糖尿病與低血糖癥試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下關(guān)于1型糖尿病的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于青少年B.胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏C.起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒D.多數(shù)患者存在胰島素抵抗2.診斷糖尿病的隨機(jī)血糖閾值是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.糖尿病患者出現(xiàn)"三多一少"癥狀，其中"一少"指（）A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.皮膚彈性減少4.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)是（）A.冠狀動脈粥樣硬化B.糖尿病腎病C.下肢動脈閉塞D.腦梗死5.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前2小時6.關(guān)于胰島素治療的描述，正確的是（）A.所有2型糖尿病患者都需要胰島素治療B.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換C.速效胰島素需在餐后立即注射D.胰島素可口服給藥7.低血糖癥最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐B.心慌、手抖、出汗C.視力模糊、復(fù)視D.意識喪失、抽搐8.糖尿病患者發(fā)生低血糖的血糖閾值是（）A.≤2.8mmol/LB.≤3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤4.2mmol/L9.以下哪種情況最易誘發(fā)糖尿病患者低血糖（）A.空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行30分鐘慢跑B.按醫(yī)囑注射常規(guī)劑量胰島素后正常進(jìn)餐C.因胃腸炎嘔吐后仍按原劑量使用降糖藥D.晚餐后散步30分鐘10.Whipple三聯(lián)征不包括（）A.低血糖癥狀B.發(fā)作時血糖≤3.9mmol/L（糖尿病患者）C.供糖后癥狀迅速緩解D.存在胰島素瘤11.2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是（）A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.胰高血糖素分泌過多12.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為（）A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%13.以下屬于雙胍類降糖藥的是（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.血壓升高C.皮膚干燥無彈性D.意識清醒15.關(guān)于低血糖昏迷的處理，錯誤的是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.意識清醒者可口服15-20g葡萄糖C.持續(xù)昏迷者每15分鐘重復(fù)測血糖D.血糖恢復(fù)后無需繼續(xù)監(jiān)測16.妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小時血糖≥7.8mmol/LC.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LD.隨機(jī)血糖≥6.1mmol/L17.以下哪種胰島素屬于中效胰島素（）A.門冬胰島素B.精蛋白鋅重組人胰島素C.甘精胰島素D.賴脯胰島素18.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變19.低血糖癥的核心發(fā)病機(jī)制是（）A.葡萄糖攝入過多B.胰島素分泌不足C.血糖來源減少或去路增加D.肝糖原合成增加20.糖尿病患者足部護(hù)理錯誤的是（）A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走21.以下不屬于磺脲類降糖藥的是（）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列美脲D.羅格列酮22.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征是（）A.新生血管形成B.視網(wǎng)膜脫離C.微血管瘤和小出血點D.玻璃體積血23.關(guān)于胰島素抵抗的描述，錯誤的是（）A.常見于肥胖人群B.表現(xiàn)為胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的能力下降C.會導(dǎo)致高胰島素血癥D.與2型糖尿病發(fā)病無關(guān)24.非糖尿病患者低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖≤2.8mmol/LB.血糖≤3.9mmol/LC.血糖≤4.5mmol/LD.血糖≤5.6mmol/L25.糖尿病患者發(fā)生黎明現(xiàn)象的原因是（）A.夜間胰島素用量過大B.生長激素等升糖激素在凌晨分泌增加C.晚餐進(jìn)食過多D.睡前未加餐26.以下哪種情況不屬于低血糖的"自主神經(jīng)過度興奮癥狀"（）A.饑餓感B.四肢麻木C.心率加快D.出汗27.糖尿病腎病Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎功能衰竭28.關(guān)于α-糖苷酶抑制劑的描述，正確的是（）A.主要降低空腹血糖B.需與第一口飯同時服用C.常見副作用為低血糖D.適用于1型糖尿病29.胰島素瘤引起的低血糖特點是（）A.多發(fā)生在餐后2-3小時B.空腹血糖顯著降低C.癥狀可通過減少進(jìn)食緩解D.血糖恢復(fù)后癥狀不緩解30.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括（）A.空腹B.餐后2小時C.睡前D.