漳州市中醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.患者張某，女，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)量少、色黯有塊，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷應(yīng)首選何方？A.八珍湯B.桂枝湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.補(bǔ)腎活血湯E.活血化瘀湯2.患者李某，男，62歲，咳嗽氣喘半年，痰白黏，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲。治法應(yīng)選？A.宣肺散寒B.溫肺化飲C.滋陰潤肺D.清熱化痰E.補(bǔ)肺納腎3.漳州地區(qū)夏季常見“暑濕感冒”，其病機(jī)關(guān)鍵為？A.風(fēng)寒束表，肺氣失宣B.暑熱傷津，衛(wèi)氣不和C.濕熱壅肺，肺失宣降D.情志郁結(jié)，肝氣上逆E.脾胃虛弱，運(yùn)化失司4.中醫(yī)認(rèn)為“心藏神”，其生理功能不包括？A.主血脈B.主神明C.主汗液D.主呼吸E.主消化5.患者王某，女，28歲，婚后2年未孕，自述月經(jīng)后期，量少，面色晦暗，帶下清稀。舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證屬？A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.脾氣虛證D.肝氣郁結(jié)證E.痰濕阻滯證6.以下哪項(xiàng)不屬于“六淫”致病特點(diǎn)？A.具有季節(jié)性B.多從口鼻而入C.易反復(fù)發(fā)作D.路徑固定E.與情志相關(guān)7.患者張某，男，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)脘腹脹痛，口干便秘，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷應(yīng)考慮？A.肝氣郁結(jié)證B.肝胃不和證C.肝腎陰虛證D.肝火犯胃證E.肝脾不調(diào)證8.以下哪項(xiàng)不是“五行相克”的順序？A.木克土B.土克水C.水克火D.火克金E.金克木9.患者李某，女，35歲，產(chǎn)后自汗盜汗，心悸失眠，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法應(yīng)選？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.補(bǔ)陰潛陽C.固表止汗D.養(yǎng)心安神E.活血化瘀10.漳州地區(qū)常見的“梅雨季”濕熱病邪，其性質(zhì)為？A.溫?zé)酈.寒涼C.濕熱D.燥熱E.風(fēng)寒二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題有多個(gè)正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分。1.患者張某，女，40歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，胸脅脹痛，善太息。舌淡紅苔薄白，脈弦。可能的證型包括？A.肝氣郁結(jié)證B.腎氣不足證C.脾氣虛弱證D.沖任失調(diào)證E.血瘀阻滯證2.中醫(yī)認(rèn)為“肺主宣發(fā)肅降”，其功能包括？A.排出廢物B.調(diào)節(jié)津液C.主司呼吸D.朝百脈E.通調(diào)水道3.患者李某，男，65歲，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？赡艿牟C(jī)為？A.腎陰虧虛B.腎陽虛衰C.肝陽上亢D.脾氣虛弱E.心血不足4.漳州地區(qū)夏季常見“暑濕交蒸”證，其臨床表現(xiàn)可能包括？A.身熱不揚(yáng)B.胸脘痞悶C.口苦咽干D.納呆嘔惡E.舌苔黃膩5.中醫(yī)“藏象學(xué)說”中，與“脾”相關(guān)的生理功能包括？A.主運(yùn)化水谷精微B.主統(tǒng)血C.主肌肉四肢D.主呼吸E.主神明三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.中醫(yī)“陰陽學(xué)說”認(rèn)為“陰為陽之基，陽為陰之用”。（√）2.患者自汗盜汗，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為陰虛火旺。（√）3.漳州地區(qū)冬季多見“風(fēng)寒束表”證，治療應(yīng)辛溫解表。（√）4.中醫(yī)“五行”中，“木”對應(yīng)“酸”“春”“肝”。（√）5.產(chǎn)后惡露不絕，色黯有塊，小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉緊，辨證為寒凝血瘀。（√）6.中醫(yī)認(rèn)為“腎主水”，其功能與膀胱無關(guān)。（×）7.患者脘腹脹痛，拒按，大便秘結(jié)，舌紫暗有瘀斑，脈澀，辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)。