連云港市中醫(yī)院「乳腺超聲」影像解讀與BI-RADS分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺超聲檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病灶的囊性或?qū)嵭猿煞郑緼.回聲強(qiáng)度B.后方回聲衰減C.邊界形態(tài)D.微鈣化答案：B2.BI-RADS4類病變的陽性預(yù)測(cè)值通常為多少？A.5%B.25%C.50%D.75%答案：B3.以下哪種病灶形態(tài)提示惡性可能性較高？A.橢圓形，邊緣光滑B.分葉狀，邊緣不規(guī)則C.星狀，邊界清晰D.圓形，內(nèi)部回聲均勻答案：B4.乳腺超聲檢查中，哪項(xiàng)征象提示“砂礫樣鈣化”？A.環(huán)狀強(qiáng)回聲伴聲影B.微小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，密集分布C.彌漫性結(jié)節(jié)狀強(qiáng)回聲D.碎屑狀鈣化伴后衰減答案：B5.BI-RADS3類病變的定義是什么？A.可疑惡性病變B.低度懷疑惡性病變C.可能良性病變D.惡性病變答案：C6.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型超聲表現(xiàn)是？A.低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見導(dǎo)管擴(kuò)張B.囊性結(jié)節(jié)，后壁增強(qiáng)C.高回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化D.混合回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊答案：A7.超聲發(fā)現(xiàn)乳腺病灶直徑為1.5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲伴微小鈣化，應(yīng)歸為BI-RADS幾類？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：C8.乳腺囊性病變的超聲特征不包括？A.內(nèi)部呈無回聲或混合回聲B.后方回聲增強(qiáng)C.邊界清晰，有完整的包膜D.內(nèi)部可見高速血流信號(hào)答案：D9.BI-RADS6類病變的定義是什么？A.惡性病變B.可疑惡性病變C.乳腺癌D.慢性炎癥答案：A10.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征通常包括？A.高回聲結(jié)節(jié)，邊界光滑B.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則伴微小鈣化C.囊性結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流豐富D.星狀征象，無回聲區(qū)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示惡性可能性增加？A.邊緣毛刺狀B.后方聲影消失C.微鈣化（砂礫樣）D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）答案：A、C、D2.BI-RADS4類病變的進(jìn)一步處理建議包括？A.乳腺X線攝影B.追加超聲檢查C.6個(gè)月隨訪超聲D.病理活檢答案：A、B、C3.乳腺良性病變的超聲特征可能包括？A.圓形或橢圓形，邊界光滑B.內(nèi)部回聲均勻，無聲影C.后方回聲增強(qiáng)或無變化D.動(dòng)態(tài)血流信號(hào)稀疏（RI<0.5）答案：A、B、C4.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的超聲表現(xiàn)可能包括？A.導(dǎo)管擴(kuò)張呈串珠狀或囊狀B.病灶內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)C.后方回聲增強(qiáng)D.伴砂礫樣鈣化答案：A、B5.BI-RADS5類病變的定義和特征包括？A.惡性病變高度懷疑B.需立即進(jìn)行病理活檢C.內(nèi)部可見微小鈣化D.邊緣不規(guī)則，邊界毛刺狀答案：A、B、C、D6.乳腺囊腫的超聲特征通常包括？A.無回聲或混合回聲B.后方回聲增強(qiáng)或無變化C.邊界清晰，有完整包膜D.內(nèi)部可見血流信號(hào)（通常稀疏）答案：A、B、C7.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示良性病變？A.圓形或橢圓形邊界B.內(nèi)部回聲均勻或稍增強(qiáng)C.后方回聲無衰減D.血流信號(hào)稀疏（RI<0.5）答案：A、B、C、D8.乳腺浸潤性小葉癌的超聲特征可能包括？A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則B.星狀征象或“牛眼征”C.內(nèi)部可見微小鈣化D.后方聲影消失答案：A、C9.BI-RADS3類病變的管理建議包括？A.6個(gè)月隨訪超聲B.1年隨訪乳腺X線攝影C.