金華市人民醫(yī)院肝血管瘤手術(shù)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝血管瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.腹部腫塊B.腹痛C.貧血D.黃疸2.肝血管瘤確診的首選影像學(xué)檢查是？A.CTB.MRIC.B超D.閃爍掃描3.對(duì)于直徑小于5cm的肝血管瘤，首選的治療方法是？A.手術(shù)切除B.介入治療C.藥物治療D.保守觀察4.肝血管瘤破裂出血時(shí)，最緊急的處理措施是？A.立即手術(shù)B.輸血補(bǔ)液C.藥物止血D.介入栓塞5.肝血管瘤手術(shù)切除的適應(yīng)證不包括？A.腫瘤直徑大于10cmB.腫瘤引起嚴(yán)重壓迫癥狀C.腫瘤破裂出血D.腫瘤位于肝中央6.肝血管瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.肝功能衰竭B.門(mén)脈高壓C.肝癌變D.肝膿腫7.肝血管瘤手術(shù)中，最常用的入路是？A.腹直肌切口B.腹股溝切口C.腹部斜切口D.腹腔鏡切口8.肝血管瘤術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施不包括？A.持續(xù)靜脈輸液B.抗凝治療C.早期下床活動(dòng)D.靜脈輸液加壓9.肝血管瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.肺炎B.肝膿腫C.膽囊炎D.泌尿系感染10.肝血管瘤術(shù)后肝功能異常，最可能的原因是？A.藥物性肝損傷B.肝缺血C.肝炎D.肝包膜下血腫二、多選題（每題3分，共10題）1.肝血管瘤的病理類(lèi)型包括？A.囊性血管瘤B.囊腺瘤C.海綿狀血管瘤D.肝細(xì)胞腺瘤2.肝血管瘤的影像學(xué)特征包括？A.邊界清晰B.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化C.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)D.中心低密度灶3.肝血管瘤手術(shù)切除的禁忌證包括？A.肝功能Child-PughC級(jí)B.腫瘤多發(fā)且彌漫C.腫瘤破裂出血D.肝血管畸形4.肝血管瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.肝功能損害C.肝癌變D.肝膿腫5.肝血管瘤介入治療的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑大于5cmB.腫瘤引起壓迫癥狀C.腫瘤破裂出血D.保守治療無(wú)效6.肝血管瘤術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.預(yù)防血栓D.營(yíng)養(yǎng)支持7.肝血管瘤的病因可能與？A.垂體后葉激素B.肝臟損傷C.遺傳因素D.肝硬化8.肝血管瘤術(shù)后肝功能恢復(fù)的時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月9.肝血管瘤手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.門(mén)靜脈主干B.肝動(dòng)脈分支C.膽囊管D.肝靜脈10.肝血管瘤術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括？A.B超B.MRIC.肝功能D.腫瘤標(biāo)志物三、判斷題（每題1分，共20題）1.肝血管瘤是肝細(xì)胞癌的常見(jiàn)前病變。（×）2.肝血管瘤破裂出血通常需要緊急手術(shù)。（√）3.肝血管瘤多見(jiàn)于女性，男女比例為1:4。（√）4.肝血管瘤的確診必須依賴(lài)病理活檢。（×）5.肝血管瘤手術(shù)后肝功能損害通常是暫時(shí)的。（√）6.肝血管瘤介入治療的主要方法是動(dòng)脈栓塞。（√）7.肝血管瘤手術(shù)后需要長(zhǎng)期使用抗凝藥物。（×）8.肝血管瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭。（√）9.肝血管瘤的腫瘤標(biāo)志物AFP通常會(huì)升高。（×）10.肝血管瘤手術(shù)后肝包膜下血腫是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）11.肝血管瘤手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量保留正常肝組織。（√）12.肝血管瘤手術(shù)后肝功能恢復(fù)時(shí)間與腫瘤大小無(wú)關(guān)。（×）13.肝血管瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)膽漏。（√）14.肝血管瘤手術(shù)后肝血管畸形是罕見(jiàn)并發(fā)癥。（√）15.肝血管瘤手術(shù)后肝膿腫通常需要抗生素治療。（√）16.肝血管瘤手術(shù)后肝功能異常通常在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。（√）17.肝血管瘤手術(shù)后肝功能損害通常是永久性的。（×）18.肝血管瘤手術(shù)后肝功能損害可能與手術(shù)方式有關(guān)。（√）19.肝血管瘤手術(shù)后肝功能損害可能與患者基礎(chǔ)肝病有關(guān)。（√）20.肝血管瘤手術(shù)后肝功能損害通常是腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝血管瘤的病理特征。2.簡(jiǎn)述肝血管瘤手術(shù)切除的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述肝血管瘤介入治療的主要方法。4.