三明市人民醫(yī)院經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（PercutaneousTranshepaticCholangioscopy，PTCS）技術主要用于治療哪種疾病？（）A.膽囊結石B.膽總管結石C.肝內(nèi)膽管結石D.胰腺炎2.PTCS手術中常用的穿刺路徑不包括？（）A.肝右葉穿刺B.肝左葉穿刺C.脾臟穿刺D.胰頭穿刺3.術前準備中，哪項檢查對PTCS手術安全性評估最為重要？（）A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.腹部超聲檢查4.PTCS手術中，導絲插入膽道的正確順序是？（）A.穿刺針—導絲—擴張器—膽道鏡B.擴張器—穿刺針—導絲—膽道鏡C.穿刺針—擴張器—導絲—膽道鏡D.導絲—穿刺針—擴張器—膽道鏡5.術后并發(fā)癥中，最常見的是？（）A.膽道出血B.胰腺炎C.膽道感染D.胸腔積液6.PTCS術后膽道狹窄的處理方法不包括？（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開術B.球囊擴張術C.硬質(zhì)探子擴張術D.外科手術干預7.膽道鏡檢視時，視野最清晰的照明條件是？（）A.自然光B.燈泡照明C.冷光源照明D.手電筒照明8.PTCS手術中，擴張器的選擇應根據(jù)什么因素？（）A.患者年齡B.膽道直徑C.患者體重D.手術時間9.術后膽漏的處理方法不包括？（）A.胃腸減壓B.藥物保守治療C.膽道引流術D.腹腔穿刺抽液10.PTCS手術禁忌癥中，不包括？（）A.肝硬化門脈高壓B.膽道狹窄C.膽道腫瘤D.肝功能衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.PTCS手術的適應癥包括？（）A.膽總管結石殘留B.膽道惡性梗阻C.膽道異物D.膽道感染2.術前準備中，需要禁食禁水的項目包括？（）A.禁食6小時B.禁水4小時C.肌肉注射阿托品D.靜脈輸液補液3.術后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？（）A.膽道出血B.胰腺炎C.膽道穿孔D.膽道感染4.膽道鏡檢視時，需要注意的解剖結構包括？（）A.膽總管B.膽囊管C.肝總管D.胰管5.PTCS手術中，常用的器械包括？（）A.穿刺針B.擴張器C.膽道鏡D.導絲6.術后膽道狹窄的原因可能包括？（）A.結石殘留B.血管壓迫C.炎癥水腫D.器械損傷7.膽道鏡檢視時，需要記錄的內(nèi)容包括？（）A.膽道病變部位B.病變大小C.病變性質(zhì)D.治療方法8.PTCS手術中，常用的麻醉方式包括？（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.針刺麻醉9.術后并發(fā)癥中，預防措施包括？（）A.術中膽道減壓B.術后抗感染治療C.胃腸減壓D.肝功能監(jiān)測10.膽道鏡檢視時，需要避免的操作包括？（）A.暴力進鏡B.長時間壓迫膽道C.頻繁更換鏡頭D.使用過熱器械三、判斷題（每題2分，共10題）1.PTCS手術前需要進行肝臟穿刺活檢。（×）2.膽道鏡檢視時，視野最清晰的角度是30度。（×）3.PTCS手術后，膽道狹窄需要立即手術干預。（×）4.膽道鏡檢視時，可以同時進行括約肌切開術。（√）5.膽道鏡檢視時，需要避免膽道出血。（√）6.PTCS手術后，膽漏通常需要保守治療。（√）7.膽道鏡檢視時，可以同時進行膽道支架置入術。（√）8.膽道鏡檢視時，視野最清晰的光源是自然光。（×）9.PTCS手術后，膽道感染通常需要抗生素治療。（√）10.膽道鏡檢視時，可以同時進行膽道腫瘤切除。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述PTCS手術的適應癥。2.簡述PTCS手術的禁忌癥。3.簡述PTCS手術的術后并發(fā)癥及處理方法。4.簡述PTCS手術的術前準備。5.簡述膽道鏡檢視的操作要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述PTCS手術在膽道疾病治療中的應用價值。2.試述PTCS手術的并發(fā)癥預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B膽總管結石是PTCS的主要適應癥。2.C脾臟穿刺不是PTCS的常規(guī)路徑。3.B凝血功能對穿刺安全性至關重要。4.C正確順序是穿刺針—擴張器—導絲—膽道鏡。5.C膽道感染是最常見的術后并發(fā)癥。6.D外科手術干預通常不作為首選。7.C冷光源照明最清晰。8.B擴張器選擇需根據(jù)膽道直徑。9.D腹腔穿刺抽液不是標準處理方法。10.C膽道腫瘤是PTCS的適應癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C膽總管結石殘留、膽道惡性梗阻、膽道異物是PTCS的適應癥。2.A、B、D禁食6小時、禁水4小時、靜脈輸液補液是術前準備要求。3.A、C膽道出血、膽道穿孔需要緊急處理。4.A、B、C膽總管、膽囊管、肝總管是需注意的解剖結構。5.A、B、C、D穿刺針、擴張器、膽道鏡、導絲是常用器械。6.A、B、C結石殘留、血管壓迫、炎癥水腫是膽道狹窄的原因。7.A、B、C膽道病變部位、大小、性質(zhì)需記錄。8.A、B、C全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉是常用麻醉方式。9.A、B、C、D術中膽道減壓、術后抗感染、胃腸減壓、肝功能監(jiān)測是預防措施。10.A、B、C暴力進鏡、長時間壓迫、頻繁更換鏡頭需避免。三、判斷題答案與解析1.×術前無需肝臟穿刺活檢。2.×視野最清晰的角度是0度。3.×膽道狹窄可保守治療。4.√可同時進行括約肌切開術。5.√避免膽道出血。6.√膽漏通常保守治療。7.√可同時進行膽道支架置入術。8.×視野最清晰的光源是冷光源。9.√膽道感染需抗生素治療。10.×膽道腫瘤切除需外科手術。四、簡答題答案與解析1.PTCS手術的適應癥：膽總管結石殘留、膽道惡性梗阻、膽道異物、膽道感染等。2.PTCS手術的禁忌癥：嚴重凝血功能障礙、肝功能衰竭、膽道腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、嚴重心肺疾病等。3.PTCS手術的術后并發(fā)癥及處理方法：-膽道出血：壓迫止血、內(nèi)鏡下電凝。-胰腺炎：禁食、激素治療。-膽道穿孔：膽道引流。-膽道感染：抗生素治療。4.PTCS手術的術前準備：禁食禁水、凝血功能檢查、心功能評估、局部麻醉藥物準備。5.膽道鏡檢視的操作要點：輕柔進鏡、避免暴力操作、詳細觀察膽道病變、記錄關鍵信息。五、論述題答案與解析1.PTCS手術在膽道疾病治療中的應用價值：-精準診斷膽道病變