餐后立即二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥2.低血糖的常見誘因包括（）A.降糖藥物過量B.進(jìn)食不足或延遲C.運動量突然增加D.飲酒（尤其是空腹飲酒）3.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別點包括（）A.發(fā)病年齡B.胰島β細(xì)胞功能C.自身抗體（如GAD抗體）D.是否需要胰島素治療4.糖尿病飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.定時定量進(jìn)餐D.盡量避免所有甜食5.胰島素治療的適應(yīng)癥包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.妊娠糖尿病飲食控制不佳D.糖尿病酮癥酸中毒6.低血糖的臨床表現(xiàn)可分為（）A.自主神經(jīng)過度興奮癥狀B.中樞神經(jīng)缺糖癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀7.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.視網(wǎng)膜病變B.周圍神經(jīng)病變C.冠心病D.糖尿病足8.以下屬于胰島素類似物的是（）A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.甘精胰島素D.賴脯胰島素9.糖尿病患者運動治療的注意事項包括（）A.避免空腹運動B.隨身攜帶糖果或餅干C.運動前評估心腦血管功能D.運動后監(jiān)測血糖10.低血糖癥的處理原則包括（）A.快速升高血糖B.尋找并消除誘因C.預(yù)防再次發(fā)生D.立即停用所有降糖藥三、填空題（每空1分，共20空）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小時血糖≥______mmol/L，或隨機(jī)血糖≥______mmol/L（需伴有典型糖尿病癥狀）。2.低血糖癥的Whipple三聯(lián)征包括：______、______、______。3.糖尿病患者低血糖的血糖閾值是≤______mmol/L，非糖尿病患者是≤______mmol/L。4.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)______攝取和利用，抑制______分解和糖異生。5.糖尿病微血管病變的典型代表是______和______。6.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是______，最嚴(yán)重的副作用是______。7.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括______、______、______。8.低血糖的"中樞神經(jīng)缺糖癥狀"包括______、______、______（列舉3種）。四、判斷題（每題1分，共10題）1.所有糖尿病患者都會出現(xiàn)"三多一少"癥狀。（）2.胰島素注射部位應(yīng)選擇皮下脂肪較厚的部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌。（）3.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即靜脈注射高滲葡萄糖，無需考慮意識狀態(tài)。（）4.2型糖尿病的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。（）5.妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長期隨訪。（）6.磺脲類降糖藥通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。（）7.糖尿病足的發(fā)生主要與神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)，與感染無關(guān)。（）8.低血糖昏迷患者經(jīng)治療清醒后，需繼續(xù)監(jiān)測血糖24-48小時，防止再次發(fā)生。（）9.胰島素抵抗是指機(jī)體對胰島素的敏感性降低，需要更多胰島素才能達(dá)到相同效果。（）10.糖尿病患者可以通過嚴(yán)格控制飲食完全替代藥物治療。（）五、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別。2.列舉低血糖癥的常見臨床表現(xiàn)，并說明如何區(qū)分輕度、中度、重度低血糖。3.糖尿病飲食治療的具體實施步驟包括哪些？4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因有哪些？簡述其治療原則。5.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的預(yù)防措施。六、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，2型糖尿病病史10年，平時使用門冬胰島素30（早16u，晚14u）聯(lián)合二甲雙胍（0.5gtid）控制血糖。近3天因感冒食欲減退，僅進(jìn)食少量稀粥，未調(diào)整降糖藥物。今晨家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，床旁血糖儀測血糖1.8mmol/L（已排除儀器誤差）。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，昏迷狀態(tài)，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。問題：1.該患者發(fā)生了什么急癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.簡述該患者的急救處理步驟。（7分）3.分析該患者發(fā)生此急癥的可能原因。（4分）4.為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，應(yīng)給予患者哪些健康指導(dǎo)？（4分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.B12.B13.B14.A15.D16.A17.B18.A19.C20.B21.D22.C23.D24.A25.B26.B27.A28.B29.B30.D二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABC三、填空題1.7.0；11.1；11.12.