龍巖市中醫(yī)院靶控輸注技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.靶控輸注（TCI）技術(shù)的核心原理是？A.固定劑量輸注B.基于藥代動(dòng)力學(xué)模型的個(gè)體化給藥C.手動(dòng)調(diào)節(jié)輸注速率D.預(yù)設(shè)輸注時(shí)間2.在龍巖地區(qū)，麻醉科常用的靶控輸注軟件是？A.MarshModelB.MintoModelC.ACDPlusD.ASIP3.靶控輸注時(shí)，若血藥濃度高于目標(biāo)值，應(yīng)如何調(diào)整？A.立即停止輸注B.減慢輸注速率C.加快輸注速率D.增加負(fù)荷劑量4.龍巖市中醫(yī)院手術(shù)室常用的靶控輸注藥物不包括？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.氯胺酮5.靶控輸注時(shí)，影響藥物起效時(shí)間的因素是？A.靜脈通路通暢度B.藥物輸注速率C.患者體重D.以上都是6.麻醉科護(hù)士在進(jìn)行靶控輸注前，需重點(diǎn)核對(duì)？A.藥物批號(hào)B.輸注設(shè)備電量C.患者過敏史D.以上都是7.靶控輸注過程中，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)采取的首要措施是？A.增加輸注速率B.靜脈推注拮抗劑C.調(diào)整靶控濃度D.暫停輸注8.靶控輸注時(shí)，若患者體溫過低，可能需要調(diào)整？A.藥物劑量B.輸液速度C.麻醉深度D.以上都是9.龍巖地區(qū)冬季手術(shù)室溫度較低時(shí)，靶控輸注設(shè)備的維護(hù)要點(diǎn)是？A.定期檢查電池B.防止設(shè)備受潮C.確認(rèn)傳感器清潔D.以上都是10.靶控輸注后，若患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐（PONV），可能需要調(diào)整？A.靜脈補(bǔ)液量B.抗膽堿能藥物C.靶控濃度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.靶控輸注技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高用藥安全性B.個(gè)體化給藥C.操作簡(jiǎn)便D.適用于所有麻醉方式2.龍巖市中醫(yī)院手術(shù)室靶控輸注的常見并發(fā)癥有？A.呼吸抑制B.血壓波動(dòng)C.體溫過低D.藥物過敏3.靶控輸注前，麻醉醫(yī)師需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.患者體重B.藥物過敏史C.既往用藥史D.手術(shù)類型4.靶控輸注過程中，護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.肌松監(jiān)測(cè)5.靶控輸注設(shè)備故障時(shí)，可采取的應(yīng)急措施包括？A.切換備用設(shè)備B.手動(dòng)調(diào)整輸注速率C.暫停麻醉手術(shù)D.聯(lián)系設(shè)備維修人員三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.靶控輸注技術(shù)完全取代了傳統(tǒng)靜脈輸注方式。（×）2.龍巖市中醫(yī)院手術(shù)室所有麻醉手術(shù)均采用靶控輸注。（×）3.靶控輸注時(shí)，患者血藥濃度與靶控濃度始終一致。（×）4.靶控輸注設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確性。（√）5.靶控輸注藥物可完全避免術(shù)后惡心嘔吐。（×）6.龍巖地區(qū)冬季手術(shù)室溫度過低時(shí)，靶控輸注設(shè)備可能受影響。（√）7.靶控輸注時(shí)，若患者體重不確定，可按默認(rèn)值設(shè)置。（×）8.靶控輸注藥物過量時(shí)，可使用活性炭吸附。（×）9.靶控輸注技術(shù)適用于所有麻醉科護(hù)士操作。（×）10.靶控輸注后，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，可靜脈推注納洛酮。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述靶控輸注技術(shù)的適應(yīng)癥。2.龍巖市中醫(yī)院手術(shù)室靶控輸注設(shè)備的日常維護(hù)要點(diǎn)有哪些？3.靶控輸注過程中，若患者出現(xiàn)血壓驟降，可能的原因及處理措施是什么？4.靶控輸注藥物選擇時(shí)，需考慮哪些因素？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：患者男性，65歲，體重60kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。麻醉科計(jì)劃采用靶控輸注丙泊酚+瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。術(shù)中，患者血藥濃度監(jiān)測(cè)顯示丙泊酚靶控濃度為2.5μg/mL，但患者出現(xiàn)呼吸抑制，心率80次/分，血壓120/80mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者女性，45歲，體重52kg，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉科計(jì)劃采用靶控輸注依托咪酯+瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。術(shù)中，患者體溫監(jiān)測(cè)顯示體溫持續(xù)下降至35℃，同時(shí)靶控輸注設(shè)備顯示依托咪酯濃度正常。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.D5.D6.D7.B8.D9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.靶控輸注技術(shù)的適應(yīng)癥：-需要精確控制麻醉深度的手術(shù)（如腹腔鏡、心臟手術(shù)）；-需要個(gè)體化給藥的患者（如老年人、肥胖者）；-需要減少麻醉藥物殘留的術(shù)后（如無痛胃腸鏡）；-需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整麻醉深度的手術(shù)（如緊急手術(shù)）。2.龍巖市中醫(yī)院手術(shù)室靶控輸注設(shè)備的日常維護(hù)要點(diǎn)：-每日開機(jī)前檢查設(shè)備電量及傳感器清潔；-每周校準(zhǔn)一次靶控輸注軟件，確保與實(shí)際血藥濃度一致；-定期檢查輸注管路是否通暢，防止藥物結(jié)晶；-冬季注意設(shè)備防凍，避免低溫影響傳感器精度。3.靶控輸注過程中血壓驟降的原因及處理措施：-原因：-藥物過量（如瑞芬太尼）；-患者體位改變（如頭低腳高位）；-藥物過敏反應(yīng)；-術(shù)中出血。-處理措施：-立即減慢靶控輸注速率或暫停輸注；-靜脈推注麻黃堿或去甲腎上腺素提升血壓；-檢查患者有無過敏癥狀，必要時(shí)使用抗過敏藥物；-快速輸注晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量。4.靶控輸注藥物選擇需考慮的因素：-患者體重及肝腎功能；-手術(shù)類型及麻醉深度要求；-藥物代謝特點(diǎn)（如短時(shí)效、長(zhǎng)時(shí)效）；-患者過敏史及既往用藥史。五、案例分析題答案1.丙泊酚輸注導(dǎo)致呼吸抑制的原因及處理措施：-原因：-丙泊酚靶控濃度過高；-患者個(gè)體敏感性增強(qiáng)（如老年人）；-麻醉機(jī)呼吸回路問題（如漏氣）；-術(shù)中低血壓影響腦供血。-處理措施：-立即降低丙泊酚靶控濃度至1.5μg/mL；-暫停輸注，面罩輔助通氣；-檢查麻醉機(jī)回路，確保密閉性；-必要時(shí)靜脈推注麻黃堿提升血壓。2.依托咪酯輸注過程中患者體溫下降的原因及處理措施：-原因：-手術(shù)室溫度過低（龍巖冬季需注意保暖）；-輸注液體溫度過低；-患者