無需進(jìn)一步檢查D.如有可疑變化需升級(jí)BI-RADS答案：A、D10.乳腺超聲檢查的禁忌證可能包括？A.懷孕（需謹(jǐn)慎評(píng)估）B.嚴(yán)重肥胖（影響圖像質(zhì)量）C.乳房植入物（可能干擾評(píng)估）D.皮膚感染（需治愈后檢查）答案：B、C三、判斷題（每題1分，共10題）1.BI-RADS2類病變?yōu)椤瓣幮灶A(yù)期”，無需進(jìn)一步檢查。答案：正確2.乳腺微鈣化通常由良性病變引起。答案：錯(cuò)誤3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的超聲表現(xiàn)通常為低回聲結(jié)節(jié)伴導(dǎo)管擴(kuò)張。答案：正確4.BI-RADS5類病變需立即進(jìn)行病理活檢。答案：正確5.乳腺囊腫內(nèi)部通?？梢姼咚傺餍盘?hào)。答案：錯(cuò)誤6.乳腺浸潤性癌的超聲邊界通常呈毛刺狀或星狀。答案：正確7.BI-RADS4類病變的惡性概率為25%-50%。答案：正確8.乳腺良性病變的超聲特征通常為圓形、邊界光滑、內(nèi)部回聲均勻。答案：正確9.乳腺超聲檢查對(duì)植入物的評(píng)估效果較差。答案：正確10.乳腺超聲檢查可完全替代乳腺X線攝影。答案：錯(cuò)誤四、填空題（每題2分，共5題）1.乳腺超聲檢查中，惡性病灶的邊界通常呈________狀或________狀。答案：毛刺、星2.BI-RADS3類病變的陽性預(yù)測(cè)值為________%，建議________隨訪。答案：5、6個(gè)月3.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的典型超聲特征為________、________和________。答案：邊界不規(guī)則、微小鈣化、后方聲影消失4.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)通常為________實(shí)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見________。答案：低、導(dǎo)管擴(kuò)張5.乳腺囊性病變的超聲特征為________回聲，邊界________，后方________。答案：無、清晰、增強(qiáng)五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的意義及其對(duì)臨床管理的指導(dǎo)作用。答案：BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)化乳腺影像報(bào)告，幫助臨床醫(yī)生評(píng)估病灶的良惡性風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查（如活檢）或隨訪。分級(jí)從1類（陰性）到6類（已知惡性），其中2-3類為良性預(yù)期，4-5類需進(jìn)一步處理（活檢或密切隨訪），6類為惡性確認(rèn)。該系統(tǒng)提高了乳腺疾病診斷的一致性和準(zhǔn)確性，減少不必要的活檢，優(yōu)化患者管理。2.簡述乳腺超聲檢查中“微小鈣化”的識(shí)別要點(diǎn)及其臨床意義。答案：微小鈣化在超聲上表現(xiàn)為密集的微小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后無聲影或聲影輕微，常伴微小囊性或?qū)嵭猿煞?。其臨床意義在于高度提示惡性病變，尤其是導(dǎo)管癌。乳腺X線攝影是檢測(cè)鈣化的主要手段，但超聲可輔助識(shí)別鈣化病灶的形態(tài)學(xué)特征，結(jié)合BI-RADS分級(jí)進(jìn)行綜合評(píng)估。3.簡述乳腺良性病變的超聲特征及鑒別要點(diǎn)。答案：良性病變通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，內(nèi)部回聲均勻或稍增強(qiáng)，后方回聲無衰減或輕微增強(qiáng)，血流信號(hào)稀疏（RI<0.5）。鑒別要點(diǎn)包括：①囊性病變內(nèi)部為無回聲或混合回聲；②纖維腺瘤邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無血流信號(hào)；③乳腺增生表現(xiàn)為彌漫性或結(jié)節(jié)性回聲改變，但無惡性征象。4.簡述乳腺超聲檢查對(duì)植入物的評(píng)估局限性及應(yīng)對(duì)措施。答案：乳房植入物會(huì)遮擋部分乳腺組織，導(dǎo)致部分病灶無法清晰顯示，尤其植入物上方或邊緣的病灶。應(yīng)對(duì)措施包括：①選擇合適的植入物類型（如鹽水假體較硅膠假體更易評(píng)估）；②采用多切面掃查，盡量避開植入物遮擋區(qū)域；③必要時(shí)結(jié)合乳腺X線攝影或MRI進(jìn)行補(bǔ)充評(píng)估。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：后方回聲衰減是評(píng)估病灶囊性或?qū)嵭缘年P(guān)鍵指標(biāo)，囊性病變后方回聲增強(qiáng)，實(shí)性病變因內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密導(dǎo)致衰減。