溫州市中醫(yī)院出血轉(zhuǎn)化早期識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.溫州市屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季高溫高濕，哪些人群是中醫(yī)辨證中“易出血”體質(zhì)類型的高危人群？（）A.氣虛體質(zhì)者B.痰濕體質(zhì)者C.氣郁體質(zhì)者D.血瘀體質(zhì)者2.根據(jù)溫州地區(qū)常見出血性疾?。ㄈ绫囚?、咯血），中醫(yī)認(rèn)為“火熱傷絡(luò)”證的典型舌象是？（）A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌黃膩3.溫州方言中“頭暈如蒙霧”多見于中醫(yī)哪種證候？（）A.肝陽(yáng)上亢B.脾虛濕盛C.腎精虧虛D.痰濁上蒙4.患者突發(fā)咯血，量多色鮮紅，伴口干咽燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，溫州地區(qū)中醫(yī)如何辨證？（）A.風(fēng)熱犯肺B.熱傷肺絡(luò)C.肝火犯肺D.肺腎陰虛5.溫州地區(qū)夏季暑濕盛行，若患者鼻衄反復(fù)發(fā)作，伴頭重昏蒙，肢體困重，中醫(yī)治法首選？（）A.滋陰降火B(yǎng).清熱利濕C.化痰止血D.益氣攝血6.以下哪項(xiàng)不是溫州地區(qū)中醫(yī)辨證“火熱傷絡(luò)”證的常見兼夾癥狀？（）A.口干咽痛B.小便黃赤C.大便干結(jié)D.腹脹納差7.患者咳血伴午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，溫州地區(qū)中醫(yī)如何加味治療？（）A.加丹皮、梔子B.加黃芪、白術(shù)C.加桂枝、細(xì)辛D.加附子、肉桂8.溫州地區(qū)沿海，患者咯血伴胸悶氣短，舌淡紫，脈澀，中醫(yī)如何辨證？（）A.肺脾氣虛B.肝氣郁結(jié)C.肺腎兩虛D.瘀血阻絡(luò)9.中醫(yī)認(rèn)為“十血九瘀”，若患者鼻衄伴面色晦暗，唇舌紫暗，中醫(yī)如何選用活血化瘀藥？（）A.當(dāng)歸、丹參B.川芎、紅花C.桃仁、益母草D.三七、白及10.溫州地區(qū)夏季高溫，患者嘔血色暗，伴心煩易怒，舌紅苔黃，中醫(yī)如何選用清熱涼血藥？（）A.生地、玄參B.水牛角、赤芍C.黃芩、黃連D.柴胡、白芍二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題至少有兩個(gè)正確答案。11.溫州地區(qū)中醫(yī)認(rèn)為哪些證候易誘發(fā)出血？（）A.氣虛不攝B.熱灼津傷C.痰瘀阻滯D.肝腎陰虛12.患者咯血伴咳嗽痰多，色白黏膩，鼻塞流涕，舌淡苔白膩，溫州地區(qū)中醫(yī)如何辨證？（）A.風(fēng)寒束表B.痰濕壅肺C.肺熱壅盛D.氣虛攝血13.溫州地區(qū)中醫(yī)治療“火熱傷絡(luò)”證，常用哪些方劑？（）A.十灰散B.桃花湯C.涼血散D.玉屏風(fēng)散14.患者鼻衄伴心悸失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，溫州地區(qū)中醫(yī)如何加減治療？（）A.加酸棗仁、柏子仁B.加麥冬、天冬C.加肉桂、附子D.加遠(yuǎn)志、合歡皮15.溫州地區(qū)夏季暑濕，患者便血色暗，伴腹脹納差，舌淡苔膩，中醫(yī)如何辨證？（）A.脾胃虛弱B.濕熱下注C.腎陽(yáng)不足D.瘀血阻滯16.中醫(yī)認(rèn)為“出血”與哪些臟腑功能失調(diào)相關(guān)？（）A.肺B.脾C.肝D.腎17.溫州地區(qū)中醫(yī)治療咯血，若見痰中帶血，伴胸脅刺痛，舌紫暗，脈澀，如何加味？（）A.加三七、蒲黃B.加瓜蔞、薤白C.加杏仁、貝母D.加黃連、黃柏18.患者鼻衄伴頭暈?zāi)垦?，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，溫州地區(qū)中醫(yī)如何辨證？（）A.肝腎陰虛B.脾氣虛弱C.肺腎兩虛D.氣血虧虛19.溫州地區(qū)中醫(yī)認(rèn)為哪些因素可加重出血？（）A.情志郁結(jié)B.飲食不節(jié)C.勞倦過(guò)度D.感受外邪20.