金華市人民醫(yī)院呼吸科「介入肺臟病學(xué)」助手手術(shù)準(zhǔn)入理論考試一、單選題（共15題，每題2分，合計(jì)30分）1.金華地區(qū)支氣管擴(kuò)張患者常見的病原體是？A.軍團(tuán)菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.真菌2.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌證不包括？A.肺功能嚴(yán)重減退（FEV1<30%）B.患者凝血功能障礙（INR>1.5）C.穿刺部位存在活動(dòng)性出血D.患者既往有多次同側(cè)胸膜穿刺史3.金華市人民醫(yī)院常用的經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查診斷肺泡蛋白沉著癥的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.灌洗液中中性粒細(xì)胞>10%B.灌洗液中巨噬細(xì)胞>50%C.灌洗液中泡沫狀巨噬細(xì)胞>5%D.灌洗液中淋巴細(xì)胞>20%4.介入肺臟病學(xué)中，治療咯血的主要方法是？A.肺栓塞溶栓治療B.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.藥物止血5.金華地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病中，經(jīng)皮肺穿刺活檢首選適應(yīng)癥是？A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B.肺結(jié)核空洞內(nèi)結(jié)節(jié)C.肺炎性假瘤D.肺真菌病6.支氣管鏡下冷凍活檢適用于？A.低分化鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞肺癌C.非小細(xì)胞肺癌（G3級(jí)）D.腺癌伴黏液分泌7.介入肺臟病學(xué)中，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的主要優(yōu)勢(shì)是？A.提高診斷率至90%以上B.減少氣胸發(fā)生率C.適用于所有肺部結(jié)節(jié)D.操作時(shí)間較短8.金華市人民醫(yī)院支氣管鏡檢查中，刷檢活檢主要用于？A.中央型肺癌的診斷B.肺泡細(xì)胞癌的確診C.支氣管內(nèi)膜病變的評(píng)估D.肺部感染性疾病的鑒別9.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）主要用于？A.肺結(jié)核空洞內(nèi)肉芽組織清除B.中央型肺癌的根治性治療C.肺部良性腫瘤切除D.支氣管狹窄的擴(kuò)張10.金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查首選方法是？A.肺CT低劑量掃描B.胸部X線片C.肺功能測(cè)試D.肺部磁共振成像11.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)適用于？A.肺轉(zhuǎn)移瘤的治療B.慢性阻塞性肺疾病合并癌前病變C.肺部良性腫瘤的切除D.支氣管擴(kuò)張咯血的治療12.金華市人民醫(yī)院胸部CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液B.肺炎性假瘤導(dǎo)致的局限性膿胸C.肺癌術(shù)后并發(fā)癥胸膜腔感染D.肺結(jié)核慢性膿胸13.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于？A.肺部良性腫瘤的切除B.支氣管狹窄的解除C.肺癌的根治性治療D.支氣管擴(kuò)張咯血的治療14.金華地區(qū)支氣管擴(kuò)張患者咯血量>500ml/h時(shí)，首選治療是？A.肺栓塞溶栓治療B.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)C.肺動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.藥物止血15.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)氣胸的常見原因是？A.穿刺針直徑過(guò)大B.穿刺次數(shù)過(guò)多C.患者肺功能差D.術(shù)后未充分臥床二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.金華市人民醫(yī)院支氣管鏡檢查中，活檢前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.患者凝血功能B.肺功能（FEV1）C.心電圖（ECG）D.胸部CT影像學(xué)特征2.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.出血C.穿刺道感染D.肺結(jié)節(jié)鈣化3.支氣管鏡下冷凍活檢的禁忌證包括？A.患者合并嚴(yán)重心肺功能不全B.穿刺部位有活動(dòng)性出血C.患者有出血性體質(zhì)D.患者既往有多次同側(cè)胸膜穿刺史4.介入肺臟病學(xué)中，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高診斷率B.減少氣胸發(fā)生率C.適用于所有肺部結(jié)節(jié)D.操作時(shí)間較短5.金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查方法包括？A.肺CT低劑量掃描B.胸部X線片C.肺功能測(cè)試D.肺部磁共振成像6.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）的適應(yīng)癥包括？A.肺結(jié)核空洞內(nèi)肉芽組織清除B.中央型肺癌的根治性治療C.肺部良性腫瘤切除D.支氣管狹窄的擴(kuò)張7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前評(píng)估患者肺功能B.術(shù)中使用細(xì)穿刺針C.術(shù)后充分胸腔閉式引流D.術(shù)后抗感染治療8.金華市人民醫(yī)院支氣管鏡檢查中，刷檢活檢的局限性包括？A.適用于中央型肺癌B.可能漏診周圍型肺癌C.對(duì)支氣管內(nèi)膜病變敏感性低D.操作難度較高9.