新生兒隔離室試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒隔離室環(huán)境溫度應(yīng)維持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B解析：根據(jù)《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》，新生兒隔離室需保持適宜溫度，足月兒環(huán)境溫度以24-26℃為宜，早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)體重調(diào)整至中性溫度（通常28-32℃），但題干未特指早產(chǎn)兒，故選擇B。2.新生兒隔離室空氣消毒最常用的方式是（）A.紫外線照射B.過(guò)氧乙酸熏蒸C.空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒D.含氯消毒液噴霧答案：C解析：紫外線照射受距離、時(shí)間限制且對(duì)人體有傷害，過(guò)氧乙酸熏蒸操作復(fù)雜、刺激性強(qiáng)，含氯消毒液噴霧對(duì)空氣消毒效果有限。目前推薦使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行循環(huán)消毒，可在有人情況下持續(xù)凈化空氣，符合新生兒隔離室需求。3.接觸新生兒隔離室感染患兒后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇（）A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑D.戴手套后無(wú)需額外處理答案：C解析：接觸感染性物質(zhì)后，需先去除可見(jiàn)污染物（流動(dòng)水洗手），再用含醇類速干手消毒劑進(jìn)行消毒，以達(dá)到雙重防護(hù)效果。僅用流動(dòng)水或速干手消毒劑可能無(wú)法徹底清除病原微生物。4.新生兒隔離室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如吸痰管、紗布等）。損傷性廢物特指尖銳器具（如針頭、刀片），病理性廢物為人體組織，藥物性廢物為廢棄藥品，故選擇A。5.早產(chǎn)兒入住隔離室時(shí)，中性溫度的設(shè)定主要依據(jù)（）A.出生體重與日齡B.胎齡與體溫C.呼吸頻率與心率D.喂養(yǎng)方式與奶量答案：A解析：中性溫度是指維持新生兒正常體溫、耗氧量最低的環(huán)境溫度，其設(shè)定主要參考出生體重和日齡。例如，出生體重1.0-1.5kg的早產(chǎn)兒，出生10天內(nèi)中性溫度為34℃，10天后降至33℃；體重1.5-2.0kg者，出生2天內(nèi)為34℃，2天后降至33℃，以此類推。6.新生兒隔離室藍(lán)光治療時(shí)，雙眼遮蓋的主要目的是（）A.避免光線刺激引起煩躁B.預(yù)防視網(wǎng)膜損傷C.減少水分蒸發(fā)D.防止角膜干燥答案：B解析：藍(lán)光治療時(shí)，波長(zhǎng)425-475nm的光線雖能有效分解膽紅素，但可能對(duì)新生兒視網(wǎng)膜黃斑區(qū)造成光化學(xué)損傷，因此需用遮光眼罩保護(hù)雙眼，避免視網(wǎng)膜病變。7.新生兒隔離室中，疑似敗血癥患兒采集血培養(yǎng)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.體溫升高時(shí)B.抗生素使用前C.喂奶后1小時(shí)D.換尿布后答案：B解析：血培養(yǎng)需在使用抗生素前采集，以避免藥物干擾結(jié)果，提高陽(yáng)性率。若已使用抗生素，需注明用藥種類及時(shí)間，必要時(shí)增加采血量或選擇特殊培養(yǎng)方法。8.新生兒隔離室靜脈營(yíng)養(yǎng)配置后，最長(zhǎng)保存時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，若需保存，需在2-10℃冰箱內(nèi)冷藏，且不超過(guò)24小時(shí)，以防止細(xì)菌滋生和營(yíng)養(yǎng)成分降解。9.新生兒隔離室發(fā)生空氣傳播疾?。ㄈ缏檎睿r(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：空氣傳播疾病（如麻疹、水痘）的病原微生物可通過(guò)空氣微粒（直徑＜5μm）長(zhǎng)時(shí)間懸浮傳播，需采取空氣隔離，即單人房間、通風(fēng)良好（≥6次/小時(shí)）、醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩等。10.新生兒隔離室暖箱的日常清潔應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.75%乙醇C.含氯消毒液（500mg/L）D.過(guò)氧乙酸答案：C解析：暖箱表面易被患兒分泌物、排泄物污染，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦凈，以殺滅常見(jiàn)病原微生物（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）。75%乙醇對(duì)部分病毒（如腸道病毒）效果有限，過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)，不適合日常使用。11.新生兒隔離室中，極低出生體重兒（＜1500g）的體位管理首選（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：C解析：俯臥位可改善極低出生體重兒的呼吸功能（減少膈肌壓迫、增加肺順應(yīng)性），降低胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)，且有助于保持體溫穩(wěn)定。