亳州市中醫(yī)院支架取栓裝置操作考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.支架取栓裝置操作前，首先需要進(jìn)行哪項(xiàng)準(zhǔn)備？A.患者生命體征評(píng)估B.設(shè)備開(kāi)機(jī)調(diào)試C.無(wú)菌操作準(zhǔn)備D.醫(yī)患溝通確認(rèn)2.下列哪項(xiàng)是支架取栓裝置操作中的關(guān)鍵步驟？A.快速撤出導(dǎo)管B.持續(xù)監(jiān)測(cè)血管阻力C.隨意調(diào)整導(dǎo)絲張力D.忽略患者疼痛反應(yīng)3.若支架取栓過(guò)程中出現(xiàn)急性血栓形成，應(yīng)立即采取什么措施？A.增加取栓次數(shù)B.停止操作并溶栓C.強(qiáng)行推送支架D.改用球囊擴(kuò)張4.支架取栓術(shù)后，患者需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估療效？A.血常規(guī)檢測(cè)B.血壓波動(dòng)監(jiān)測(cè)C.血管造影復(fù)查D.心電圖動(dòng)態(tài)分析5.以下哪種情況禁止使用支架取栓裝置？A.急性下肢深靜脈血栓B.慢性動(dòng)脈粥樣硬化C.血管壁嚴(yán)重鈣化D.血栓形成時(shí)間＞12小時(shí)6.操作過(guò)程中，導(dǎo)絲彎曲角度應(yīng)控制在多少度以內(nèi)？A.30°B.45°C.60°D.90°7.若支架取栓失敗，可能的原因是？A.血栓過(guò)硬B.導(dǎo)絲斷裂C.設(shè)備故障D.以上都是8.支架取栓術(shù)后，患者需服用哪種藥物預(yù)防再狹窄？A.抗凝藥B.擴(kuò)血管藥C.降脂藥D.糖尿病藥物9.操作中若發(fā)現(xiàn)血管壁撕裂，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)取栓B.球囊壓迫止血C.外科手術(shù)干預(yù)D.暫停操作并報(bào)告10.支架取栓術(shù)后，患者需休息多久方可活動(dòng)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.支架取栓裝置操作前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.壓力注射器B.造影機(jī)C.泵浦系統(tǒng)D.無(wú)菌手套2.支架取栓術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.血栓再形成C.血管穿孔D.心律失常3.操作過(guò)程中需注意哪些患者體征變化？A.血壓B.呼吸C.心率D.肢體溫度4.支架取栓的適應(yīng)癥包括？A.急性肺栓塞B.下肢急性缺血C.心絞痛發(fā)作D.動(dòng)脈瘤破裂5.若患者術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹，可能的原因是？A.血栓殘留B.血管壓迫C.液體滲出D.感染三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.支架取栓前無(wú)需評(píng)估患者凝血功能。（×）2.操作過(guò)程中可隨意調(diào)整取栓力度。（×）3.若導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)血栓，可強(qiáng)行推送。（×）4.支架取栓術(shù)后需立即進(jìn)行血管造影。（√）5.血栓形成時(shí)間越長(zhǎng)，取栓難度越大。（√）6.操作中若發(fā)現(xiàn)血管痙攣，可靜滴擴(kuò)血管藥物。（√）7.支架取栓術(shù)后無(wú)需抗血小板治療。（×）8.若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作。（√）9.支架取栓適用于所有血管堵塞病例。（×）10.操作后需記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述支架取栓裝置操作的基本流程。2.列舉三種支架取栓的禁忌癥。3.若患者術(shù)后出現(xiàn)出血，如何處理？4.支架取栓術(shù)后如何預(yù)防再狹窄？5.操作中若導(dǎo)絲斷裂，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？五、論述題（共1題，計(jì)15分）結(jié)合亳州地區(qū)常見(jiàn)血管疾病特點(diǎn)，論述支架取栓裝置操作的關(guān)鍵注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防策略。