吉安市人民醫(yī)院藥物涂層球囊應(yīng)用技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.藥物涂層球囊（DCB）的主要藥物成分是？A.硝酸甘油B.羅沙替尼C.雷帕霉素D.胰島素2.以下哪種情況不適合使用藥物涂層球囊？A.長段病變B.分叉病變C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性心梗D.小口徑血管病變3.DCB術(shù)后推薦使用抗血小板藥物時(shí)間為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.永久4.以下哪種藥物涂層球囊的藥物載量為低劑量？A.ResoluteOnyxB.IntraCorOnyxC.CoroflexOnyxD.ZilverPTX5.DCB術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.血管穿孔C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.主動(dòng)脈瓣反流6.以下哪種病變不適合DCB治療？A.冠狀動(dòng)脈主干病變B.左主干病變C.分叉病變的近端支D.靜脈橋病變7.DCB術(shù)后應(yīng)避免使用哪種藥物？A.氯吡格雷B.阿司匹林C.硫酸氫氯吡格雷D.華法林8.以下哪種球囊直徑測量方法最準(zhǔn)確？A.術(shù)中血管造影B.多普勒超聲C.球囊擴(kuò)張后的血管直徑測量D.術(shù)前CT血管成像9.DCB術(shù)后應(yīng)何時(shí)進(jìn)行復(fù)查？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月10.以下哪種情況可能需要DCB后進(jìn)行支架植入？A.球囊擴(kuò)張后殘余狹窄＞10%B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.術(shù)后即刻TIMI血流3級(jí)D.球囊擴(kuò)張后無急性并發(fā)癥二、多選題（每題3分，共10題）1.DCB術(shù)后抗血小板治療方案包括？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.單獨(dú)使用氯吡格雷D.阿司匹林+華法林2.DCB術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.出血B.血栓C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.血管內(nèi)膜增生3.以下哪些是DCB的適應(yīng)癥？A.長段病變（＞20mm）B.復(fù)雜分叉病變C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的慢性心梗D.小口徑血管病變（直徑＜2.5mm）4.DCB術(shù)后需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.心率B.血壓C.心電圖ST段變化D.肌酸激酶（CK-MB）5.以下哪些是DCB的禁忌癥？A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.對球囊藥物成分過敏D.術(shù)后即刻TIMI血流0級(jí)6.DCB術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.亞急性血栓形成B.遠(yuǎn)端栓塞C.血管穿孔D.心臟壓塞7.以下哪些藥物可增加DCB術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)？A.華法林B.糖尿病藥物C.皮質(zhì)類固醇D.抗組胺藥8.DCB術(shù)后血管愈合機(jī)制包括？A.藥物抑制內(nèi)膜增生B.血管內(nèi)皮化C.血小板聚集減少D.凝血功能改善9.以下哪些情況需考慮DCB后進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查？A.術(shù)后殘余狹窄＞15%B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.術(shù)后即刻TIMI血流2級(jí)D.疑似血管夾層10.DCB術(shù)后需避免哪些行為？A.激烈運(yùn)動(dòng)B.飲酒C.吸煙D.頻繁服用非甾體抗炎藥三、判斷題（每題1分，共10題）1.DCB術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行血管造影復(fù)查。（×）2.DCB術(shù)后可完全替代裸球囊和支架治療。（×）3.DCB術(shù)后需長期服用抗血小板藥物。（√）4.DCB術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血管穿孔。（×）5.DCB術(shù)后應(yīng)避免使用高劑量阿司匹林。（×）6.DCB術(shù)后需定期復(fù)查血管造影。（√）7.DCB術(shù)后可完全避免再狹窄。（×）8.DCB術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.DCB術(shù)后可立即恢復(fù)日常活動(dòng)。（×）10.DCB術(shù)后需避免使用任何抗凝藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DCB的治療機(jī)制。2.簡述DCB術(shù)后抗血小板治療的原則。3.簡述DCB術(shù)后需監(jiān)測的并發(fā)癥。4.簡述DCB與裸球囊治療的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因穩(wěn)定性心絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支長段病變（30mm），直徑2.0mm，血流TIMI3級(jí)。問：是否適合使用DCB治療？若使用，如何制定治療方案？2.患者女性，62歲，因急性前壁心梗入院，冠狀動(dòng)脈造影顯示前降支近端閉塞，血流TIMI0級(jí)。問：是否適合使用DCB治療？若使用，需注意哪些問題？答案與解析一、單選題1.C（雷帕霉素是主流藥物成分）2.C（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行急診PCI）3.D（永久抗血小板治療可降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)）4.C（CoroflexOnyx藥物載量最低）5.A（亞急性血栓形成最常見）6.D（靜脈橋病變需謹(jǐn)慎評估）7.D（華法林與抗血小板藥物協(xié)同作用易導(dǎo)致出血）8.B（多普勒超聲可實(shí)時(shí)測量血流速度和血管直徑）9.B（術(shù)后1個(gè)月復(fù)查可評估血管愈合情況）10.A（殘余狹窄＞10%需進(jìn)一步處理）二、多選題1.ABC（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛是標(biāo)準(zhǔn)方案）2.ABCD（出血、血栓、過敏、內(nèi)膜增生均可能）3.ABCD（均為DCB的適應(yīng)癥）4.ABCD（需全面監(jiān)測生命體征和心肌損傷指標(biāo)）5.ABCD（均為DCB的禁忌癥）6.ABCD（均為可能并發(fā)癥）7.AB（華法林增加出血風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病藥物可能影響內(nèi)皮功能）8.ABC（藥物抑制內(nèi)膜增生，內(nèi)皮化改善血流，減少血小板聚集）9.ABD（殘余狹窄＞15%、血流2級(jí)、疑似夾層需超聲檢查）10.ABCD（激烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、非甾體抗炎藥均需避免）三、判斷題1.×（術(shù)后24-48小時(shí)復(fù)查更安全）2.×（DCB不能完全替代支架，復(fù)雜病變?nèi)孕柚Ъ埽?.√（長期抗血小板可降低再狹窄）4.×（血栓形成更常見）5.×（高劑量阿司匹林可降低再狹窄）6.√（定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)問題）7.×（再狹窄仍可能發(fā)生）8.√（需監(jiān)測出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)）9.×（需嚴(yán)格限制活動(dòng)4周）10.×（必要時(shí)需短期使用抗凝藥物）四、簡答題1.DCB的治療機(jī)制：藥物（如雷帕霉素）抑制內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生，改善內(nèi)皮功能，降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。2.DCB術(shù)后抗血小板治療原則：雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少6-12個(gè)月，根據(jù)患者情況調(diào)整。3.DCB術(shù)后需監(jiān)測的并發(fā)癥：亞急性血栓、急性心肌梗死、血管穿孔、血流下降、過敏反應(yīng)。4.DCB與裸球囊治療區(qū)別：DCB通過藥物抑制內(nèi)膜增生，降低再狹窄率；裸球囊無藥物涂層，術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)較高。五、案例分析題1.DCB治療是否適用及方案：-適用，因病變長段、小口徑，DCB可降低再狹窄。-方案：球囊直徑選擇比血管直