患者嘔血伴畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈微欲絕，溫州地區(qū)中醫(yī)如何辨證？（）A.脾胃虛寒B.腎陽(yáng)衰微C.脾不統(tǒng)血D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：以下每題判斷正誤。21.溫州地區(qū)夏季高溫高濕，患者鼻衄伴口渴喜冷飲，舌紅苔黃，辨證為“濕熱蘊(yùn)肺”，治療首選龍膽瀉肝湯。（）22.患者咯血色暗，伴胸悶氣短，舌淡紫，脈澀，辨證為“瘀血阻絡(luò)”，治療首選血府逐瘀湯。（）23.溫州地區(qū)中醫(yī)認(rèn)為“火熱傷絡(luò)”證的咯血，若出血量少，可選用白及、藕節(jié)收斂止血。（）24.患者鼻衄反復(fù)發(fā)作，伴頭暈?zāi)垦＃嗟Ρ“?，辨證為“氣血虧虛”，治療首選歸脾湯。（）25.溫州地區(qū)夏季暑濕，患者便血色暗，伴腹脹納差，舌淡苔膩，辨證為“濕熱下注”，治療首選槐角丸。（）26.中醫(yī)認(rèn)為“出血”與“氣虛不攝”無(wú)關(guān)，主要與“火熱傷絡(luò)”相關(guān)。（）27.患者咯血伴午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，辨證為“肺腎陰虛”，治療首選百合固金湯。（）28.溫州地區(qū)中醫(yī)治療鼻衄，若出血量多，可選用三七粉、白茅根涼血止血。（）29.患者鼻衄伴心煩易怒，舌紅苔黃，辨證為“肝火上炎”，治療首選丹梔逍遙散。（）30.患者嘔血伴畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈微欲絕，辨證為“脾胃虛寒”，治療首選理中湯。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：以下每題需簡(jiǎn)述中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療原則。31.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)中醫(yī)辨證“濕熱蘊(yùn)肺”證的咯血特點(diǎn)及治療方藥。32.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)中醫(yī)辨證“氣虛不攝”證的鼻衄特點(diǎn)及治療方藥。33.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)夏季暑濕導(dǎo)致便血的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療原則。34.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)中醫(yī)辨證“瘀血阻絡(luò)”證的鼻衄特點(diǎn)及治療方藥。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：以下每題需結(jié)合溫州地區(qū)氣候特點(diǎn)，詳細(xì)闡述出血轉(zhuǎn)化早期識(shí)別的中醫(yī)要點(diǎn)及治療策略。35.結(jié)合溫州地區(qū)夏季高溫高濕氣候，論述中醫(yī)如何早期識(shí)別“火熱傷絡(luò)”證的咯血風(fēng)險(xiǎn)，并闡述治療原則及常用方藥。36.結(jié)合溫州地區(qū)沿海地域特點(diǎn)，論述中醫(yī)如何早期識(shí)別“瘀血阻絡(luò)”證的鼻衄風(fēng)險(xiǎn)，并闡述治療原則及常用加減方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：溫州地區(qū)夏季濕熱，血瘀體質(zhì)者易因濕熱瘀阻導(dǎo)致出血，符合“易出血”體質(zhì)特征。2.A-解析：舌紅少苔為火熱傷絡(luò)的典型舌象，溫州地區(qū)夏季高溫，火熱證候多見。3.D-解析：“頭暈如蒙霧”為痰濁上蒙清竅的表現(xiàn)，溫州地區(qū)濕氣重，痰濕證候多見。4.B-解析：咯血色鮮紅、口干咽燥、舌紅脈細(xì)數(shù)為熱傷肺絡(luò)的典型辨證要點(diǎn)。5.B-解析：暑濕證候以清熱利濕為主，溫州地區(qū)夏季暑濕重，鼻衄伴頭重昏蒙，辨證為濕熱蘊(yùn)肺。