（×）8.中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”認(rèn)為“十二經(jīng)脈”與“奇經(jīng)八脈”相互獨(dú)立，無聯(lián)系。（×）9.患者咳嗽氣喘，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈浮緊，辨證為風(fēng)寒束表。（√）10.漳州地區(qū)夏季“暑濕感冒”治療應(yīng)側(cè)重清熱解毒。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）說明：要求簡明扼要地回答問題。1.簡述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。答：肝主疏泄指調(diào)暢全身氣機(jī)、情志活動、消化功能等。臨床意義：若肝失疏泄，可致氣機(jī)郁滯、情志不暢（如抑郁）、消化不良（如腹脹）。2.簡述“腎主水”的生理功能及其病理表現(xiàn)。答：腎主水指調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝。病理表現(xiàn)：若腎陽虛，水濕內(nèi)停，可見水腫；若腎陰虧，水不制火，可見虛熱。3.簡述漳州地區(qū)夏季“暑濕病邪”的致病特點(diǎn)。答：暑濕病邪具有黏膩、重濁、趨下特點(diǎn)，易傷脾胃，致身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、肢體困重。五、論述題（共2題，每題10分）說明：要求系統(tǒng)、全面地回答問題。1.論述“脾胃虛弱”的病機(jī)及其臨床表現(xiàn)。答：脾胃虛弱指脾胃運(yùn)化功能減退。病機(jī)：脾失健運(yùn)，氣血生化不足；胃失和降，水濕內(nèi)停。臨床表現(xiàn)：①脾胃運(yùn)化功能：食欲不振、腹脹便溏；②氣血生化不足：面色萎黃、神疲乏力；③胃失和降：噯氣反酸、脘痛。治法：健脾益氣，和胃降逆。2.論述“濕熱病邪”的致病特點(diǎn)及其治療原則。答：濕熱病邪致病特點(diǎn)：①黏膩纏綿，病程長；②易傷津液，見口渴；③易阻氣機(jī)，見胸脘痞悶；④易入下焦，見小便黃赤。治療原則：清熱利濕。常用方劑如龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹。漳州地區(qū)夏季濕熱病邪較重，需結(jié)合地域特點(diǎn)，佐以芳香化濕。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（補(bǔ)腎活血湯可溫腎助陽、活血化瘀，符合患者腰膝酸軟、經(jīng)行不暢表現(xiàn)。）2.B（溫肺化飲針對痰白黏、畏寒肢冷，屬寒飲內(nèi)停。）3.C（暑濕感冒以濕熱壅肺為主，符合漳州夏季氣候特點(diǎn)。）4.E（主消化屬“脾”功能。）5.A（腎陽虛致經(jīng)行后期、面色晦暗。）6.D（“六淫”致病路徑多變，非固定。）7.D（肝火犯胃符合口干便秘、舌紅少津。）8.E（正確順序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。）9.C（固表止汗針對產(chǎn)后自汗盜汗。）10.C（梅雨季濕熱病邪以“濕熱”為主。）二、多選題答案與解析1.A、D（肝氣郁結(jié)可致月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛。）2.A、B、C、E（肺主宣發(fā)肅降包括調(diào)節(jié)津液、呼吸、水道。）3.A、C（腎陰虧可致眩暈耳鳴；肝陽上亢可致眩暈。）4.A、B、D、E（暑濕交蒸可見身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、納呆嘔惡、舌苔黃膩。）5.A、B、C（脾主運(yùn)化、統(tǒng)血、肌肉四肢；呼吸屬肺，神明屬心。）三、判斷題答案與解析1.√（陰陽互根互用。）2.√（舌紅少苔脈細(xì)數(shù)屬陰虛火旺。）3.√（冬季風(fēng)寒束表治療需辛溫解表。）4.√（五行對應(yīng)關(guān)系正確。）5.√（寒凝血瘀符合癥狀。）6.×（腎主水，影響膀胱氣化。）7.×（濕熱蘊(yùn)結(jié)應(yīng)脘腹痞痛、舌黃膩。）8.×（奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相互依存。）9.√（風(fēng)寒束表符合癥狀。）10.×（暑濕感冒需清熱化濕，非單純清熱解毒。）四、簡答題答案與解析1.答：肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)（如升降出入）、情志（如疏泄郁結(jié)）、消化（如促進(jìn)膽汁排泄）。若失調(diào)，可見胸脅脹痛、抑郁、腹脹等。2.答：腎主水調(diào)節(jié)水液代謝，病理見水腫（陽虛水停）或虛熱（陰虧水不制火）。3.答：暑濕病邪黏膩重濁，易傷脾胃，致身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、肢體困重，需清熱化濕。五、論述題答案與解析1.答：脾胃虛弱指運(yùn)化功能減退。病機(jī)：脾失健運(yùn)致氣血生化不足，胃失和降致水濕內(nèi)停。表現(xiàn)：食欲不振、腹脹便溏、面