舟山市中醫(yī)院「高齡患者血液凈化」個(gè)體化管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高齡患者血液凈化過(guò)程中，首選的抗凝劑是？A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.華法林答案：B2.對(duì)于腎功能不全的高齡患者，血液凈化時(shí)透析液鈉濃度應(yīng)控制在？A.140mmol/LB.130mmol/LC.125mmol/LD.120mmol/L答案：C3.高齡患者血液凈化時(shí)，超濾速率一般控制在？A.10-12ml/h/kgB.8-10ml/h/kgC.6-8ml/h/kgD.4-6ml/h/kg答案：D4.高齡患者血液凈化時(shí)，血壓波動(dòng)較大的原因是？A.脫水B.血容量不足C.透析中低血壓D.藥物影響答案：C5.高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)的是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：A6.高齡患者血液凈化時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鎂血癥答案：B7.高齡患者血液凈化時(shí)，透析膜生物相容性差可能導(dǎo)致？A.溶血B.腎功能惡化C.出血D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B8.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中發(fā)熱的主要原因是？A.感染B.透析膜污染C.植入管感染D.透析液污染答案：A9.高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路首選？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中央靜脈導(dǎo)管C.腕部?jī)?nèi)瘺D.股靜脈導(dǎo)管答案：A10.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理方法是？A.降低超濾速率B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.減少透析液鈉濃度D.靜脈注射高滲葡萄糖答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.高齡患者血液凈化時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.超濾量E.體溫答案：A,B,C,D,E2.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.緩慢超濾B.補(bǔ)充晶體液C.使用升壓藥物D.調(diào)整透析液鈉濃度E.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：A,B,D,E3.高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因是？A.腎功能不全B.透析液不達(dá)標(biāo)C.藥物影響D.飲食不當(dāng)E.內(nèi)瘺功能不全答案：A,B,C,D4.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中發(fā)熱的處理方法包括？A.停止透析B.使用退熱藥物C.靜脈注射抗生素D.更換透析膜E.加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)答案：A,B,C,E5.高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路管理的措施包括？A.定期檢查內(nèi)瘺B.預(yù)防感染C.避免劇烈活動(dòng)D.使用肝素封管E.定期超聲檢查答案：A,B,C,D,E6.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施包括？A.降低超濾速率B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.口服鈣劑D.調(diào)整透析液鈣濃度E.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：A,B,D,E7.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中出血的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格控制抗凝劑用量B.定期檢查凝血功能C.避免使用肝素D.加強(qiáng)血管通路管理E.使用低分子肝素答案：A,B,D,E8.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中溶血的處理方法包括？A.停止透析B.更換透析膜C.降低透析液溫度D.使用碳酸氫鹽透析E.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：A,B,C,D,E9.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中感染的控制措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換透析膜C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)E.定期超聲檢查答案：A,B,D,E10.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低鈣血癥的處理方法包括？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服鈣劑C.調(diào)整透析液鈣濃度D.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)E.避免使用肝素答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共20題）1.高齡患者血液凈化時(shí)，透析液鈉濃度應(yīng)逐漸降低。（×）答案：×（應(yīng)逐漸升高）2.高齡患者血液凈化時(shí)，超濾速率應(yīng)越高越好。（×）答案：×（應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整）3.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的主要原因是脫水。（×）答案：×（可能是多種原因）4.高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)的是高鉀血癥。（√）答案：√5.高齡患者血液凈化時(shí)，透析膜生物相容性差可能導(dǎo)致腎功能惡化。（√）答案：√6.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中發(fā)熱的主要原因是感染。（√）答案：√7.高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。（√）答案：√8.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理方法是靜脈注射葡萄糖酸鈣。（√）答案：√9.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中出血的預(yù)防措施是嚴(yán)格控制抗凝劑用量。（√）答案：√10.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中溶血的處理方法是停止透析。（√）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施。