6.D-解析：腹脹納差為脾胃虛弱的表現(xiàn)，與火熱傷絡(luò)證無(wú)關(guān)。7.A-解析：午后潮熱、盜汗為陰虛火旺表現(xiàn)，加丹皮、梔子清熱涼血。8.D-解析：胸悶氣短、舌淡紫、脈澀為瘀血阻絡(luò)的典型辨證要點(diǎn)。9.B-解析：川芎、紅花活血化瘀力強(qiáng)，適用于瘀血阻絡(luò)的鼻衄。10.B-解析：嘔血色暗、心煩易怒、舌紅苔黃為熱入營(yíng)血，水牛角、赤芍清熱涼血。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D-解析：氣虛不攝、熱灼津傷、痰瘀阻滯、肝腎陰虛均易誘發(fā)出血。12.B、D-解析：咳嗽痰多、色白黏膩、舌淡苔白膩為痰濕壅肺表現(xiàn)；鼻塞流涕為外感風(fēng)寒，但咯血以痰濕為主。13.A、C-解析：十灰散、涼血散適用于火熱傷絡(luò)的咯血；桃花湯偏溫補(bǔ)；玉屏風(fēng)散益氣固表。14.A、B-解析：心悸失眠為心陰不足表現(xiàn)，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；麥冬、天冬滋陰清熱。15.A、B-解析：腹脹納差、舌淡苔膩為脾胃虛弱、濕熱下注的表現(xiàn)。16.A、B、C、D-解析：出血與肺（主宣發(fā)肅降）、脾（主統(tǒng)血）、肝（主疏泄）、腎（主藏精）功能失調(diào)相關(guān)。17.A、D-解析：胸脅刺痛、舌紫暗、脈澀為瘀血阻絡(luò)，加三七、蒲黃活血化瘀；瓜蔞、薤白宣肺化痰。18.B、D-解析：頭暈?zāi)垦！⑸嗟Ρ“?、脈細(xì)弱為氣血虧虛的表現(xiàn)。19.A、B、C-解析：情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度均可加重出血風(fēng)險(xiǎn)。20.A、B-解析：畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈微欲絕為脾胃虛寒、腎陽(yáng)衰微的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析21.×-解析：濕熱蘊(yùn)肺證治療首選清肺化痰、涼血止血方，如瀉白散合十灰散，而非龍膽瀉肝湯。22.√-解析：咯血色暗、胸悶氣短、舌紫暗、脈澀為瘀血阻絡(luò)，治療首選血府逐瘀湯。23.√-解析：咯血量少時(shí)，可選用白及、藕節(jié)收斂止血，符合中醫(yī)“見血止血”原則。24.√-解析：頭暈?zāi)垦！⑸嗟Ρ“?、脈細(xì)弱為氣血虧虛，治療首選歸脾湯。25.√-解析：便血色暗、腹脹納差、舌淡苔膩為濕熱下注，治療首選槐角丸。26.×-解析：出血與氣虛不攝相關(guān)，如脾氣虛不能統(tǒng)血，或肺氣虛不能宣發(fā)。27.√-解析：午后潮熱、盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為肺腎陰虛，治療首選百合固金湯。28.√-解析：咯血量多時(shí)，可選用三七粉、白茅根涼血止血。29.√-解析：心煩易怒、舌紅苔黃為肝火上炎，治療首選丹梔逍遙散。30.√-解析：畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈微欲絕為脾胃虛寒，治療首選理中湯。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.咯血特點(diǎn)：咳嗽痰中帶血或純血，色鮮紅，伴口干咽燥、身熱、痰黃稠。治療方藥：瀉白散合十灰散，加減銀花、連翹清熱解毒。32.鼻衄特點(diǎn)：鼻衄量多，色淡紅，伴面色蒼白、心悸氣短、舌淡、脈細(xì)弱。治療方藥：歸脾湯，加減黃芪、白術(shù)益氣攝血。33.辨證要點(diǎn)：便血色暗或鮮紅，伴腹痛、腹脹、納差、舌淡苔膩。治療原則：清熱利濕、健脾益氣，方藥如槐角丸合參苓白術(shù)散。34.鼻衄特點(diǎn)：鼻衄反復(fù)發(fā)作，伴鼻塞、胸脅刺痛、舌紫暗、脈澀。治療方藥：血府逐瘀湯，加減丹參、桃仁活血化瘀。五、論述題答案與解析35.咯血風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別：-溫州地區(qū)夏季高溫高濕，易致濕熱蘊(yùn)肺，若患者出現(xiàn)咳嗽痰少、口干咽燥、舌紅苔