杭州市人民醫(yī)院介入治療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院介入治療室感染控制中，以下哪項(xiàng)操作不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求？A.介入治療器械使用后立即進(jìn)行高壓蒸汽滅菌B.環(huán)境表面每天用500mg/L含氯消毒液擦拭C.穿刺部位術(shù)前用碘伏消毒3遍D.一次性介入耗材重復(fù)使用以節(jié)約成本E.手術(shù)室空氣消毒采用紫外線燈照射2.以下哪種介入治療操作屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生？A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKD）C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.介入放射學(xué)（IR）引導(dǎo)下穿刺引流E.體外沖擊波碎石（ESWL）3.杭州市人民醫(yī)院介入治療室感控中，以下哪項(xiàng)不屬于環(huán)境清潔的優(yōu)先區(qū)域？A.操作臺(tái)表面B.醫(yī)務(wù)人員手接觸頻繁的按鈕C.空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)D.介入治療床邊緣E.介入治療室的地面4.介入治療中使用的造影劑，以下哪種情況需特別注意腎功能影響？A.患者年齡＜40歲B.患者無糖尿病史C.使用低滲造影劑碘海醇D.患者肌酐清除率＜60ml/minE.造影劑劑量≤1ml/kg5.以下哪項(xiàng)不屬于介入治療室生物安全柜的日常檢查內(nèi)容？A.風(fēng)速是否正常B.燈光是否正常C.過濾器是否清潔D.溫濕度記錄E.空氣壓力差6.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪種情況需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案？A.術(shù)中患者突發(fā)低血壓B.介入治療設(shè)備突然故障C.穿刺部位出現(xiàn)少量滲血D.造影劑使用量略超計(jì)劃E.介入治療床表面輕微污染7.介入治療室廢棄物分類中，以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)療廢物？A.使用過的碘伏棉簽B.空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)C.介入治療床床單D.介入治療室地面清掃工具E.介入治療設(shè)備外殼8.介入治療中使用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲，以下哪種情況需立即更換？A.導(dǎo)管插入過程中輕微彎曲B.導(dǎo)絲表面有少量血跡C.導(dǎo)管內(nèi)壁有血栓附著D.導(dǎo)絲長(zhǎng)度符合患者需求E.導(dǎo)管包裝完整無損9.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪種情況屬于院感暴發(fā)？A.同一手術(shù)間連續(xù)3例術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染B.1例患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱C.介入治療床表面發(fā)現(xiàn)少量細(xì)菌D.造影劑使用后1例出現(xiàn)腎絞痛E.介入治療設(shè)備消毒不合格10.介入治療室人員培訓(xùn)中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于年度考核范圍？A.介入治療器械清洗流程B.介入治療室感控標(biāo)準(zhǔn)C.介入治療設(shè)備操作手冊(cè)D.介入治療患者知情同意書簽署E.介入治療術(shù)后并發(fā)癥處理二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些措施有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒B.術(shù)中使用無菌手套和鋪巾C.術(shù)后立即對(duì)介入治療床進(jìn)行清潔D.介入治療器械使用后立即滅菌E.介入治療室每日通風(fēng)≥3次2.介入治療中使用的造影劑，以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用？A.患者有碘過敏史B.患者合并糖尿病C.使用高滲造影劑碘必樂D.患者有腎功能不全E.造影劑使用劑量≤1ml/kg3.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些屬于環(huán)境清潔的必要區(qū)域？A.操作臺(tái)表面B.介入治療床邊緣C.醫(yī)務(wù)人員手接觸頻繁的按鈕D.空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)E.介入治療室的地面4.介入治療室廢棄物分類中，以下哪些屬于醫(yī)療廢物？A.使用過的碘伏棉簽B.介入治療床床單C.空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)D.介入治療設(shè)備外殼E.穿刺針頭5.介入治療室感控中，以下哪些措施有助于降低生物安全風(fēng)險(xiǎn)？A.術(shù)中使用無菌手套和鋪巾B.術(shù)后立即對(duì)介入治療床進(jìn)行清潔C.介入治療器械使用后立即滅菌D.介入治療室每日通風(fēng)≥3次E.介入治療室地面使用含氯消毒液擦拭6.