答案與解析一、單選題1.C（無(wú)菌操作準(zhǔn)備是操作前的基礎(chǔ)，需確保環(huán)境、器械及操作者符合無(wú)菌要求。）2.B（持續(xù)監(jiān)測(cè)血管阻力可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓硬度及堵塞位置，避免盲目操作。）3.B（急性血栓形成需立即溶栓，避免病情惡化。）4.C（血管造影可直觀評(píng)估支架釋放位置及血流恢復(fù)情況。）5.C（血管壁嚴(yán)重鈣化會(huì)導(dǎo)致器械無(wú)法通過(guò)，強(qiáng)行操作易損傷血管。）6.D（導(dǎo)絲彎曲角度過(guò)大可能損傷血管內(nèi)膜。）7.D（多種因素可能導(dǎo)致取栓失敗，需綜合判斷。）8.A（抗凝藥可預(yù)防術(shù)后血栓形成。）9.B（球囊壓迫可暫時(shí)止血，后續(xù)需進(jìn)一步處理。）10.C（術(shù)后需充分休息，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致血栓移位。）二、多選題1.ABCD（所有選項(xiàng)均為操作所需設(shè)備。）2.ABCD（并發(fā)癥多樣，需全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。）3.ABCD（患者體征變化直接影響操作決策。）4.BD（急性肺栓塞和下肢缺血為常見(jiàn)適應(yīng)癥。）5.ABCD（多種原因可能導(dǎo)致腫脹，需排查。）三、判斷題1.×（凝血功能異常需調(diào)整用藥方案。）2.×（需根據(jù)血栓硬度調(diào)整力度。）3.×（強(qiáng)行推送可能損傷血管。）4.√（血管造影可評(píng)估療效。）5.√（時(shí)間越長(zhǎng)血栓越硬。）6.√（擴(kuò)血管藥物可緩解痙攣。）7.×（需長(zhǎng)期抗血小板治療。）8.√（疼痛可能提示并發(fā)癥。）9.×（部分情況不適用。）10.√（記錄有助于后續(xù)管理。）四、簡(jiǎn)答題1.基本流程：-評(píng)估患者情況（凝血、血管條件等）；-建立通路（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）；-導(dǎo)絲通過(guò)血栓段；-支架輸送及釋放；-血管造影確認(rèn)血流恢復(fù)；-術(shù)后抗凝及藥物管理。2.禁忌癥：-血管嚴(yán)重鈣化；-血管壁撕裂；-患者凝血功能障礙未糾正。3.出血處理：-立即停止操作；-靜脈注射止血藥；-必要時(shí)壓迫止血或手術(shù)干預(yù)。4.預(yù)防再狹窄：-長(zhǎng)期抗血小板治療；-控制血糖、血壓及血脂；-定期復(fù)查血管情況。5.導(dǎo)絲斷裂處理：-嘗試回收導(dǎo)絲；-若無(wú)法回收，需手術(shù)取出或重新穿刺；-避免殘留物影響血管功能。五、論述題結(jié)合亳州地區(qū)血管疾病特點(diǎn)，支架取栓裝置操作注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防策略：亳州地區(qū)居民飲食偏咸、運(yùn)動(dòng)量不足，高血壓、糖尿病患病率較高，動(dòng)脈粥樣硬化及下肢缺血較為常見(jiàn)。因此，支架取栓操作需特別關(guān)注以下方面：1.操作前評(píng)估：-重點(diǎn)排查糖尿病、高血壓病史，調(diào)整血糖、血壓至理想水平；-評(píng)估血管條件（鈣化、狹窄程度），選擇合適器械。2.操作中關(guān)鍵點(diǎn)：-導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)需輕柔，避免暴力操作導(dǎo)致內(nèi)膜損傷；-支架釋放位置需精準(zhǔn)，避免過(guò)度擴(kuò)張損傷血管；-術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血流變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。3.并發(fā)癥預(yù)防：-血栓再形成：術(shù)后堅(jiān)持抗血小板治療，定期復(fù)查；-出血：術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測(cè)血象；-血管穿孔：避免過(guò)度推送器械，發(fā)現(xiàn)破裂立即球囊壓迫；-遠(yuǎn)端栓塞：取栓前確保導(dǎo)絲通過(guò)血栓遠(yuǎn)端，避免血栓碎片移位。4.術(shù)后管理：