但需注意監(jiān)控呼吸、心率，避免口鼻受壓。12.新生兒隔離室使用經(jīng)皮膽紅素儀監(jiān)測(cè)時(shí)，測(cè)量部位應(yīng)選擇（）A.前額或胸骨B.腹部或背部C.手掌或足底D.臀部答案：A解析：經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)需選擇皮膚薄、皮下組織少、血管豐富的部位（如前額、胸骨），避免受色素沉著（如臀部青斑）或水腫影響結(jié)果準(zhǔn)確性。13.新生兒隔離室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首要處理措施是（）A.啟動(dòng)火災(zāi)警報(bào)B.轉(zhuǎn)移患兒C.關(guān)閉電源D.使用滅火器答案：B解析：新生兒無(wú)自主行動(dòng)能力，火災(zāi)時(shí)需優(yōu)先轉(zhuǎn)移患兒至安全區(qū)域（如相鄰無(wú)火房間或樓梯間），再進(jìn)行報(bào)警、滅火等操作。14.新生兒隔離室疑似壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）患兒，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保暖B.禁食、胃腸減壓C.藍(lán)光治療D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：NEC的典型表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受，確診后需立即禁食，持續(xù)胃腸減壓以減輕腸道壓力，避免病情進(jìn)展（如腸穿孔）。15.新生兒隔離室護(hù)士為感染患兒進(jìn)行操作時(shí)，隔離衣的使用原則是（）A.每接觸1名患兒后更換B.操作結(jié)束后統(tǒng)一更換C.連續(xù)接觸同病種患兒可重復(fù)使用D.潮濕后無(wú)需更換答案：A解析：隔離衣應(yīng)在接觸不同患兒或污染區(qū)域后更換，若被血液、體液污染或潮濕，需立即更換，以防止交叉感染。二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒隔離室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/m3，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。答案：4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）；5解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）》，Ⅱ類環(huán)境（如新生兒室）空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），物體表面≤5CFU/cm2。2.新生兒隔離室手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到______%，手衛(wèi)生正確率應(yīng)達(dá)到______%。答案：100；100解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2019）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性和正確率均需達(dá)到100%，以降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。3.新生兒隔離室使用的一次性醫(yī)療用品應(yīng)一人一用，重復(fù)使用的診療器械需先______再______，最后______。答案：清潔；消毒；滅菌解析：重復(fù)使用器械的處理流程為：先去除可見(jiàn)污染物（清潔），再殺滅病原微生物（消毒），最后達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)（滅菌）。4.新生兒隔離室早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)維持在______%，足月兒暖箱濕度應(yīng)維持在______%。答案：55-65；50-60解析：早產(chǎn)兒皮膚薄、體表面積大，需更高濕度（55-65%）減少不顯性失水；足月兒可維持50-60%濕度以避免霉菌滋生。5.新生兒隔離室藍(lán)光治療時(shí)，單面光療燈與患兒的距離為_(kāi)_____cm，雙面光療為_(kāi)_____cm。答案：40-50；20-25解析：距離過(guò)近可能導(dǎo)致灼傷，過(guò)遠(yuǎn)則降低療效，標(biāo)準(zhǔn)距離單面40-50cm，雙面20-25cm（上下燈源）。6.新生兒隔離室發(fā)生窒息時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例為_(kāi)_____，按壓深度為胸廓前后徑的______。答案：3:1；1/3解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）規(guī)定，胸外按壓與通氣比例為3:1（90次/分按壓+30次/分通氣），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-2.5cm）。7.新生兒隔離室醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用______色，損傷性廢物使用______色利器盒。