手部衛(wèi)生規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者前”不包括以下哪項(xiàng)場(chǎng)景？A.為患者測(cè)量體溫前B.調(diào)整患者床頭高度前C.給患者發(fā)放口服藥前D.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)前2.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，當(dāng)手部無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，首選的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.外科手消毒D.肥皂洗手3.七步洗手法中，“搓洗指背”的正確操作是？A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對(duì)，手指交叉搓擦C.一手掌心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦4.按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），普通病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm25.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上撕取標(biāo)簽后B.為患者整理床單位后C.接觸患者手機(jī)后D.佩戴無(wú)菌手套進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)6.速干手消毒劑的有效成分主要是？A.苯扎溴銨B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.過(guò)氧乙酸7.七步洗手法的總時(shí)間應(yīng)不少于？A.10秒B.20秒C.40秒D.60秒8.外科手消毒的要求是，手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm29.以下關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的描述，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手用品宜使用一次性紙巾C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次D.洗手池應(yīng)每日清潔消毒10.接觸患者黏膜或破損皮膚前，手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)是？A.操作完成后立即進(jìn)行B.操作開(kāi)始前30分鐘進(jìn)行C.操作開(kāi)始前即刻進(jìn)行D.操作過(guò)程中感覺(jué)手部污染時(shí)進(jìn)行11.以下哪種情況屬于“接觸患者后”需要手衛(wèi)生的場(chǎng)景？A.為患者更換輸液貼后B.進(jìn)入病房前C.調(diào)整患者氧流量前D.查看患者病歷前12.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的描述是？A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位時(shí)，無(wú)需更換手套和手衛(wèi)生C.脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.戴無(wú)菌手套前不需要手衛(wèi)生13.速干手消毒劑使用時(shí)，取液量應(yīng)覆蓋全部手部皮膚，揉搓至干燥的時(shí)間為？A.5-10秒B.10-15秒C.20-30秒D.30-60秒14.以下哪種手衛(wèi)生方式不能有效去除大部分暫居菌？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.僅用清水沖洗D.外科手消毒15.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%16.以下哪種場(chǎng)景屬于“體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后”需要手衛(wèi)生的情況？A.為患者測(cè)量心率時(shí)B.給患者喂飯時(shí)C.為患者吸痰時(shí)被痰液噴濺后D.為患者修剪指甲時(shí)17.七步洗手法中“搓洗拇指”的正確操作是？A.一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫搓擦C.一手五指并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行D.雙手互握，搓擦手腕18.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.手衛(wèi)生后即刻B.手衛(wèi)生后30分鐘C.手衛(wèi)生后1小時(shí)D.手衛(wèi)生后2小時(shí)19.以下關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的描述，錯(cuò)誤的是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、方法及依從性意義C.培訓(xùn)頻率每年至少1次D.培訓(xùn)后無(wú)需考核20.接觸患者周?chē)h(huán)境表面（如床頭柜、呼叫按鈕）后，是否需要手衛(wèi)生？A.不需要，環(huán)境表面無(wú)致病菌B.需要，可能攜帶暫居菌C.僅當(dāng)表面可見(jiàn)污染物時(shí)需要D.僅接觸后立即接觸其他患者時(shí)需要21.外科手消毒的流程是？A.先洗手，后消毒B.直接使用速干手消毒劑消毒C.先消毒，后洗手D.僅用肥皂洗手即可22.以下哪種手消毒劑不適用于外科手消毒？A.含乙醇的復(fù)合手消毒劑B.含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑C.含苯扎溴銨的手消毒劑D.含三氯生的手消毒劑23.