簡(jiǎn)述肝血管瘤術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述肝血管瘤術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝血管瘤手術(shù)切除的指征及禁忌證。2.論述肝血管瘤術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A。肝血管瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腹部腫塊，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。2.C。B超是首選影像學(xué)檢查，可初步確診肝血管瘤。3.D。直徑小于5cm的肝血管瘤通常采取保守觀察，無(wú)需特殊治療。4.A。肝血管瘤破裂出血時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)止血。5.D。腫瘤位于肝中央時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，不宜切除。6.B。肝血管瘤術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是門(mén)脈高壓，多因肝組織切除過(guò)多導(dǎo)致。7.A。腹部直切口是肝血管瘤手術(shù)最常用的入路。8.D。靜脈輸液加壓可能導(dǎo)致靜脈血栓形成，不宜作為預(yù)防措施。9.B。肝血管瘤術(shù)后發(fā)熱多因肝膿腫或感染引起。10.B。肝血管瘤術(shù)后肝功能異常通常與肝缺血有關(guān)。二、多選題答案及解析1.A、C。肝血管瘤的病理類(lèi)型包括囊性血管瘤和海綿狀血管瘤。2.A、B、C。肝血管瘤的影像學(xué)特征包括邊界清晰、均勻強(qiáng)化、內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。3.A、B、D。肝血管瘤手術(shù)切除的禁忌證包括肝功能差、腫瘤多發(fā)彌漫、肝血管畸形。4.A、B、D。肝血管瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、肝功能損害、肝膿腫。5.A、B、C。肝血管瘤介入治療的適應(yīng)證包括腫瘤較大、引起壓迫癥狀、破裂出血。6.A、B、C、D。肝血管瘤術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、預(yù)防血栓、營(yíng)養(yǎng)支持。7.A、B、C。肝血管瘤的病因可能與激素、肝臟損傷、遺傳因素有關(guān)。8.B、C。肝血管瘤術(shù)后肝功能通常在2-4周內(nèi)恢復(fù)。9.A、B、C、D。手術(shù)中需注意門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽囊管、肝靜脈等結(jié)構(gòu)。10.A、B、C。術(shù)后復(fù)查主要項(xiàng)目包括B超、MRI、肝功能。三、判斷題答案及解析1.×。肝血管瘤與肝癌無(wú)關(guān)。2.√。破裂出血需緊急手術(shù)。3.√。女性發(fā)病率高于男性。4.×。影像學(xué)檢查即可確診，無(wú)需活檢。5.√。肝功能損害通常是暫時(shí)的。6.√。動(dòng)脈栓塞是主要介入方法。7.×。術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期抗凝。8.√。肝功能衰竭是罕見(jiàn)并發(fā)癥。9.×。AFP通常不升高。10.√。肝包膜下血腫是常見(jiàn)并發(fā)癥。11.√。手術(shù)應(yīng)盡量保留正常肝組織。12.×。肝功能恢復(fù)時(shí)間與腫瘤大小有關(guān)。13.√。膽漏是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。14.√。肝血管畸形是罕見(jiàn)并發(fā)癥。15.√。肝膿腫需抗生素治療。16.√。肝功能通常在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。17.×。肝功能損害通常是暫時(shí)的。18.√。手術(shù)方式影響肝功能恢復(fù)。19.√?；A(chǔ)肝病可能加重肝功能損害。20.×。肝功能損害通常是手術(shù)影響，非復(fù)發(fā)表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.病理特征：肝血管瘤主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，可分為海綿狀、毛細(xì)血管狀和囊性類(lèi)型。海綿狀血管瘤最常見(jiàn)，內(nèi)部充滿(mǎn)血管腔隙；毛細(xì)血管狀血管瘤血管壁較?。荒倚匝芰鰞?nèi)含液體。2.手術(shù)適應(yīng)證：腫瘤直徑大于10cm；引起壓迫癥狀；腫瘤破裂出血；保守治療無(wú)效；多發(fā)或彌漫性血管瘤。3.介入治療：主要方法是動(dòng)脈栓塞，通過(guò)導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入栓塞劑，使腫瘤缺血壞死。4.術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、預(yù)防血栓、營(yíng)養(yǎng)支持、觀察腹部癥狀。5.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前評(píng)估肝功能；術(shù)中精細(xì)操作；術(shù)后預(yù)防感染和血栓；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題答案及解析1.手術(shù)指征及禁忌證：-指征：腫瘤直徑大于10cm；引起壓迫癥狀；腫瘤破裂出血；保守治療無(wú)效；多發(fā)或彌漫性血管瘤。-禁忌證：肝功能差（Child-P