答案：①緩慢超濾；②補(bǔ)充晶體液；③調(diào)整透析液鈉濃度；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因。答案：①腎功能不全；②透析液不達(dá)標(biāo)；③藥物影響；④飲食不當(dāng)。3.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中發(fā)熱的處理方法。答案：①停止透析；②使用退熱藥物；③靜脈注射抗生素；④加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路管理的措施。答案：①定期檢查內(nèi)瘺；②預(yù)防感染；③避免劇烈活動(dòng)；④使用肝素封管；⑤定期超聲檢查。5.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施。答案：①降低超濾速率；②靜脈注射葡萄糖酸鈣；③調(diào)整透析液鈣濃度；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，78歲，因腎功能不全接受血液凈化治療。透析中突然出現(xiàn)血壓下降、心率加快、肌肉痙攣，請(qǐng)分析原因并提出處理措施。答案：①原因：可能是透析中低血壓和低鈣血癥。②處理措施：①緩慢降低超濾速率；②靜脈注射葡萄糖酸鈣；③補(bǔ)充晶體液；④調(diào)整透析液鈉濃度；⑤加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.患者女，82歲，因慢性腎衰竭接受血液凈化治療。透析中突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，請(qǐng)分析原因并提出處理措施。答案：①原因：可能是感染。②處理措施：①停止透析；②使用退熱藥物；③靜脈注射抗生素；④加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)；⑤檢查透析器和血管通路。答案解析一、單選題1.B：低分子肝素在高齡患者中更安全，出血風(fēng)險(xiǎn)較低。2.C：腎功能不全的高齡患者，透析液鈉濃度應(yīng)控制在125mmol/L以下，以減少鈉負(fù)荷。3.D：高齡患者血管彈性差，超濾速率應(yīng)控制在4-6ml/h/kg，以避免血壓波動(dòng)。4.C：透析中低血壓是高齡患者血液凈化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。5.A：高齡患者腎功能不全，容易出現(xiàn)高鉀血癥。6.B：低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣。7.B：透析膜生物相容性差可能導(dǎo)致腎功能惡化。8.A：透析中發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是感染。9.A：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是高齡患者血液凈化的首選通路。10.B：透析中肌肉痙攣的處理方法是靜脈注射葡萄糖酸鈣。二、多選題1.A,B,C,D,E：高齡患者血液凈化時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)、超濾量和體溫等指標(biāo)。2.A,B,D,E：透析中低血壓的預(yù)防措施包括緩慢超濾、補(bǔ)充晶體液、調(diào)整透析液鈉濃度和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3.A,B,C,D：電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因是腎功能不全、透析液不達(dá)標(biāo)、藥物影響和飲食不當(dāng)。4.A,B,C,E：透析中發(fā)熱的處理方法包括停止透析、使用退熱藥物、靜脈注射抗生素和加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)。5.A,B,C,D,E：血管通路管理的措施包括定期檢查內(nèi)瘺、預(yù)防感染、避免劇烈活動(dòng)、使用肝素封管和定期超聲檢查。6.A,B,D,E：透析中肌肉痙攣的處理措施包括降低超濾速率、靜脈注射葡萄糖酸鈣、調(diào)整透析液鈣濃度和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。7.A,B,D,E：透析中出血的預(yù)防措施包括嚴(yán)格控制抗凝劑用量、定期檢查凝血功能、加強(qiáng)血管通路管理和使用低分子肝素。8.A,B,C,D,E：透析中溶血的處理方法包括停止透析、更換透析膜、降低透析液溫度、使用碳酸氫鹽透析和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。9.A,B,D,E：透析中感染的控制措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換透析膜、加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)和定期超聲檢查。10.A,B,C,D：透析中低鈣血癥的處理方法包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、口服鈣劑、調(diào)整透析液鈣濃度和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。三、判斷題1.×：透析液鈉濃度應(yīng)逐漸升高，以減少鈉負(fù)荷。2.×：超濾速率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過(guò)高。3.×：透析中低血壓可能是多種原因，脫水只是其中之一。4.√：高鉀血癥是高齡患者血液凈化最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂。5.√：透析膜生物相容性差可能導(dǎo)致腎功能惡化。6.√：感染是透析中發(fā)熱最常見(jiàn)的原因。7.√：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是高齡患者血液凈化的首選通路。8.√：透析中肌肉痙攣的處理方法是靜脈注射葡萄糖酸鈣。9.√：嚴(yán)格控制抗凝劑用量是預(yù)防透析中出血的重要措施。10.√：停止透析是處理透析中溶血的重要措施。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施。答案：①緩慢超濾；②補(bǔ)充晶體液；③調(diào)整透析液鈉濃度；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因。答案：①腎功能不全；②透析液不達(dá)標(biāo)；③藥物影響；④飲食不當(dāng)。3.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中發(fā)熱的處理方法。答案：①停止透析；②使用退熱藥物；③靜脈注射抗生素；④加強(qiáng)透析液監(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路管理的措施。答案：①定期檢查內(nèi)瘺；②預(yù)防感染；③避免劇烈活動(dòng)；④使用肝素封管；⑤定期超聲檢查。5.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施。答案：①降低超濾速率；②靜脈注射葡萄糖酸鈣；③調(diào)整透析液鈣濃度；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。五、案例分析題1.患者男，78歲，因腎功能不全接受血液凈化治療。透析中突然出現(xiàn)血壓下降、心率加快、肌肉痙攣，請(qǐng)分析原因并提出處理措施。答案：①原因：可能是透析中