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的核心目的是？A.保持手部清潔美觀B.降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)C.減少護(hù)手霜使用D.符合醫(yī)院管理要求24.當(dāng)手部有明顯血液污染時(shí)，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手+手消毒C.僅用流動(dòng)水沖洗D.戴手套替代25.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生“正確執(zhí)行”的標(biāo)準(zhǔn)？A.時(shí)機(jī)正確B.方法正確（步驟完整）C.時(shí)間達(dá)標(biāo)D.使用任意手消毒劑26.WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者周?chē)h(huán)境后”的典型場(chǎng)景是？A.為患者更換床單后B.進(jìn)入隔離病房前C.給患者發(fā)放藥物前D.為患者進(jìn)行靜脈穿刺前27.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配置，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.每個(gè)病房衛(wèi)生間配備洗手池B.治療室配備非手觸式水龍頭C.手術(shù)室配備手消毒設(shè)施D.病房走廊未設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施28.速干手消毒劑的儲(chǔ)存要求是？A.高溫環(huán)境存放B.避光、密閉保存C.與其他消毒劑混合存放D.開(kāi)封后無(wú)需標(biāo)注日期29.以下哪種情況屬于“接觸患者體液后”需要手衛(wèi)生的場(chǎng)景？A.為患者測(cè)量血壓時(shí)B.為患者更換尿袋時(shí)尿液濺到手上C.為患者整理衣物時(shí)D.為患者調(diào)整輸液架高度時(shí)30.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.缺乏培訓(xùn)C.認(rèn)為手部無(wú)可見(jiàn)污染無(wú)需操作D.醫(yī)院感染率低，無(wú)需重視二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”的有？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后2.七步洗手法的正確步驟包括？A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行C.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓D.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行E.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行3.以下情況必須使用流動(dòng)水洗手的有？A.手部有可見(jiàn)污染物時(shí)B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.接觸MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者后E.手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)4.手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面細(xì)菌菌落數(shù)D.手消毒劑使用量E.醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度5.關(guān)于手衛(wèi)生的培訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)包括？A.手衛(wèi)生的重要性（預(yù)防醫(yī)院感染）B.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)（五個(gè)時(shí)刻）C.手衛(wèi)生的方法（七步洗手法、手消毒方法）D.手衛(wèi)生設(shè)施的使用E.手衛(wèi)生依從性的意義6.以下關(guān)于外科手消毒的描述，正確的有？A.應(yīng)先使用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.清洗時(shí)應(yīng)保持雙手高于肘部C.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3D.消毒后應(yīng)保持雙手抬高姿勢(shì)，避免下垂E.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若手套未破損，無(wú)需重新進(jìn)行外科手消毒7.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施的可及性（位置、數(shù)量）B.醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知水平（重要性、知識(shí)掌握程度）C.工作強(qiáng)度（忙碌程度）D.醫(yī)院的監(jiān)督與反饋機(jī)制E.手消毒劑的氣味和刺激性8.以下屬于手衛(wèi)生“錯(cuò)誤執(zhí)行”的情況有？A.僅沖洗手掌，未清洗指縫和手背B.速干手消毒劑用量不足，未覆蓋全部手部皮膚C.揉搓時(shí)間僅5秒即停止D.接觸患者后未洗手直接接觸其他患者E.戴手套前進(jìn)行了手衛(wèi)生9.手衛(wèi)生導(dǎo)致醫(yī)院感染的可能機(jī)制包括？A.手部暫居菌通過(guò)接觸傳播至患者B.手部常居菌在患者免疫低下時(shí)致病C.手消毒劑殘留刺激患者皮膚D.手衛(wèi)生不徹底導(dǎo)致多重耐藥菌傳播E.手衛(wèi)生后未干燥即接觸無(wú)菌物品10.以下關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的管理要求，正確的有？