低血糖癥狀；發(fā)作時血糖低于正常；供糖后癥狀迅速緩解3.3.9；2.84.細(xì)胞對葡萄糖；肝糖原5.糖尿病腎病；糖尿病視網(wǎng)膜病變6.抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；乳酸酸中毒7.補(bǔ)液；小劑量胰島素靜脈滴注；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂8.意識模糊；嗜睡；昏迷（或抽搐、精神異常等）四、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×五、簡答題1.主要區(qū)別：（1）發(fā)病機(jī)制：1型為胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏（多為自身免疫性）；2型為胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足。（2）發(fā)病年齡：1型多青少年起病；2型多成年起病（近年有年輕化趨勢）。（3）臨床特點：1型起病急，癥狀典型，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型起病隱匿，早期癥狀不明顯，肥胖者多見。（4）治療：1型依賴胰島素；2型早期可通過生活方式+口服藥控制，后期需胰島素。（5）自身抗體：1型常伴GAD抗體、ICA抗體陽性；2型多陰性。2.臨床表現(xiàn)：（1）自主神經(jīng)過度興奮癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、焦慮、心率加快等。（2）中樞神經(jīng)缺糖癥狀：頭暈、頭痛、視力模糊、意識模糊、嗜睡、昏迷、抽搐等。分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度：僅有自主神經(jīng)癥狀，意識清楚，能自行處理。中度：出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀（如意識模糊），需他人協(xié)助處理。重度：昏迷或抽搐，需靜脈注射葡萄糖急救。3.實施步驟：（1）計算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動量（輕/中/重體力勞動）計算每日所需總熱量（25-35kcal/kg）。（2）分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50-60%（優(yōu)先選擇低GI食物），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20-30%（限制飽和脂肪酸）。（3）合理餐次分配：一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配早、中、晚餐，可加餐（如上午10點、下午3點）。（4）控制單餐主食量（約2-3兩米飯/饅頭），避免高糖、高脂食物，多吃蔬菜（每日500g以上）。（5）監(jiān)測餐后血糖調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時咨詢營養(yǎng)師制定個體化方案。4.誘因：（1）感染（最常見，如呼吸道、泌尿系感染）；（2）胰島素治療中斷或劑量不足；（3）飲食失控（如大量進(jìn)食高糖食物）；（4）應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠分娩）；（5）其他（嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水）。治療原則：（1）補(bǔ)液：先快后慢，先鹽后糖（血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素）；（2）小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），目標(biāo)每小時血糖下降3.9-6.1mmol/L；（3）糾正電解質(zhì)紊亂（重點補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；（4）糾正酸中毒（pH<7.1時小劑量補(bǔ)堿）；（5）處理誘因及并發(fā)癥（如抗感染、防治腦水腫）。5.預(yù)防措施：（1）合理用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥，避免自行調(diào)整劑量；聯(lián)合用藥時注意藥物協(xié)同作用（如磺脲類+胰島素）。（2）規(guī)律進(jìn)餐：定時定量，避免漏餐、延遲進(jìn)餐；外出時隨身攜帶快速升糖食品（如葡萄糖片、糖果）。（3）運動管理：避免空腹運動，運動前血糖<5.6mmol/L時應(yīng)加餐；運動時間30-60分鐘/次，強(qiáng)度以微汗為宜。（4）監(jiān)測血糖：尤其是使用胰島素或磺脲類藥物者，需監(jiān)測空腹、餐后、睡前及夜間血糖（必要時測凌晨3點血糖）。（5）特殊情況處理：感冒、胃腸炎等導(dǎo)致進(jìn)食減少時，應(yīng)減少降糖藥劑量；飲酒時避免空腹，且需減少藥物劑量。（6）教育患者及家屬識別低血糖癥狀，掌握急救方法（如口服15g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測）。六、案例分析題1.急癥：嚴(yán)重低血糖昏迷。診斷依據(jù)：①糖尿病病史，使用胰島素+二甲雙胍治療；②近期進(jìn)食減少未調(diào)整藥物；③臨床表現(xiàn)為昏迷、皮膚濕冷、心率增快；④床旁血糖1.8mmol/L（低于3.9mmol/L）；⑤供糖后癥狀可緩解（需后續(xù)觀察）。2.急救處理步驟：①立即開放靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（約20-30g）；②注射后15分鐘復(fù)測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)注射；③血糖回升至正常后，繼續(xù)靜脈滴注5%葡萄糖維持（尤其注意長效胰島素導(dǎo)致的延遲性低血糖）；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）、意識