答案：黃；黃解析：醫(yī)療廢物包裝袋統(tǒng)一為黃色，損傷性廢物（如針頭）需放入黃色防刺漏利器盒，盒滿3/4時(shí)封閉。8.新生兒隔離室疑似先天性梅毒患兒，應(yīng)采取______隔離，接觸其血液、體液時(shí)需佩戴______。答案：接觸；手套解析：先天性梅毒通過(guò)血液、體液傳播，需采取接觸隔離，操作時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。9.新生兒隔離室靜脈留置針的最長(zhǎng)留置時(shí)間為_(kāi)_____小時(shí)，穿刺部位滲液時(shí)應(yīng)______。答案：72-96；立即拔除解析：《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（WS/T433-2013）》規(guī)定，新生兒靜脈留置針留置時(shí)間不超過(guò)96小時(shí)，若出現(xiàn)滲液、紅腫等情況需立即拔除。10.新生兒隔離室溫箱更換患兒前，需進(jìn)行______消毒，每日______次清潔消毒。答案：終末；1解析：溫箱在更換使用者前需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘），日常每日1次清潔消毒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒隔離室可同時(shí)收治感染性腹瀉患兒和敗血癥患兒。（）答案：×解析：感染性腹瀉（如輪狀病毒）與敗血癥（如細(xì)菌感染）病原體不同，需分室隔離，避免交叉感染。2.新生兒隔離室護(hù)士為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理后，可直接接觸其他患兒。（）答案：×解析：口腔護(hù)理可能接觸患兒唾液、分泌物，需執(zhí)行手衛(wèi)生后再接觸其他患兒。3.新生兒隔離室暖箱內(nèi)可放置毛毯、玩具等物品以增加舒適度。（）答案：×解析：暖箱內(nèi)禁止放置非必要物品（如毛毯、玩具），以免滋生細(xì)菌或影響溫濕度控制。4.新生兒隔離室藍(lán)光治療時(shí)，患兒需脫光衣物，僅佩戴眼罩和尿布。（）答案：√解析：藍(lán)光需直接照射皮膚以分解膽紅素，故需脫光衣物，保留尿布保護(hù)會(huì)陰部，佩戴眼罩保護(hù)眼睛。5.新生兒隔離室發(fā)生停電時(shí)，應(yīng)立即將暖箱內(nèi)患兒轉(zhuǎn)移至輻射保暖臺(tái)。（）答案：√解析：暖箱依賴電源維持溫度，停電時(shí)需使用自帶電池的輻射保暖臺(tái)（或備用暖箱）維持患兒體溫。6.新生兒隔離室醫(yī)療廢物可與生活垃圾混裝，但需標(biāo)識(shí)明確。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物需專用包裝袋，與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，禁止混裝。7.新生兒隔離室早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)，奶液溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）答案：√解析：奶液溫度過(guò)低易引起腹瀉，過(guò)高可能燙傷黏膜，38-40℃接近人體溫度，為適宜范圍。8.新生兒隔離室護(hù)士為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍輪向外環(huán)形消毒。（）答案：√解析：臍部消毒需遵循由內(nèi)向外原則（從臍輪至周圍皮膚），避免將周圍污染物帶入臍窩。9.新生兒隔離室使用的血壓計(jì)袖帶可重復(fù)使用，無(wú)需特殊消毒。（）答案：×解析：血壓計(jì)袖帶可能接觸患兒皮膚分泌物，需每日用含氯消毒液擦拭消毒，污染時(shí)及時(shí)處理。10.新生兒隔離室發(fā)生患兒墜床時(shí)，應(yīng)立即將患兒抱回床并通知醫(yī)生。（）答案：×解析：患兒墜床后需先評(píng)估傷情（如活動(dòng)度、意識(shí)、有無(wú)出血），再輕輕抱回，避免二次損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒隔離室的分區(qū)管理要求。答案：新生兒隔離室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）和污染區(qū)：（1）清潔區(qū)：包括護(hù)士站、治療室、配奶間、更衣室等，為未被患者血液、體液污染的區(qū)域，人員進(jìn)入需更換清潔工作服、鞋；（2）潛在污染區(qū)：包括走廊、緩沖區(qū)，為清潔區(qū)與污染區(qū)的過(guò)渡區(qū)域，需放置手衛(wèi)生設(shè)施和隔離衣；（3）污染區(qū)：包括患兒病室、處置室、污物處理間等，為直接接觸患者或污染物的區(qū)域，人員進(jìn)入需穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫除并消毒。2.列舉新生兒隔離室接觸傳播的預(yù)防措施。答案：（1）手衛(wèi)生：接觸患兒前后、接觸污染物后嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”或使用速干手消毒劑；（2）個(gè)人防護(hù)：接觸感染患兒或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；（3）物品管理：診療器械一人一用一消毒（如聽(tīng)診器、體溫計(jì)），共用設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）使用后立即消毒；（4）環(huán)境清潔：每日用含氯消毒液擦拭物體表面（如床欄、床頭柜），污染時(shí)隨時(shí)消毒；（5）隔離標(biāo)識(shí)：在感染患兒床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。