B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味白帶C.灰白色、均質(zhì)、有魚(yú)腥味白帶D.膿性白帶答案：B。解析：滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶性狀是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味白帶，B正確。11.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性傳染D.垂直傳播答案：C。解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道、口腔和腸道，一旦條件適宜可引起感染，C正確。12.慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理類型是（）A.宮頸糜爛樣改變B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫答案：A。解析：慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理類型是宮頸糜爛樣改變，A正確。13.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：A。解析：子宮肌瘤最常見(jiàn)的類型是肌壁間肌瘤，約占60%-70%，A正確。14.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型是腺癌，約占80%-90%，A正確。15.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。解析：卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，A正確。16.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要目的是（）A.了解子宮復(fù)舊情況B.了解陰道流血情況C.及早發(fā)現(xiàn)惡變D.指導(dǎo)避孕答案：C。解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要目的是及早發(fā)現(xiàn)惡變，隨訪內(nèi)容包括血β-hCG測(cè)定、婦科檢查、超聲檢查等，C正確。17.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中hCG值高低D.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：D。解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，D正確。18.子宮脫垂最主要的病因是（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.雌激素水平下降答案：A。解析：子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，可導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷，A正確。19.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居（）而未受孕者。A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B。解析：不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，B正確。20.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是（）A.精神過(guò)度緊張B.術(shù)中出血過(guò)多C.吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大D.迷走神經(jīng)興奮答案：D。解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是迷走神經(jīng)興奮，在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后，受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶等一系列癥狀，D正確。21.下列哪項(xiàng)不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證（）A.月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.輕度宮頸糜爛答案：D。解析：輕度宮頸糜爛不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證，月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻、生殖道急性炎癥、子宮脫垂等均為放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證，D正確。22.短效口服避孕藥的正確服用方法是（）A.月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天B.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天C.月經(jīng)干凈后第1天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天D.月經(jīng)干凈后第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天答案：B。解析：短效口服避孕藥的正確服用方法是月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天，B正確。23.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C。解析：輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是壺腹部，約占78%，C正確。24.前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.胎位異常答案：A。解析：前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，A正確。25.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂答案：A。解析：胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離，A正確。26.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.全身小靜脈痙攣C.水鈉潴留D.血液濃縮答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，可導(dǎo)致全身各器官缺血、缺氧，A正確。27.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值為7.30答案：D。解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染等，胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒窘迫，D選項(xiàng)胎兒頭皮血pH值為7.30不屬于胎兒窘迫的診斷依據(jù)，D正確。28.臀先露孕婦于妊娠30周后首選的矯正方法是（）A.胸膝臥位B.激光照射或艾灸至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露答案：A。解析：臀先露孕婦于妊娠30周后首選的矯正方法是胸膝臥位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查，A正確。29.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C。解析：過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，C正確。30.胎兒娩出后1分鐘，Apgar評(píng)分為4分，正確的處理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.人工呼吸D.胸外心臟按壓答案：B。解析：Apgar評(píng)分4-7分為輕度窒息，應(yīng)在保暖的同時(shí)清理呼吸道，然后進(jìn)行人工呼吸、吸氧等處理，首先應(yīng)清理呼吸道，B正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的有（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管內(nèi)黏液栓堵塞D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫答案：ABCD。