南平市人民醫(yī)院食管支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管支架植入術(shù)最常見的適應(yīng)癥是？A.食管靜脈曲張破裂出血B.食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄C.胃食管反流病D.食管瘺2.食管支架植入術(shù)中，常用的支架類型不包括？A.越來越支架B.Z型支架C.覆膜支架D.腔內(nèi)超聲探頭3.食管支架植入術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.胸骨后疼痛B.吞咽困難加重C.心動(dòng)過速D.支架移位4.食管支架植入術(shù)后，禁食時(shí)間通常為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.支架內(nèi)血栓形成B.支架移位C.食管穿孔D.吞咽困難6.食管支架植入術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.胸部CTB.食管鋇餐造影C.胸部X線D.以上都是7.食管支架植入術(shù)中，常用的導(dǎo)絲類型是？A.球囊導(dǎo)絲B.氣囊導(dǎo)絲C.硬導(dǎo)絲D.以上都是8.食管支架植入術(shù)后，患者需要避免哪些動(dòng)作？A.劇烈咳嗽B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.吞咽硬食D.以上都是9.食管支架植入術(shù)后，最常見的感染部位是？A.心臟B.肺部C.食管周圍D.腹腔10.食管支架植入術(shù)后，復(fù)查的主要目的是？A.觀察支架擴(kuò)張情況B.檢查有無并發(fā)癥C.評(píng)估吞咽功能D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.食管支架植入術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.食管瘺C.血小板計(jì)數(shù)過低D.食管腫瘤外侵2.食管支架植入術(shù)中，可能用到哪些器械？A.球囊擴(kuò)張器B.導(dǎo)絲C.支架輸送系統(tǒng)D.食管測(cè)壓儀3.食管支架植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.支架內(nèi)血栓形成B.吞咽困難C.食管穿孔D.聲音嘶啞4.食管支架植入術(shù)后，哪些食物需要避免？A.硬質(zhì)食物B.油膩食物C.過熱食物D.酒精5.食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.食管良性狹窄B.食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄C.食管靜脈曲張破裂出血D.食管瘺6.食管支架植入術(shù)中，可能用到哪些造影劑？A.碘對(duì)比劑B.透視劑C.磁共振造影劑D.以上都是7.食管支架植入術(shù)后，哪些藥物需要慎用？A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.非甾體抗炎藥D.以上都是8.食管支架植入術(shù)后，哪些癥狀需要立即就醫(yī)？A.胸骨后疼痛B.呼吸困難C.吞咽困難加重D.發(fā)熱9.食管支架植入術(shù)中，可能遇到哪些困難？A.支架輸送失敗B.導(dǎo)絲斷裂C.食管穿孔D.以上都是10.食管支架植入術(shù)后，哪些檢查有助于評(píng)估療效？A.食管鋇餐造影B.胸部CTC.食管測(cè)壓D.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.食管支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.食管支架植入術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）3.食管支架植入術(shù)中，常用的支架類型是裸支架。（×）4.食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是支架移位。（×）5.食管支架植入術(shù)中，需要使用局部麻醉。（√）6.食管支架植入術(shù)后，患者需要禁食6小時(shí)。（×）7.食管支架植入術(shù)中，可能用到腔內(nèi)超聲探頭。（√）8.食管支架植入術(shù)后，患者需要長期服用抗血小板藥物。（×）9.食管支架植入術(shù)中，常用的導(dǎo)絲是硬導(dǎo)絲。（×）10.食管支架植入術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）11.食管支架植入術(shù)中，可能用到球囊擴(kuò)張器。（√）12.食管支架植入術(shù)后，患者需要定期復(fù)查。（√）13.食管支架植入術(shù)中，常用的造影劑是碘對(duì)比劑。（√）14.食管支架植入術(shù)后，患者可以立即喝水。（×）15.食管支架植入術(shù)中，可能用到Z型支架。（√）16.食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是食管穿孔。（×）17.食管支架植入術(shù)中，需要使用全身麻醉。（×）18.食管支架植入術(shù)后，患者需要避免硬質(zhì)食物。（√）19.食管支架植入術(shù)中，可能用到覆膜支架。（√）20.食管支架植入術(shù)后，患者需要避免飲酒。