宣城市人民醫(yī)院「臂叢神經(jīng)損傷」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臂叢神經(jīng)損傷最常見的病因是？A.創(chuàng)傷性損傷B.炎癥性損傷C.產(chǎn)傷D.退行性病變E.腫瘤壓迫2.以下哪項(xiàng)是臂叢神經(jīng)根損傷的典型表現(xiàn)？A.肩部下垂，三角肌萎縮B.手指精細(xì)動(dòng)作障礙C.上臂麻木，肱二頭肌反射減弱D.前臂旋前無力E.手部尺側(cè)麻木3.臂叢神經(jīng)根損傷中，C5-T1損傷最常導(dǎo)致？A.手指屈曲無力B.肩關(guān)節(jié)外展受限C.前臂旋前無力D.手部橈側(cè)麻木E.肘關(guān)節(jié)屈曲無力4.臂叢神經(jīng)損傷后，肌電圖檢查的主要目的是？A.評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.確定損傷部位C.排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.指導(dǎo)手術(shù)治療E.評(píng)估肌肉萎縮程度5.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療首選方法是？A.神經(jīng)松解術(shù)B.功能鍛煉C.藥物治療D.外固定E.電刺激治療6.臂叢神經(jīng)損傷后，肌力恢復(fù)最慢的是？A.肩關(guān)節(jié)外展B.肘關(guān)節(jié)屈曲C.手指精細(xì)動(dòng)作D.前臂旋前E.手指屈曲7.臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的典型體征是？A.Erb氏征陽性B.Spurling試驗(yàn)陽性C.手部尺側(cè)麻木D.肩部下垂E.前臂旋前無力8.臂叢神經(jīng)損傷后，感覺障礙最常見于？A.肩部B.手指尺側(cè)C.手指橈側(cè)D.前臂內(nèi)側(cè)E.肘部9.臂叢神經(jīng)損傷的早期治療關(guān)鍵是？A.手術(shù)探查B.藥物治療C.功能鍛煉D.神經(jīng)移植E.理療10.臂叢神經(jīng)損傷后，肌萎縮最明顯的肌肉是？A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.肩胛提肌D.肱肌E.橈側(cè)腕長(zhǎng)肌二、多選題（每題3分，共10題）1.臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)包括？A.肩部下垂B.手指麻木C.肌力下降D.感覺異常E.肌肉萎縮2.臂叢神經(jīng)損傷的病因可能包括？A.創(chuàng)傷B.產(chǎn)傷C.腫瘤壓迫D.炎癥E.退行性病變3.臂叢神經(jīng)損傷的輔助檢查包括？A.肌電圖B.影像學(xué)檢查C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.腦電圖E.頭顱MRI4.臂叢神經(jīng)損傷的治療方法包括？A.保守治療B.手術(shù)治療C.功能鍛煉D.藥物治療E.理療5.臂叢神經(jīng)根損傷的典型體征包括？A.Erb氏征B.Spurling試驗(yàn)C.手部尺側(cè)麻木D.肩部下垂E.前臂旋前無力6.臂叢神經(jīng)損傷后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)攣縮C.感覺障礙D.神經(jīng)痛E.心理障礙7.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療措施包括？A.功能鍛煉B.藥物治療C.外固定D.電刺激治療E.理療8.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.神經(jīng)壓迫B.神經(jīng)斷裂C.慢性損傷D.保守治療無效E.創(chuàng)傷性損傷9.臂叢神經(jīng)損傷后，肌電圖檢查可能顯示？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.潛伏期延長(zhǎng)C.復(fù)合動(dòng)作電位降低D.運(yùn)動(dòng)單位電位減少E.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位消失10.臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療包括？A.功能鍛煉B.物理治療C.輪椅訓(xùn)練D.手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練E.肢體支撐三、判斷題（每題1分，共10題）1.臂叢神經(jīng)損傷后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.臂叢神經(jīng)損傷的常見病因是產(chǎn)傷。（√）3.臂叢神經(jīng)根損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展受限。（√）4.臂叢神經(jīng)損傷后，肌電圖檢查可以幫助確定損傷部位。（√）5.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療首選功能鍛煉。（√）6.臂叢神經(jīng)根性撕脫傷通常需要手術(shù)治療。（√）7.臂叢神經(jīng)損傷后，感覺障礙通常出現(xiàn)在手指尺側(cè)。（√）8.臂叢神經(jīng)損傷的早期治療關(guān)鍵是藥物治療。（×）9.臂叢神經(jīng)損傷后，肌萎縮最明顯的肌肉是肱二頭肌。（×）10.臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臂叢神經(jīng)損傷的常見病因及臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述臂叢神經(jīng)損傷的保守治療措施。4.簡(jiǎn)述臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述臂叢神經(jīng)損傷的診療流程。2.