心電監(jiān)護儀應用知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.臨床常用三導聯(lián)心電監(jiān)護儀中，白色電極的標準放置位置是（）A.右鎖骨中線第一肋間B.左鎖骨中線第一肋間C.劍突下偏右D.左腋前線第五肋間2.五導聯(lián)心電監(jiān)護儀中，紅色電極對應的導聯(lián)位置是（）A.右鎖骨中線第二肋間（RA）B.左鎖骨中線第二肋間（LA）C.劍突下偏右（RL）D.左腋前線第五肋間（LL）3.正常成人PR間期的范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.28秒D.0.30-0.36秒4.心電監(jiān)護中出現(xiàn)ST段抬高＞1mV（肢導），最可能提示（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心肌梗死D.洋地黃中毒5.心率報警上限的設置通常為患者基礎心率的（）A.+10%-20%B.+20%-30%C.+30%-40%D.+40%-50%6.心電監(jiān)護中基線漂移的常見原因不包括（）A.患者肢體活動B.電極片接觸不良C.交流電干擾D.導聯(lián)線斷裂7.心電監(jiān)護電極片的常規(guī)更換頻率是（）A.每8小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時8.血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是（）A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.100%-105%9.房顫患者在心電監(jiān)護中的典型表現(xiàn)是（）A.P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊B.P波高尖，PR間期縮短C.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒D.ST段水平型壓低＞0.5mV10.心電監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)心電波幅過低（＜0.5mV），首先應采取的措施是（）A.調(diào)整增益（增益鍵）B.更換電極片C.檢查導聯(lián)線連接D.通知醫(yī)生11.同步電復律時，心電監(jiān)護應選擇的導聯(lián)是（）A.R波明顯的導聯(lián)B.T波明顯的導聯(lián)C.P波明顯的導聯(lián)D.Q波明顯的導聯(lián)12.新生兒心電監(jiān)護中，電極片的最佳粘貼位置是（）A.胸部兩側鎖骨下B.腹部臍周C.背部肩胛骨間D.下肢大腿內(nèi)側13.心電監(jiān)護儀的血氧探頭應避免放置于（）A.食指B.耳垂C.腳趾D.灰指甲手指14.室性早搏的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時限＞0.12秒，其后有完全代償間歇B.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)異常，QRS波形態(tài)正常C.連續(xù)3個以上室性早搏，頻率＞100次/分D.P波與QRS波無固定關系，心房率＞心室率15.心電監(jiān)護中“交流電干擾”的典型表現(xiàn)是（）A.基線呈規(guī)則的正弦波震蕩（50Hz）B.基線呈不規(guī)則鋸齒狀波動C.心電波幅突然消失D.心率數(shù)值持續(xù)閃爍16.電極片粘貼前，皮膚準備的正確操作是（）A.用酒精棉球擦拭至皮膚發(fā)紅B.用生理鹽水清潔后直接粘貼C.用干棉簽清除皮屑，避免用力摩擦D.用碘伏消毒后待干再粘貼17.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)功能主要用于（）A.調(diào)整心率報警范圍B.放大或縮小心電波幅C.切換導聯(lián)模式D.校準血氧飽和度數(shù)值18.完全性房室傳導阻滯的心電特征是（）A.PR間期逐漸延長，直至QRS波脫落B.PR間期固定，部分P波后無QRS波C.P波與QRS波無固定關系，心室率＜40次/分D.QRS波群時限增寬，呈束支阻滯圖形19.心電監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)“室顫”波形，應立即（）A.記錄心電圖B.進行電除顫C.靜脈注射利多卡因D.檢查電極連接20.長期臥床患者使用心電監(jiān)護時，電極片的重點觀察內(nèi)容是（）A.心電波幅是否清晰B.皮膚有無壓紅、過敏C.導聯(lián)線是否老化D.電池電量是否充足二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.心電監(jiān)護儀的核心組成部分包括（）A.心電信號采集模塊B.血氧飽和度監(jiān)測模塊C.血壓測量模塊D.數(shù)據(jù)存儲與傳輸系統(tǒng)2.五導聯(lián)心電監(jiān)護的電極位置及顏色對應正確的是（）A.右鎖骨中線第二肋間（RA）-白色B.左鎖骨中線第二肋間（LA）-黑色C.劍突下偏右（RL）-綠色D.