解析：女性生殖系統(tǒng)具有多種自然防御功能，兩側(cè)大陰唇自然合攏可遮蓋陰道口、尿道口，防止外界污染；陰道自凈作用可維持陰道的酸性環(huán)境，抑制病原體生長(zhǎng)；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管內(nèi)黏液栓堵塞可阻止病原體侵入；子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)的病原體，ABCD均正確。2.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，正確的有（）A.妊娠期血容量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰B.妊娠期心率每分鐘約增加10-15次C.妊娠期孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征D.妊娠期孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：ABCD。解析：妊娠期血容量自妊娠6周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰；妊娠期心率每分鐘約增加10-15次；孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征；妊娠期孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率增加，可導(dǎo)致孕婦易出現(xiàn)生理性糖尿，ABCD均正確。3.下列哪些情況可能導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.頭盆不稱B.精神過(guò)度緊張C.子宮過(guò)度膨脹D.應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD。解析：頭盆不稱可導(dǎo)致胎兒先露部下降受阻，不能有效刺激子宮收縮；精神過(guò)度緊張可使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致子宮收縮乏力；子宮過(guò)度膨脹如多胎妊娠、羊水過(guò)多等可使子宮肌纖維過(guò)度伸展，影響子宮收縮；應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑可抑制子宮收縮，ABCD均可能導(dǎo)致子宮收縮乏力。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察D.積極治療凝血功能障礙答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括做好孕前及孕期保健，積極治療基礎(chǔ)疾病，避免多產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)等；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力等；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血情況等；積極治療凝血功能障礙，ABCD均正確。5.下列關(guān)于滴蟲(chóng)陰道炎的治療，正確的有（）A.全身用藥和局部用藥相結(jié)合B.性伴侶應(yīng)同時(shí)治療C.治療期間禁止性生活D.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體答案：ABCD。解析：滴蟲(chóng)陰道炎常伴有泌尿系統(tǒng)及腸道內(nèi)滴蟲(chóng)感染，單純局部用藥不易徹底治愈，應(yīng)全身用藥和局部用藥相結(jié)合；滴蟲(chóng)陰道炎主要通過(guò)性交傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性生活；內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體，ABCD均正確。6.子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸答案：ABCD。解析：子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)月經(jīng)改變，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等；較大的肌瘤可在下腹部摸到腫塊；肌瘤可使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，導(dǎo)致白帶增多；肌瘤紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等可引起腹痛、腰酸，ABCD均正確。7.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.免疫治療答案：ABC。解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療，免疫治療目前應(yīng)用相對(duì)較少，ABC正確。8.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括（）A.血β-hCG測(cè)定B.婦科檢查C.胸部X線攝片D.超聲檢查答案：ABCD。解析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括血β-hCG測(cè)定，每周1次，直至連續(xù)3次正常，然后每月1次，共6個(gè)月，接著每2個(gè)月1次，共6個(gè)月；婦科檢查，了解子宮復(fù)舊情況；胸部X線攝片，排除肺轉(zhuǎn)移；超聲檢查，了解子宮及附件情況，ABCD均正確。9.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.羊水栓塞答案：ABCD。解析：人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、羊水栓塞等，此外還可能出現(xiàn)漏吸、術(shù)中出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥，ABCD均正確。10.計(jì)劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生優(yōu)育答案：ABCD。解析：計(jì)劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育，晚婚、晚育有利于控制人口增長(zhǎng)速度，節(jié)育是控制人口數(shù)量的關(guān)鍵，優(yōu)生優(yōu)育可提高人口素質(zhì)，ABCD均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)的功能。答：胎盤(pán)是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，具有以下功能：（1）氣體交換：氧氣是維持胎兒生命最重要的物質(zhì)。母體動(dòng)脈血中的氧分壓高于胎兒臍動(dòng)脈血，氧以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)；胎兒代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)胎盤(pán)排至母體。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)；氨基酸以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)；電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)；脂肪酸以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤(pán)送入母血，由母體排出體外。（4）防御功能：胎盤(pán)的屏障作用有限。多數(shù)細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、支原體、螺旋體等不能直接通過(guò)胎盤(pán)，但可在胎盤(pán)部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胎兒；各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）及分子量小的對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡。母血中的免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。（5）合成功能：胎盤(pán)能合成多種激素、酶和細(xì)胞因子，對(duì)維持正常妊娠起重要作用。主要合成的激素有：①人絨毛膜促性腺激素（hCG）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，在受精后第6日開(kāi)始分泌，至妊娠8-10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。