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)的禁忌證包括？A.患者合并嚴(yán)重心肺功能不全B.穿刺部位有活動(dòng)性出血C.患者有出血性體質(zhì)D.肺部結(jié)節(jié)直徑<1cm10.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.支氣管良性狹窄B.支氣管惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄C.支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血D.肺部感染性疾病的治療三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.金華地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病中，經(jīng)皮肺穿刺活檢首選適應(yīng)癥是肺結(jié)核空洞內(nèi)結(jié)節(jié)。（×）2.支氣管鏡下冷凍活檢適用于所有類型的肺癌。（×）3.介入肺臟病學(xué)中，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢可以提高診斷率至90%以上。（√）4.金華市人民醫(yī)院支氣管鏡檢查中，刷檢活檢主要用于周圍型肺癌的診斷。（×）5.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）主要用于治療肺部良性腫瘤。（×）6.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于所有類型的支氣管狹窄。（×）7.金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查首選方法是胸部X線片。（×）8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)氣胸的常見原因是患者肺功能差。（×）9.介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)適用于肺部轉(zhuǎn)移瘤的治療。（√）10.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述金華市人民醫(yī)院支氣管鏡檢查中，刷檢活檢的適應(yīng)癥和局限性。2.簡(jiǎn)述介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查流程及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）的操作步驟及適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的原理及主要并發(fā)癥。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合金華市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述介入肺臟病學(xué)在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題1.C金華地區(qū)支氣管擴(kuò)張患者常見的病原體為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，但銅綠假單胞菌更常見于醫(yī)院獲得性感染。2.A肺功能嚴(yán)重減退（FEV1<30%）為相對(duì)禁忌證，但并非絕對(duì)禁忌。其他選項(xiàng)均為絕對(duì)禁忌證。3.C肺泡蛋白沉著癥的灌洗液中泡沫狀巨噬細(xì)胞>5%為診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。4.B支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療咯血的主要方法，尤其適用于咯血量>500ml/h的患者。5.B金華地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病中，肺結(jié)核空洞內(nèi)結(jié)節(jié)為經(jīng)皮肺穿刺活檢首選適應(yīng)癥。6.A支氣管鏡下冷凍活檢適用于低分化鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)腺癌效果較差。7.B超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的主要優(yōu)勢(shì)是減少氣胸發(fā)生率。8.C刷檢活檢主要用于支氣管內(nèi)膜病變的評(píng)估，對(duì)周圍型肺癌的敏感性較低。9.A經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）主要用于肺結(jié)核空洞內(nèi)肉芽組織清除。10.A肺CT低劑量掃描是金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查首選方法。11.A經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)適用于肺轉(zhuǎn)移瘤的治療，尤其適用于無(wú)法手術(shù)的患者。12.B胸部CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺置管引流術(shù)的主要適應(yīng)癥是肺部炎性假瘤導(dǎo)致的局限性膿胸。13.B經(jīng)支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于支氣管狹窄的解除。14.B支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療咯血量>500ml/h的主要方法。15.A經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)氣胸的常見原因是穿刺針直徑過(guò)大。二、多選題1.A、B、C支氣管鏡檢查前需評(píng)估患者凝血功能、肺功能（FEV1）和心電圖（ECG）。胸部CT影像學(xué)特征為輔助評(píng)估指標(biāo)。2.A、B、C經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥包括氣胸、出血和穿刺道感染，肺結(jié)節(jié)鈣化與穿刺并發(fā)癥無(wú)關(guān)。