左腋前線第五肋間（LL）-紅色E.胸骨左緣第四肋間（V）-黃色3.影響心電監(jiān)護心率準確性的因素有（）A.患者房顫導致RR間期不齊B.電極片粘貼過松C.增益設置過低D.交流電干擾E.患者體溫過低4.ST段分析的注意事項包括（）A.需選擇P波、T波清晰的導聯(lián)B.避免在患者活動時記錄C.同一患者應固定導聯(lián)監(jiān)測D.ST段抬高＞1mV（胸導）才有臨床意義E.需結合患者癥狀綜合判斷5.心電監(jiān)護報警的處理原則包括（）A.優(yōu)先處理“危急報警”（如室顫、停搏）B.立即關閉報警音避免影響患者C.先排除儀器干擾，再評估患者狀態(tài)D.記錄報警時間、類型及處理措施E.若患者無異常，可適當調(diào)整報警范圍6.電極片粘貼前的皮膚準備正確操作是（）A.用肥皂水清潔皮膚（無破損時）B.用酒精脫脂（敏感皮膚慎用）C.保留少量體毛以增加導電性D.確保皮膚干燥無汗液E.用力摩擦皮膚至充血以增強接觸7.血氧飽和度監(jiān)測的影響因素包括（）A.患者貧血（血紅蛋白＜50g/L）B.肢體溫度過低（＜32℃）C.強光直射探頭D.指甲涂有深色指甲油E.患者劇烈咳嗽8.室性早搏的心電圖特征包括（）A.提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形（時限＞0.12秒）B.寬大QRS波前無相關P波C.T波方向與QRS主波方向相反D.代償間歇多不完全E.可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律9.心電監(jiān)護中“導聯(lián)脫落”的識別方法有（）A.心電波突然消失，基線平直B.儀器提示“電極脫落”報警C.手動觸摸電極片無粘性D.更換導聯(lián)線后波形恢復E.患者主訴電極處疼痛10.心電監(jiān)護儀的日常維護內(nèi)容包括（）A.每日清潔屏幕及機身（用中性清潔劑）B.定期檢查導聯(lián)線是否老化、斷裂C.每月校準血氧模塊（使用標準模擬器）D.長期不用時，電池需充電至50%保存E.定期更換電極片庫存（避免過期）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.三導聯(lián)心電監(jiān)護儀只能監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)，無法顯示胸導聯(lián)（V導聯(lián)）。（）2.基線漂移主要由儀器故障引起，與患者活動無關。（）3.心率報警下限應設置為患者基礎心率的-20%，避免頻繁報警。（）4.電極片可重復使用，只需清潔后重新粘貼。（）5.血氧探頭應避開有靜脈輸液的肢體，以免影響血流。（）6.房顫患者心電監(jiān)護中可見規(guī)律的f波，RR間期規(guī)則。（）7.ST段分析需在患者靜息狀態(tài)下進行，活動后數(shù)據(jù)無參考價值。（）8.交流電干擾可通過關閉附近其他電器或使用接地插座解決。（）9.清潔心電監(jiān)護儀時，可用酒精擦拭屏幕，避免水分滲入。（）10.心搏驟停的判斷標準是心電監(jiān)護顯示直線，無需觸摸大動脈搏動。（）四、簡答題（每題5分，共10題，合計50分）1.簡述心電監(jiān)護儀的主要監(jiān)測參數(shù)及臨床意義。2.列出五導聯(lián)心電監(jiān)護電極的標準放置位置及顏色標識（需對應RA、LA、RL、LL、V）。3.列舉3種常見的心電干擾類型及其原因、處理措施。4.說明心率報警設置的原則及注意事項。5.簡述血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測的影響因素及應對方法。6.描述室性心動過速的心電圖特征及緊急處理流程。7.詳述電極片粘貼的規(guī)范操作步驟（包括皮膚準備、位置選擇、固定方法）。8.列舉ST段抬高的常見病因及監(jiān)護要點。9.對比房顫與房撲的心電圖鑒別要點。10.說明心電監(jiān)護儀日常維護的具體內(nèi)容及質(zhì)量控制要求。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院后予心電監(jiān)護。30分鐘后，護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示“基線劇烈震蕩，心電波無法識別”，患者主訴“無明顯不適，未移動肢體”。問題：（1）可能的干擾原因有哪些？（2）應采取的處理步驟是什么？案例2：患者女性，78歲，因“慢性房顫、心功能Ⅲ級”入院，心電監(jiān)護顯示心率135次/分，律絕對不齊，SpO?92%（鼻導管吸氧2L/min）。問題：（1）房顫患者心電監(jiān)護的重點觀察內(nèi)容有哪些？（2）針對該患者的心率及SpO?異常，應采取哪些護理措施？答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.A10.A11.A12.A13.D14.A15.A16.C17.B18.C19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ACE3.ABCDE4.ABCE5.ACDE6.ABD7.ABCDE8.ABCE9.AB10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.