2.B解析：BI-RADS4類病變?yōu)椤翱梢蓯盒浴?，陽性預(yù)測(cè)值約25%，需進(jìn)一步檢查明確診斷。3.B解析：分葉狀、邊緣不規(guī)則是惡性病灶的典型特征，常見于浸潤性導(dǎo)管癌。4.B解析：“砂礫樣鈣化”表現(xiàn)為微小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，密集分布，是乳腺癌的常見征象。5.C解析：BI-RADS3類為“可能良性”，惡性概率<5%，建議6個(gè)月隨訪。6.A解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見擴(kuò)張的導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。7.C解析：直徑1.5cm、邊界不規(guī)則、伴微小鈣化符合BI-RADS4類（可疑惡性）標(biāo)準(zhǔn)。8.D解析：囊性病變內(nèi)部血流信號(hào)通常稀疏，高速血流多見于惡性病灶。9.A解析：BI-RADS6類為“已知惡性”，如乳腺癌已確診。10.B解析：浸潤性導(dǎo)管癌典型表現(xiàn)為低回聲、邊界不規(guī)則、伴微小鈣化。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：毛刺狀邊緣、微鈣化、高速血流（RI>0.7）均提示惡性可能。2.A、B、C解析：BI-RADS4類建議乳腺X線攝影、追加超聲或6個(gè)月隨訪。3.A、B、C解析：良性病變通常邊界光滑、回聲均勻、后方無衰減。4.A、B解析：導(dǎo)管擴(kuò)張呈串珠狀，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)。5.A、B、C、D解析：BI-RADS5類為高度懷疑惡性，需活檢，特征包括邊界不規(guī)則、微鈣化等。6.A、B、C解析：囊腫為無回聲或混合回聲，后方回聲增強(qiáng)，邊界清晰。7.A、B、C、D解析：良性病變特征包括圓形邊界、均勻回聲、無衰減、血流稀疏。8.A、C解析：浸潤性小葉癌表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化。9.A、D解析：BI-RADS3類建議6個(gè)月隨訪，如變化需升級(jí)。10.B、C解析：肥胖和植入物影響超聲圖像質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.正確解析：BI-RADS2類為陰性預(yù)期，無需進(jìn)一步檢查。2.錯(cuò)誤解析：微鈣化主要見于惡性病變（如導(dǎo)管癌）。3.正確解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌表現(xiàn)為低回聲伴導(dǎo)管擴(kuò)張。4.正確解析：BI-RADS5類需立即活檢。5.錯(cuò)誤解析：囊腫內(nèi)部血流信號(hào)稀疏。6.正確解析：浸潤性癌邊界常呈毛刺狀或星狀。7.正確解析：BI-RADS4類陽性預(yù)測(cè)值25%-50%。8.正確解析：良性病變邊界光滑、回聲均勻。9.正確解析：植入物會(huì)遮擋部分病灶。10.錯(cuò)誤解析：超聲和X線需互補(bǔ)，不能完全替代。四、填空題答案與解析1.毛刺、星解析：惡性病灶邊界不規(guī)則，呈毛刺狀或星狀。2.5、6個(gè)月解析：BI-RADS3類惡性概率<5%，建議6個(gè)月隨訪。3.邊界不規(guī)則、微小鈣化、后方聲影消失解析：浸潤性導(dǎo)管癌的典型超聲特征。4.低、導(dǎo)管擴(kuò)張解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤為低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，伴導(dǎo)管擴(kuò)張。5.無、清晰、增強(qiáng)解析：囊性病變內(nèi)部無回聲，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。五、簡答題答案與解析1.BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的意義及臨床指導(dǎo)作用解析：該系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化乳腺影像報(bào)告，通過分級(jí)（1-6類）量化病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)臨床決策。例如，2-3類建議隨訪，4-5類需活檢，6類已確診。這有助于減少不必要的活檢，優(yōu)化患者管理，提高診斷一致性。2.乳腺超聲中“微小鈣化”的識(shí)別要點(diǎn)及臨床意義解析：超聲識(shí)別微小鈣化需注意：①形態(tài)為密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后無聲影或輕微聲影；②常伴微小囊性或?qū)嵭猿煞?。臨床意義：高度提示惡性（如導(dǎo)管癌），需結(jié)合X線攝影確認(rèn)。3.乳腺良性病變的超聲特征