3.A、B、C支氣管鏡下冷凍活檢的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性出血和出血性體質(zhì)。既往有多次同側(cè)胸膜穿刺史為相對(duì)禁忌證。4.A、B、D超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢可以提高診斷率、減少氣胸發(fā)生率，操作時(shí)間較長(zhǎng)，而非較短。5.A、B肺CT低劑量掃描和胸部X線片是金華地區(qū)肺癌高發(fā)人群的篩查方法。肺功能測(cè)試和肺部磁共振成像為輔助檢查。6.A、D經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）主要用于肺結(jié)核空洞內(nèi)肉芽組織清除和支氣管狹窄的擴(kuò)張，而非根治性治療或良性腫瘤切除。7.A、B、C經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估肺功能、術(shù)中使用細(xì)穿刺針和術(shù)后充分胸腔閉式引流。術(shù)后抗感染治療為必要措施，但非并發(fā)癥預(yù)防措施。8.A、B、C刷檢活檢適用于中央型肺癌，對(duì)周圍型肺癌敏感性低，操作難度較低。9.A、B、C經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性出血和出血性體質(zhì)。肺部結(jié)節(jié)直徑<1cm為相對(duì)禁忌證。10.A、B支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于支氣管良性狹窄和惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄，而非支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血或肺部感染性疾病。三、判斷題1.×肺結(jié)核空洞內(nèi)結(jié)節(jié)為經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)癥之一，但首選適應(yīng)癥為肺癌。2.×支氣管鏡下冷凍活檢對(duì)腺癌的敏感性較低，更適用于鱗狀細(xì)胞癌。3.√超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢可以提高診斷率至90%以上。4.×刷檢活檢主要用于中央型肺癌的診斷，對(duì)周圍型肺癌敏感性較低。5.×經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）主要用于治療肺部惡性腫瘤，而非良性腫瘤。6.×支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)不適用于所有類型的支氣管狹窄，如狹窄段過(guò)長(zhǎng)或完全閉塞時(shí)禁用。7.×胸部X線片為初步篩查方法，肺CT低劑量掃描為首選方法。8.×經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)氣胸的常見原因是穿刺針直徑過(guò)大或穿刺次數(shù)過(guò)多。9.√經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)適用于肺轉(zhuǎn)移瘤的治療，尤其適用于無(wú)法手術(shù)的患者。10.√支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血。四、簡(jiǎn)答題1.刷檢活檢的適應(yīng)癥和局限性-適應(yīng)癥：中央型肺癌、支氣管內(nèi)膜病變、淋巴結(jié)活檢等。-局限性：對(duì)周圍型肺癌敏感性低，易漏診；操作時(shí)可能損傷支氣管黏膜。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：氣胸、出血、感染、穿刺道種植轉(zhuǎn)移等。-預(yù)防措施：術(shù)前評(píng)估肺功能、術(shù)中使用細(xì)穿刺針、術(shù)后充分胸腔閉式引流。3.肺癌高發(fā)人群的篩查流程及注意事項(xiàng)-篩查流程：高危人群（年齡>50歲、吸煙史等）每年進(jìn)行肺CT低劑量掃描。-注意事項(xiàng)：篩查前評(píng)估患者心肺功能，篩查后及時(shí)隨訪。4.經(jīng)支氣管鏡下電切術(shù)（EBL）的操作步驟及適應(yīng)癥-操作步驟：支氣管鏡定位病灶→電切圈套器切除病灶→送病理檢查。-適應(yīng)癥：肺結(jié)核空洞內(nèi)肉芽組織清除、支氣管狹窄的擴(kuò)張。5.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的原理及主要并發(fā)癥-原理：球囊擴(kuò)張支氣管狹窄段，解除氣道阻塞。-主要并發(fā)癥：出血、穿孔、氣道假性腫瘤形成等。五、論述題介入肺臟病學(xué)在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向金華市人民醫(yī)院作為金華地區(qū)領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在介入肺臟病學(xué)領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前，介入肺臟病學(xué)在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：1.診斷應(yīng)用-經(jīng)皮肺穿刺活檢：通過(guò)CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，可提高周圍型肺癌的診斷率至90%以上，同時(shí)減少氣胸等并發(fā)癥。-支氣管鏡檢查：通過(guò)活檢、刷檢、灌洗等方式，可對(duì)中央型肺癌進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。2.治療應(yīng)用-支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：用于治療肺癌合并咯血，尤其適用于咯血量>500ml/h的患者，可有效止血。-經(jīng)支氣管鏡下冷凍消融術(shù)：適用于無(wú)法手術(shù)的肺癌患者，通過(guò)冷凍消融破壞腫瘤