hCG的主要功能是維持月經(jīng)黃體壽命，使黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。②人胎盤(pán)生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，至妊娠34-36周達(dá)高峰并維持至分娩。HPL有促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育、促進(jìn)胰島素提供、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等作用。③雌激素：妊娠期間明顯增多，主要來(lái)自胎盤(pán)及卵巢。母血中雌激素含量隨妊娠進(jìn)展而增加，至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。④孕激素：妊娠早期由妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠8-10周后胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源。自妊娠12周后，母血孕酮值隨妊娠進(jìn)展而增加，至妊娠足月達(dá)高峰。此外，胎盤(pán)還能合成縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶、細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子等。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。①按摩子宮：助產(chǎn)者一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻而有節(jié)律地按摩子宮，促使子宮收縮。②應(yīng)用宮縮劑：常用的宮縮劑有縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等?？s宮素可肌內(nèi)注射、靜脈滴注或?qū)m體注射；麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，引起子宮強(qiáng)直性收縮，但心臟病、高血壓患者禁用；前列腺素類藥物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，有較強(qiáng)的子宮收縮作用。③宮腔填塞：可采用宮腔紗條填塞或球囊填塞，一般在24小時(shí)后取出。④結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈。⑤切除子宮：經(jīng)積極搶救無(wú)效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤(pán)娩出；若胎盤(pán)粘連，可試行徒手剝離胎盤(pán)；若胎盤(pán)植入，應(yīng)根據(jù)植入面積大小、患者有無(wú)生育要求等決定保守治療或手術(shù)切除子宮；若胎盤(pán)胎膜殘留，可行清宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷，徹底止血。注意避免漏縫、多縫，同時(shí)要注意有無(wú)隱匿性損傷。（4）凝血功能障礙：應(yīng)積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原等。（5）補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者失血量及時(shí)補(bǔ)充血液制品，糾正失血性休克。在輸血的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充晶體液和膠體液，維持有效循環(huán)血量。（6）防止感染：產(chǎn)后出血患者抵抗力降低，易發(fā)生感染，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證。答：子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證主要包括以下幾個(gè)方面：（1）月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，經(jīng)藥物治療無(wú)效：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，如面色蒼白、頭暈、乏力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)藥物治療如使用宮縮劑、止血藥物等無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛：肌瘤可能壓迫周圍組織或神經(jīng)，引起腹痛、性交痛等癥狀，影響患者的日常生活。有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致急性腹痛，是一種急腹癥，需要緊急手術(shù)治療。（3）有膀胱、直腸壓迫癥狀：較大的肌瘤可壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀；壓迫直腸可引起便秘、排便困難等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這些壓迫癥狀，且經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（4）能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者：肌瘤可能影響受精卵著床、胚胎發(fā)育等，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。對(duì)于有生育要求的患者，若能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因，可考慮手術(shù)治療。（5）肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變：若肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，或伴有陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀，應(yīng)警惕惡變的可能，需及時(shí)手術(shù)治療，并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。（6）肌瘤體積大，子宮像妊娠10周大小及以上：巨大的肌瘤可使子宮體積明顯增大，壓迫周圍組織和器官，引起一系列癥狀，且藥物治療效果不佳，此時(shí)可考慮手術(shù)治療。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛3天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，宮口未開(kāi)，子宮稍大，軟，兩側(cè)附件未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。B超檢查：子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一混合性包塊，大小約3cm×2cm。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是輸卵管妊娠（右側(cè)）。患者有停經(jīng)史、陰道少量流血及下腹部隱痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，但子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，而右側(cè)附件區(qū)有混合性包塊，符合輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①血β-hCG測(cè)定：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β-hCG水平，若血β-hCG水平升高緩慢或下降不明顯，有助于診斷輸卵管妊娠。②后穹窿穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，若抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血，支持輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的診斷。③腹腔鏡檢查：是診斷輸卵管妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察到輸卵管的情況，并可同時(shí)進(jìn)行治療。（3）該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等綜合考慮，主要包括以下兩種治療方法：①期待療法：適用于病情穩(wěn)定、血β-hCG水平較低且呈下降趨勢(shì)、輸卵管妊娠包塊較小且未發(fā)生破裂或流產(chǎn)的患者。在期待治療過(guò)程中，需密切觀察患者的生命體征、腹痛情況及血β-hCG水平變化。②藥物