A.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，避免污染B.干手紙巾應(yīng)一人一用，避免重復(fù)使用C.手消毒劑應(yīng)定期更換種類(lèi)，避免耐藥D.洗手池應(yīng)每日清潔，排水口無(wú)堵塞E.非手觸式水龍頭故障時(shí)，可用手直接關(guān)閉三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.接觸患者的電子體溫計(jì)后需要手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑可以替代流動(dòng)水洗手處理所有手部污染。（）3.七步洗手法中“搓洗手腕”是可選步驟。（）4.外科手消毒后，雙手可自然下垂等待干燥。（）5.接觸同一患者的不同部位（如面部和足部）時(shí)，無(wú)需更換手套和手衛(wèi)生。（）6.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（）7.手衛(wèi)生后，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可直接接觸無(wú)菌物品。（）8.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行護(hù)理操作后，必須使用含氯消毒劑洗手。（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)僅針對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員，在崗人員無(wú)需重復(fù)培訓(xùn)。（）10.接觸患者使用的輪椅后，屬于“接觸患者周?chē)h(huán)境后”，需要手衛(wèi)生。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題，50分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。2.請(qǐng)列舉WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，并分別舉例說(shuō)明。3.說(shuō)明流動(dòng)水洗手與速干手消毒劑消毒的適用場(chǎng)景及區(qū)別。4.外科手消毒與普通手消毒的主要區(qū)別有哪些？5.如何評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)描述具體方法。6.手衛(wèi)生不規(guī)范可能導(dǎo)致哪些醫(yī)院感染問(wèn)題？請(qǐng)至少列舉3類(lèi)常見(jiàn)病原體及對(duì)應(yīng)的感染類(lèi)型。7.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求（包括洗手池、水龍頭、皂液、干手用品等）。8.當(dāng)手部有明顯血液污染時(shí)，正確的手衛(wèi)生流程是什么？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述。9.如何提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)從管理、培訓(xùn)、設(shè)施等方面提出具體措施。10.請(qǐng)解釋“暫居菌”與“常居菌”的定義，并說(shuō)明手衛(wèi)生對(duì)兩者的清除效果差異。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：某急診科護(hù)士小王在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理3名患者：-患者A：右上肢皮膚擦傷，小王為其清潔傷口并包扎；-患者B：高熱待查，小王為其測(cè)量體溫、血壓；-患者C：鼻出血，小王為其壓迫止血。小王的操作過(guò)程如下：-接觸患者A前未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接開(kāi)始清創(chuàng)；-處理完患者A后，用速干手消毒劑消毒雙手；-接觸患者B時(shí)，戴手套測(cè)量生命體征，脫手套后未手衛(wèi)生；-接觸患者C前，發(fā)現(xiàn)手部有少量血跡，用速干手消毒劑消毒后開(kāi)始操作。問(wèn)題：（1）小王在操作過(guò)程中存在哪些手衛(wèi)生不規(guī)范行為？（2）針對(duì)每處不規(guī)范行為，說(shuō)明正確的手衛(wèi)生操作。案例2：某ICU護(hù)士小李在晨間護(hù)理時(shí)，為氣管插管患者張某進(jìn)行口腔護(hù)理（戴無(wú)菌手套操作），隨后為同病房患者李某調(diào)整輸液速度（未戴手套）。操作結(jié)束后，小李發(fā)現(xiàn)手部無(wú)可見(jiàn)污染，未進(jìn)行手衛(wèi)生即離開(kāi)病房。問(wèn)題：（1）小李的手衛(wèi)生操作存在哪些問(wèn)題？（2）結(jié)合“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，分析小李應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的具體環(huán)節(jié)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.D6.C7.C8.A9.C10.C11.A12.C13.C14.C15.A16.C17.A18.A19.D20.B21.A22.C23.B24.B25.D26.A27.D28.B29.B30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（清除掌心、指腹的污染物）；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔手背及指縫）；（3）掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓（清潔指縫內(nèi)側(cè)）；（4）一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；（5）指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖及甲縫）；（6）一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔手腕）；（7）每個(gè)步驟至少揉搓5次，總時(shí)間不少于40秒，最后用流動(dòng)水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干。