介入治療中使用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲，以下哪些情況需立即更換？A.導(dǎo)管內(nèi)壁有血栓附著B.導(dǎo)絲表面有大量血跡C.導(dǎo)管插入過程中輕微彎曲D.導(dǎo)絲長(zhǎng)度符合患者需求E.導(dǎo)管包裝完整無損7.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些屬于院感暴發(fā)的特征？A.同一手術(shù)間連續(xù)5例術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染B.1例患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱C.介入治療床表面發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌D.造影劑使用后2例出現(xiàn)腎絞痛E.介入治療設(shè)備消毒不合格8.介入治療室人員培訓(xùn)中，以下哪些內(nèi)容屬于年度考核范圍？A.介入治療器械清洗流程B.介入治療室感控標(biāo)準(zhǔn)C.介入治療設(shè)備操作手冊(cè)D.介入治療患者知情同意書簽署E.介入治療術(shù)后并發(fā)癥處理9.介入治療中使用的造影劑，以下哪些情況需特別注意過敏反應(yīng)？A.患者有碘過敏史B.使用高滲造影劑碘必樂C.造影劑使用劑量＞1ml/kgD.患者合并哮喘E.造影劑使用前未進(jìn)行皮試10.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，以下哪些措施有助于降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)？A.介入治療器械使用后立即滅菌B.介入治療室每日通風(fēng)≥3次C.介入治療床表面使用含氯消毒液擦拭D.介入治療室地面使用含氯消毒液擦拭E.介入治療廢棄物分類收集三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，所有介入治療器械使用后均需立即滅菌。（√）2.介入治療中使用的低滲造影劑對(duì)腎功能影響較小。（√）3.介入治療室的環(huán)境清潔頻率應(yīng)低于普通病房。（×）4.介入治療室廢棄物可隨意丟棄，無需分類處理。（×）5.介入治療室空氣消毒采用紫外線燈照射時(shí)，無需關(guān)閉設(shè)備電源。（×）6.介入治療中使用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲可重復(fù)使用以節(jié)約成本。（×）7.杭州市人民醫(yī)院介入治療室，所有介入治療操作均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（√）8.介入治療室廢棄物中的化學(xué)廢物可與其他醫(yī)療廢物混合處理。（×）9.介入治療中使用的造影劑，所有患者均需進(jìn)行皮試。（×）10.介入治療室的環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于普通病房。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院介入治療室感染控制的關(guān)鍵措施。2.簡(jiǎn)述介入治療中使用的造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院介入治療室廢棄物分類的標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述介入治療室環(huán)境清潔的頻率和范圍。5.簡(jiǎn)述介入治療室人員培訓(xùn)的內(nèi)容和頻率。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合杭州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述介入治療室感控的難點(diǎn)及改進(jìn)措施。2.結(jié)合杭州市醫(yī)療環(huán)境特點(diǎn)，論述介入治療室質(zhì)量控制的具體措施及意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：一次性介入耗材嚴(yán)禁重復(fù)使用，違反醫(yī)療器械使用規(guī)范，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：PCI屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)需定期更換，但非優(yōu)先清潔區(qū)域。4.D解析：肌酐清除率＜60ml/min的患者使用造影劑風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。5.B解析：燈光是否正常不屬于生物安全柜的日常檢查內(nèi)容。6.B解析：介入治療設(shè)備突然故障需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確?；颊甙踩?。7.A解析：使用過的碘伏棉簽屬于醫(yī)療廢物，需分類處理。8.C解析：導(dǎo)管內(nèi)壁有血栓附著需立即更換，防止感染風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：同一手術(shù)間連續(xù)3例術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染屬于院感暴發(fā)。10.D解析：簽署知情同意書不屬于人員培訓(xùn)的考核范圍。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：以上均為降低感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。