3.簡(jiǎn)述新生兒隔離室早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）配置管理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用（或2-10℃冷藏≤24小時(shí)），避免陽(yáng)光直射（脂肪乳需避光）；（2）輸注監(jiān)測(cè)：使用輸液泵控制速度（早產(chǎn)兒≤3-4ml/kg·h），觀察有無(wú)滲漏（如局部腫脹、發(fā)白）；（3）并發(fā)癥預(yù)防：定期監(jiān)測(cè)血糖（每4-6小時(shí)1次）、電解質(zhì)（每日1次），警惕高血糖、低鈣血癥；（4）導(dǎo)管護(hù)理：中心靜脈導(dǎo)管需每日消毒換藥（透明敷料每72小時(shí)更換，滲液時(shí)及時(shí)更換），避免感染；（5）過(guò)渡喂養(yǎng)：靜脈營(yíng)養(yǎng)期間逐步嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)，減少腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間（≤2周），預(yù)防膽汁淤積。4.新生兒隔離室發(fā)生患兒呼吸暫停時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即刺激患兒（輕彈足底、摩擦背部），喚醒呼吸；（2）監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血氧飽和度），若心率＜100次/分或血氧＜85%，給予正壓通氣（使用復(fù)蘇氣囊連接面罩，頻率40-60次/分）；（3）檢查是否存在誘因（如喂養(yǎng)過(guò)飽、溫度過(guò)低、感染），調(diào)整體位（側(cè)臥位），清理呼吸道分泌物；（4）若頻繁發(fā)作（＞2-3次/小時(shí)），遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如氨茶堿）；（5）記錄發(fā)作時(shí)間、頻率、處理措施及效果，通知醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估（如血?dú)夥治?、頭顱B超）。5.簡(jiǎn)述新生兒隔離室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答案：（1）感染病例監(jiān)測(cè)：每日查看患兒體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，記錄感染癥狀（如黃疸加重、喂養(yǎng)不耐受）；（2）病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似感染患兒采集血、尿、分泌物培養(yǎng)，明確病原體及藥敏；（3）環(huán)境監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，確保符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；（4）器械監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)消毒滅菌設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）的有效性（生物監(jiān)測(cè)每周1次）；（5）抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)：統(tǒng)計(jì)抗生素使用種類、療程，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。五、案例分析題（共20分）患兒，男，3天，胎齡30周，出生體重1200g，因“發(fā)熱、反應(yīng)差12小時(shí)”收入新生兒隔離室。查體：體溫37.8℃（肛溫），心率160次/分，呼吸60次/分，血氧飽和度90%（未吸氧），皮膚發(fā)花，肢端涼，前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，肝肋下2cm，臍部可見(jiàn)膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2.5×10?/L，N0.75，PLT80×10?/L，CRP25mg/L（正常＜8mg/L）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取哪些護(hù)理措施？（7分）3.如何預(yù)防同類患兒發(fā)生醫(yī)院感染？（8分）答案：1.最可能的診斷：新生兒敗血癥（早發(fā)型）合并臍炎。依據(jù)：（1）早產(chǎn)兒（胎齡30周）、低出生體重（1200g），免疫功能低下；（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚發(fā)花、肢端涼（循環(huán)不良）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞降低（WBC2.5×10?/L）、CRP升高（25mg/L），提示細(xì)菌感染；（4）臍部膿性分泌物（感染灶）。2.立即采取的護(hù)理措施：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、呼吸、血氧），每小時(shí)記錄體溫（肛溫）；