主要監(jiān)測參數(shù)及臨床意義：（1）心率（HR）：反映心臟跳動頻率，正常60-100次/分，異常提示心律失?；蜓h(huán)功能障礙；（2）心電圖（ECG）：識別波形（P、QRS、T波）、節(jié)律（竇性/異位）及ST-T改變，評估心肌缺血、梗死或傳導異常；（3）血氧飽和度（SpO?）：反映血液氧合狀態(tài)，正?！?5%，降低提示缺氧（如肺通氣/換氣功能障礙）；（4）呼吸頻率（RR）：正常12-20次/分，異常提示呼吸功能異?；虼x紊亂；（5）無創(chuàng)血壓（NIBP）：監(jiān)測循環(huán)灌注，收縮壓＜90mmHg或脈壓差＜20mmHg提示休克風險。2.五導聯(lián)電極位置及顏色：-RA（右上肢）：右鎖骨中線第二肋間，白色；-LA（左上肢）：左鎖骨中線第二肋間，黑色；-RL（右下肢）：右下腹（劍突下偏右），綠色；-LL（左下肢）：左下腹（左腋前線第五肋間），紅色；-V（胸導聯(lián)）：胸骨左緣第四肋間（V1位置），黃色。3.常見干擾類型及處理：（1）交流電干擾：表現(xiàn)為基線規(guī)則正弦波（50Hz），原因是儀器未接地或附近有電器干擾。處理：關閉無關電器，使用接地插座，檢查導聯(lián)線是否破損。（2）肌電干擾：基線呈不規(guī)則鋸齒狀，因患者肢體活動或肌肉緊張（如寒戰(zhàn)）。處理：固定患者肢體，安撫情緒，必要時使用約束帶。（3）電極接觸不良：波形模糊或中斷，因電極片松動、皮膚油脂過多。處理：清潔皮膚（去脂），更換電極片，確保粘貼緊密。4.心率報警設置原則及注意事項：原則：（1）基于患者基礎心率（如基礎心率70次/分，上限設85-90次/分，下限設55-60次/分）；（2）危急患者（如心梗、心衰）需縮小報警范圍（±10-15次/分）；（3）房顫患者因RR間期不齊，需結合平均心率設置。注意事項：（1）避免報警范圍過寬（漏報風險）或過窄（誤報頻繁）；（2）動態(tài)調(diào)整（如活動后上調(diào)上限）；（3）報警開啟狀態(tài)下不可關閉聲音。5.SpO?監(jiān)測影響因素及應對：影響因素：（1）外周循環(huán)差（低溫、休克）；（2）指甲染色（深色指甲油、灰指甲）；（3）強光直射探頭；（4）貧血（Hb＜50g/L）；（5）探頭位置（水腫、輸液側肢體）。應對方法：（1）保暖肢體，按摩促進循環(huán)；（2）清潔指甲或更換探頭位置（耳垂、腳趾）；（3）遮擋光線；（4）報告醫(yī)生調(diào)整監(jiān)測方式（如動脈血氣）；（5）選擇對側無輸液肢體。6.室性心動過速（室速）特征及處理：特征：連續(xù)3個以上室性早搏，頻率100-250次/分，QRS波寬大畸形（時限＞0.12秒），P波與QRS無固定關系，可出現(xiàn)房室分離或心室奪獲。處理流程：（1）立即評估患者意識、血壓（若意識喪失、血壓下降，立即電復律）；（2）若血流動力學穩(wěn)定，靜脈注射胺碘酮（首劑150mg）；（3）持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、SpO?；（4）查找誘因（如低鉀、心肌缺血）并糾正；（5）準備除顫儀備用。7.電極片粘貼操作步驟：（1）皮膚準備：用干棉簽輕擦去除皮屑，酒精棉球脫脂（敏感皮膚用生理鹽水），待干；（2）位置選擇：避開傷口、瘢痕、骨隆突處，三導聯(lián)選RA（右鎖骨下）、LA（左鎖骨下）、LL（左下腹）；（3）粘貼方法：撕開電極片保護紙，中心對準標記位置，按壓10秒確保貼合；（4）固定導聯(lián)線：避免牽拉，用膠布輕固定導線于皮膚，減少活動干擾。8.ST段抬高常見病因及監(jiān)護要點：病因：（1）急性心肌梗死（ST段弓背向上抬高）；（2）變異型心絞痛（短暫性抬高）；（3）早期復極綜合征（J點抬高，ST段凹面向上）；（4）心包炎（廣泛導聯(lián)ST段抬高，PR段壓低）。監(jiān)護要點：（1）持續(xù)監(jiān)測12導聯(lián)心電圖（必要時動態(tài)記錄）；（2）觀察胸痛癥狀與ST段變化的相關性；（3）監(jiān)測心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）；（4）準備急救藥物（硝酸甘油、嗎啡）及PCI/溶栓治療；（5）避免患者劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。9.房顫與房撲心電圖鑒別：（1）P波形態(tài)：房顫P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；房撲P波消失，代之以規(guī)則鋸齒狀F波（頻率250-350次/分）。（2）RR間期：房顫RR間期絕對不齊；房撲RR間期可規(guī)則（如2:1下傳）或不規(guī)則（如4:1、3:1交替）。（3）QRS波：兩者QRS波形態(tài)正常（無室內(nèi)傳導阻滯時），房撲可見F波重疊于QRS或T波。10.日常維護及質(zhì)量控制：（1）清潔：每日用中性清潔劑擦拭機身，避免酒精直接接觸屏幕；每周清潔導聯(lián)線（用軟布蘸水），晾干后存放。（2）功能檢查：每日開機測試（心電波形、SpO?數(shù)值、血壓測量）；每月用模擬器校準心電（標準波形）、血氧（