2.A、B、C、D、E解析：以上均為需謹(jǐn)慎使用造影劑的情況。3.A、B、C、D、E解析：以上均為環(huán)境清潔的必要區(qū)域。4.A、B、C、E解析：穿刺針頭屬于醫(yī)療廢物，介入治療設(shè)備外殼不屬于。5.A、B、C、D、E解析：以上均為降低生物安全風(fēng)險(xiǎn)的措施。6.A、B解析：導(dǎo)管內(nèi)壁有血栓附著或?qū)Ыz表面有大量血跡需立即更換。7.A、C、D解析：以上屬于院感暴發(fā)的特征。8.A、B、C、D、E解析：以上均為人員培訓(xùn)的考核范圍。9.A、B、C、D解析：以上均為需特別注意過敏反應(yīng)的情況。10.A、B、C、D解析：以上均為降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)的措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：所有介入治療器械使用后均需立即滅菌，防止感染風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：低滲造影劑對(duì)腎功能影響較小，但需根據(jù)患者情況評(píng)估。3.×解析：介入治療室的環(huán)境清潔頻率應(yīng)高于普通病房。4.×解析：介入治療廢棄物需分類處理，不可隨意丟棄。5.×解析：紫外線燈照射時(shí)需關(guān)閉設(shè)備電源，防止損壞。6.×解析：介入治療中使用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲不可重復(fù)使用。7.√解析：所有介入治療操作均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。8.×解析：化學(xué)廢物需單獨(dú)分類處理，不可與其他醫(yī)療廢物混合。9.×解析：僅對(duì)碘過敏或高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行皮試。10.√解析：介入治療室的環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于普通病房。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.杭州市人民醫(yī)院介入治療室感染控制的關(guān)鍵措施-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。-介入治療器械使用后立即滅菌。-環(huán)境清潔頻率高于普通病房，每日通風(fēng)≥3次。-廢棄物分類收集，化學(xué)廢物單獨(dú)處理。-造影劑使用前評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行皮試。2.介入治療中使用的造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防措施-使用低滲造影劑以降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。-評(píng)估患者腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量。-造影劑使用前詢問過敏史，高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行皮試。-術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)給予藥物治療。3.杭州市人民醫(yī)院介入治療室廢棄物分類的標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療廢物：使用過的碘伏棉簽、穿刺針頭等。-化學(xué)廢物：化學(xué)試劑瓶、過期藥品等。-生活廢物：介入治療床床單、清潔工具等。-感染性廢物：患者血液、體液等。4.介入治療室環(huán)境清潔的頻率和范圍-頻率：每日清潔，每周消毒。-范圍：操作臺(tái)表面、介入治療床邊緣、醫(yī)務(wù)人員手接觸頻繁的按鈕、空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)、地面等。5.介入治療室人員培訓(xùn)的內(nèi)容和頻率-內(nèi)容：介入治療器械清洗流程、感控標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備操作手冊(cè)、術(shù)后并發(fā)癥處理等。-頻率：新員工上崗前培訓(xùn)，每年考核1次。五、論述題答案與解析1.結(jié)合杭州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述介入治療室感控的難點(diǎn)及改進(jìn)措施-難點(diǎn)：-介入治療操作復(fù)雜，器械種類繁多，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-杭州市人口密集，患者流動(dòng)性大，感染傳播風(fēng)險(xiǎn)高。-部分患者合并基礎(chǔ)疾病，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。-改進(jìn)措施：-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。-優(yōu)化介入治療器械清洗流程，確保滅菌效果。-增加環(huán)境清潔頻次，定期監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量。-引入智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合杭州市醫(yī)療環(huán)境特點(diǎn)，論述介入治療室質(zhì)量控制的具體措施及意義-具體措