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述食管支架植入術(shù)的禁忌癥。3.簡述食管支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述食管支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因食管腫瘤導(dǎo)致吞咽困難入院。既往有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。問：該患者是否適合進(jìn)行食管支架植入術(shù)？為什么？2.患者女性，58歲，因食管靜脈曲張破裂出血行食管支架植入術(shù)。術(shù)后2天，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴吞咽困難加重。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：食管支架植入術(shù)最常見的適應(yīng)癥是食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄，其次是良性狹窄和食管靜脈曲張破裂出血。食管瘺通常需要手術(shù)修補(bǔ)，不適合支架植入。2.D解析：食管支架植入術(shù)中常用的支架類型包括裸支架、覆膜支架、Z型支架和越來越支架，腔內(nèi)超聲探頭是檢查器械，不屬于支架類型。3.A解析：食管支架植入術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是胸骨后疼痛，通常與支架擴(kuò)張或組織刺激有關(guān)。其他選項(xiàng)可能較晚出現(xiàn)或不是最早癥狀。4.C解析：食管支架植入術(shù)后，禁食時(shí)間通常為6小時(shí)，以防止食物嵌塞或誤吸。5.A解析：食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是支架內(nèi)血栓形成，可能與抗血小板藥物使用不足或支架類型有關(guān)。6.D解析：食管支架植入術(shù)前需要進(jìn)行胸部CT、食管鋇餐造影和胸部X線等檢查，以評(píng)估食管病變情況。7.D解析：食管支架植入術(shù)中常用的導(dǎo)絲包括球囊導(dǎo)絲、硬導(dǎo)絲和氣囊導(dǎo)絲，具體選擇取決于病變情況。8.D解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要避免劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)和吞咽硬食，以減少支架移位或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：食管支架植入術(shù)后，最常見的感染部位是食管周圍，可能與手術(shù)操作或支架材料有關(guān)。10.D解析：食管支架植入術(shù)后，復(fù)查的主要目的是觀察支架擴(kuò)張情況、檢查有無并發(fā)癥和評(píng)估吞咽功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：食管支架植入術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、食管瘺和血小板計(jì)數(shù)過低，腫瘤外侵通常需要手術(shù)切除，不適合支架植入。2.A、B、C解析：食管支架植入術(shù)中可能用到球囊擴(kuò)張器、導(dǎo)絲和支架輸送系統(tǒng)，食管測(cè)壓儀主要用于評(píng)估食管動(dòng)力功能。3.A、B、C解析：食管支架植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括支架內(nèi)血栓形成、吞咽困難和食管穿孔，聲音嘶啞較少見。4.A、B、C、D解析：食管支架植入術(shù)后，需要避免硬質(zhì)食物、油膩食物、過熱食物和酒精，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C解析：食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括食管良性狹窄、食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄和食管靜脈曲張破裂出血，食管瘺通常需要手術(shù)修補(bǔ)。6.A解析：食管支架植入術(shù)中常用的造影劑是碘對(duì)比劑，透視劑和磁共振造影劑不適用于該手術(shù)。7.A、B、C、D解析：食管支架植入術(shù)后，需要慎用抗血小板藥物、抗凝藥物、非甾體抗炎藥和酒精，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C、D解析：食管支架植入術(shù)后，胸骨后疼痛、呼吸困難、吞咽困難加重和發(fā)熱都需要立即就醫(yī)，可能是嚴(yán)重并發(fā)癥的跡象。9.A、B、C、D解析：食管支架植入術(shù)中可能遇到支架輸送失敗、導(dǎo)絲斷裂、食管穿孔等困難，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者處理。10.A、B、C、D解析：食管支架植入術(shù)后，食管鋇餐造影、胸部CT、食管測(cè)壓和綜合評(píng)估都有助于判斷療效。三、判斷題答案與解析1.√解析：食管支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過內(nèi)鏡或介入方式植入支架，創(chuàng)傷小。2.