2.WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”及舉例：（1）接觸患者前：為患者調(diào)整體位前（避免將手部細(xì)菌傳遞給患者）；（2）清潔/無(wú)菌操作前：為患者靜脈穿刺前（防止操作過(guò)程中污染）；（3）接觸患者體液后：為患者吸痰后（避免體液中的病原體污染其他環(huán)境或患者）；（4）接觸患者后：為患者測(cè)量血壓后（防止從患者體表攜帶的細(xì)菌傳播）；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后：整理患者床頭柜后（環(huán)境表面可能被患者污染，需清除暫居菌）。3.流動(dòng)水洗手與速干手消毒劑消毒的區(qū)別：（1）適用場(chǎng)景：流動(dòng)水洗手用于手部有可見(jiàn)污染、接觸難辨梭菌/諾如病毒等對(duì)醇類(lèi)不敏感病原體后；速干手消毒劑用于手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)的快速消毒。（2）作用機(jī)制：流動(dòng)水洗手通過(guò)機(jī)械摩擦+皂液去除污染物和暫居菌；速干手消毒劑通過(guò)化學(xué)作用殺滅微生物（主要是細(xì)菌和病毒）。（3）效果：流動(dòng)水洗手可去除大部分暫居菌，但無(wú)法完全殺滅；速干手消毒劑可快速殺滅99.9%以上的暫居菌，但對(duì)部分細(xì)菌芽孢無(wú)效。4.外科手消毒與普通手消毒的區(qū)別：（1）范圍：外科手消毒需清潔雙手、前臂及上臂下1/3；普通手消毒僅需清潔雙手。（2）步驟：外科手消毒需先洗手（使用抗菌皂液），再消毒（使用專(zhuān)用外科手消毒劑）；普通手消毒可直接使用速干手消毒劑。（3）時(shí)間：外科手消毒總時(shí)間≥3分鐘；普通手消毒時(shí)間20-30秒。（4）目標(biāo)：外科手消毒要求菌落數(shù)≤5CFU/cm2；普通手消毒要求≤10CFU/cm2（非外科科室）。5.手衛(wèi)生依從性評(píng)估方法：（1）直接觀察法：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的觀察員在臨床場(chǎng)景中記錄應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻（根據(jù)“五個(gè)時(shí)刻”）及實(shí)際執(zhí)行情況，計(jì)算依從率（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）。（2）間接評(píng)估法：通過(guò)手消毒劑使用量、電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如感應(yīng)式手消毒設(shè)備的使用記錄）推算依從性，但需結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景驗(yàn)證。（3）自我報(bào)告法：通過(guò)問(wèn)卷或日志讓醫(yī)務(wù)人員自行記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，但可能存在偏倚。6.手衛(wèi)生不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染問(wèn)題：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：可引起手術(shù)部位感染、血流感染；（2）鮑曼不動(dòng)桿菌：可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；（3）艱難梭菌：可引起抗生素相關(guān)性腹瀉；（4）諾如病毒：可導(dǎo)致胃腸炎暴發(fā)。7.手衛(wèi)生設(shè)施配置要求：（1）洗手池：應(yīng)設(shè)置在方便接觸的位置（如治療室、病房入口），數(shù)量與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匹配，材質(zhì)防腐蝕、易清潔，每日消毒。（2）水龍頭：非手觸式（感應(yīng)式或腳踏式），避免二次污染。（3）皂液：使用一次性包裝或可重復(fù)充裝的容器（需定期清潔消毒），避免交叉污染。（4）干手用品：優(yōu)先使用一次性紙巾（每人一用），避免共用毛巾；如使用干手器，應(yīng)選擇非接觸式。（5）手消毒劑：放置在診療區(qū)域（如床旁、治療車(chē)），方便取用，包裝標(biāo)注開(kāi)啟日期，有效期≤30天。8.手部有明顯血液污染時(shí)的手衛(wèi)生流程：（1）立即用流動(dòng)水沖洗，去除可見(jiàn)污染物；（2）使用皂液按七步洗手法揉搓至少40秒，重點(diǎn)清潔污染區(qū)域（如指縫、甲緣）；（3）流動(dòng)水沖洗干凈，避免污水回流污染清潔部位；（4）用一次性紙巾擦干雙手；（5）必要時(shí)使用速干手消毒劑進(jìn)行補(bǔ)充消毒（如接觸高風(fēng)險(xiǎn)病原體后）。9.提高手衛(wèi)生依從性的措施：（1）管理層面：制定手衛(wèi)生制度，將依從性納入質(zhì)量考核；定期反饋依從性數(shù)據(jù)（如科室排名、個(gè)人提示）；設(shè)置手衛(wèi)生督導(dǎo)員。（2）培訓(xùn)層面：開(kāi)展新職工崗前培訓(xùn)、在崗人員季度復(fù)訓(xùn)；通過(guò)情景模擬、視頻演示強(qiáng)化正確方法；強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與患者安全的直接關(guān)聯(lián)。（3）設(shè)施層面：增加手衛(wèi)生設(shè)施的可及性（如治療車(chē)配備手消毒劑、每個(gè)病房入口設(shè)置洗