結(jié)合臨床案例，論述臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臂叢神經(jīng)損傷最常見的病因是產(chǎn)傷，尤其是在分娩過程中，胎兒頭頸部過度牽拉可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。創(chuàng)傷性損傷和腫瘤壓迫也是常見原因，但產(chǎn)傷最為典型。2.C解析：臂叢神經(jīng)根損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉無力，肱二頭肌屬于C5-T1神經(jīng)支配，其損傷會(huì)導(dǎo)致上臂麻木和肱二頭肌反射減弱。3.B解析：C5-T1神經(jīng)支配肩關(guān)節(jié)外展肌群，損傷后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限。4.A解析：肌電圖檢查主要評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，幫助確定神經(jīng)損傷程度。5.B解析：臂叢神經(jīng)損傷的保守治療首選功能鍛煉，通過主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。6.C解析：手指精細(xì)動(dòng)作由小腦束和正中神經(jīng)、尺神經(jīng)支配，恢復(fù)最慢。7.A解析：Erb氏征陽性是臂叢上神經(jīng)根損傷的典型體征，表現(xiàn)為肩部下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后。8.B解析：手部尺側(cè)主要由尺神經(jīng)支配，損傷后最常見尺側(cè)麻木。9.A解析：臂叢神經(jīng)損傷的早期治療關(guān)鍵是手術(shù)探查，特別是神經(jīng)斷裂或壓迫病例。10.D解析：肱肌由C5-T1神經(jīng)支配，損傷后肌萎縮最明顯。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)包括肩部下垂、手指麻木、肌力下降、感覺異常和肌肉萎縮。2.A,B,C,E解析：臂叢神經(jīng)損傷的病因包括創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫和退行性病變，炎癥較少見。3.A,B,C解析：肌電圖、影像學(xué)檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是臂叢神經(jīng)損傷的常用輔助檢查，腦電圖和頭顱MRI不直接相關(guān)。4.A,B,C,D,E解析：治療方法包括保守治療、手術(shù)治療、功能鍛煉、藥物治療和理療。5.A,B,D,E解析：Erb氏征、Spurling試驗(yàn)、肩部下垂和前臂旋前無力是典型體征，手部尺側(cè)麻木主要由尺神經(jīng)損傷引起。6.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、感覺障礙、神經(jīng)痛和心理障礙。7.A,B,C,D,E解析：保守治療措施包括功能鍛煉、藥物治療、外固定、電刺激治療和理療。8.A,B,D,E解析：手術(shù)治療適應(yīng)證包括神經(jīng)壓迫、神經(jīng)斷裂、保守治療無效和創(chuàng)傷性損傷。9.A,B,C,D,E解析：肌電圖檢查可能顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(zhǎng)、復(fù)合動(dòng)作電位降低、運(yùn)動(dòng)單位電位減少和感覺神經(jīng)動(dòng)作電位消失。10.A,B,D,E解析：康復(fù)治療包括功能鍛煉、物理治療、手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練和肢體支撐，輪椅訓(xùn)練不適用于上肢損傷。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要手術(shù)治療，部分輕中度損傷可通過保守治療恢復(fù)。2.√解析：產(chǎn)傷是臂叢神經(jīng)損傷的常見病因，尤其在分娩過程中。3.√解析：C5-T1神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展受限。4.√解析：肌電圖檢查可以幫助確定神經(jīng)損傷部位和程度。5.√解析：保守治療首選功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。6.√解析：根性撕脫傷通常需要手術(shù)治療。7.√解析：尺神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致手部尺側(cè)麻木。8.×解析：早期治療關(guān)鍵是手術(shù)探查，尤其是神經(jīng)斷裂或壓迫病例。9.×解析：肱肌萎縮最明顯，而非肱二頭肌。10.√解析：康復(fù)治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能取得效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.臂叢神經(jīng)損傷的常見病因及臨床表現(xiàn)病因：產(chǎn)傷、創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、退行性病變等。臨床表現(xiàn)：肩部下垂、手指麻木、肌力下降、感覺異常、肌肉萎縮等。2.臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點(diǎn)-評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)-確定損傷部位和程度-指導(dǎo)治療方案3.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療措施-功能鍛煉-藥物治療（如神經(jīng)營養(yǎng)藥物）-外固定-電刺激治療-理療4.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證-神經(jīng)壓迫-神經(jīng)斷裂-保守治療無效-創(chuàng)傷性損傷五、論述題答案與解析1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的臂叢神經(jīng)損