×解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要禁食4-6小時(shí)，待麻醉作用消退且無不適后逐漸開始流質(zhì)飲食。3.×解析：食管支架植入術(shù)中，常用的支架類型包括裸支架、覆膜支架和Z型支架，裸支架適用于無狹窄的病變。4.×解析：食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是支架內(nèi)血栓形成，其次是吞咽困難和支架移位。5.√解析：食管支架植入術(shù)中，通常使用局部麻醉，以減少患者不適。6.×解析：食管支架植入術(shù)后，禁食時(shí)間通常為4-6小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式和患者情況調(diào)整。7.√解析：食管支架植入術(shù)中，可能用到腔內(nèi)超聲探頭，以評(píng)估病變情況。8.×解析：食管支架植入術(shù)后，是否需要長期服用抗血小板藥物取決于支架類型和患者情況，并非所有患者都需要。9.×解析：食管支架植入術(shù)中，常用的導(dǎo)絲包括球囊導(dǎo)絲和硬導(dǎo)絲，具體選擇取決于病變情況。10.√解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少支架移位或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。11.√解析：食管支架植入術(shù)中，可能用到球囊擴(kuò)張器，以擴(kuò)張狹窄部位。12.√解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，以評(píng)估療效和并發(fā)癥。13.√解析：食管支架植入術(shù)中，常用的造影劑是碘對(duì)比劑，以顯示食管病變和支架位置。14.×解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要禁食4-6小時(shí)，待麻醉作用消退且無不適后逐漸開始喝水。15.√解析：食管支架植入術(shù)中，可能用到Z型支架，適用于長段狹窄。16.×解析：食管支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是支架內(nèi)血栓形成，其次是吞咽困難和支架移位。17.×解析：食管支架植入術(shù)中，通常使用局部麻醉，必要時(shí)可輔以全身麻醉。18.√解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要避免硬質(zhì)食物，以減少食物嵌塞或支架移位風(fēng)險(xiǎn)。19.√解析：食管支架植入術(shù)中，可能用到覆膜支架，以防止腫瘤生長或出血。20.√解析：食管支架植入術(shù)后，患者需要避免飲酒，以減少酒精刺激或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥解析：食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：-食管良性狹窄（如瘢痕狹窄、吻合口狹窄等）-食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄（如食管癌、賁門癌等）-食管靜脈曲張破裂出血（預(yù)防再出血）-食管瘺（治療食管氣管瘺等）2.食管支架植入術(shù)的禁忌癥解析：食管支架植入術(shù)的禁忌癥主要包括：-嚴(yán)重心功能不全（如射血分?jǐn)?shù)低于30%）-食管瘺（如食管氣管瘺、食管腹腔瘺等）-血小板計(jì)數(shù)過低（如低于50×10^9/L）-腫瘤外侵（如腫瘤侵犯縱隔或腹腔重要器官）-食管周圍感染或炎癥3.食管支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：食管支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：-支架內(nèi)血栓形成：需長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）-支架移位：需加強(qiáng)支撐或調(diào)整飲食-食管穿孔：需緊急手術(shù)修補(bǔ)或藥物治療-吞咽困難加重：需調(diào)整飲食或藥物治療-感染：需抗生素治療4.食管支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備解析：食管支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-完善檢查（如胸部CT、食管鋇餐造影、血常規(guī)等）-評(píng)估患者心肺功能-控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）-簽署知情同意書-術(shù)前禁食4-6小時(shí)五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因食管腫瘤導(dǎo)致吞咽困難入院。既往有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。問：該患者是否適合進(jìn)行食管支架植入術(shù)？為什么？解析：該患者適合進(jìn)行食管支架植入術(shù)，原因如下：-食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄是支架植入的適應(yīng)癥之一-既往有高血壓病史，但血壓控制穩(wěn)定，不影響手術(shù)-無明顯禁忌癥（如心功能不全、食管瘺等）-支架植入可以緩解吞咽困難