臺(tái)州市中醫(yī)院「血液腫瘤患者」長(zhǎng)期隨訪管理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于隨訪的主要目標(biāo)？（）A.監(jiān)測(cè)疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展B.評(píng)估治療不良反應(yīng)及處理C.提供心理支持及社會(huì)資源對(duì)接D.定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以外的常規(guī)體檢2.對(duì)于接受化療的血液腫瘤患者，臺(tái)州市中醫(yī)院隨訪管理中通常建議的首次隨訪時(shí)間應(yīng)為治療結(jié)束后多久？（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月3.在隨訪過程中，若發(fā)現(xiàn)血液腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)低熱（體溫37.5℃-38.4℃），臺(tái)州市中醫(yī)院通常建議首先采取的措施是？（）A.立即調(diào)整化療方案B.繼續(xù)觀察，若體溫超過38.5℃再處理C.給予對(duì)癥退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）D.立即進(jìn)行骨髓穿刺檢查4.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，以下哪種隨訪方式不屬于標(biāo)準(zhǔn)化管理范疇？（）A.定期電話隨訪B.面診復(fù)查C.患者自行上傳癥狀記錄的APPD.每月一次的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)5.對(duì)于移植后血液腫瘤患者，臺(tái)州市中醫(yī)院隨訪管理中特別關(guān)注的指標(biāo)是？（）A.血常規(guī)指標(biāo)（白細(xì)胞、血紅蛋白等）B.免疫抑制劑血藥濃度C.肝腎功能D.以上都是6.在隨訪過程中，若患者主訴關(guān)節(jié)疼痛，臺(tái)州市中醫(yī)院通常建議優(yōu)先排查的藥物性不良反應(yīng)是？（）A.化療藥物引起的周圍神經(jīng)病變B.免疫抑制劑導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松C.放療引起的關(guān)節(jié)纖維化D.以上均需排查但非優(yōu)先7.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于出院后隨訪的健康教育內(nèi)容？（）A.藥物使用注意事項(xiàng)B.疾病復(fù)發(fā)早期癥狀識(shí)別C.家庭烹飪技巧指導(dǎo)D.定期復(fù)查的重要性8.對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的患者，臺(tái)州市中醫(yī)院通常建議的首要處理措施是？（）A.立即安排住院治療B.調(diào)整隨訪頻率至每周一次C.建議患者自行聯(lián)系主治醫(yī)生D.繼續(xù)原隨訪方案，觀察2周后再評(píng)估9.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于隨訪記錄的關(guān)鍵要素？（）A.患者姓名及身份證號(hào)B.最近一次治療劑量調(diào)整記錄C.患者自述的飲食偏好D.隨訪時(shí)間及隨訪方式10.在隨訪過程中，若患者表示因經(jīng)濟(jì)原因無法按時(shí)復(fù)查，臺(tái)州市中醫(yī)院通常會(huì)采取的措施是？（）A.忽略患者訴求，要求其自行安排B.建議患者申請(qǐng)醫(yī)院援助基金C.適當(dāng)延長(zhǎng)下次隨訪時(shí)間D.告知患者病情可能因此延誤二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理中，以下哪些屬于隨訪的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物（如LDH、β-HCG等）D.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）E.疼痛評(píng)分2.在隨訪過程中，若患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，臺(tái)州市中醫(yī)院建議高度警惕疾病復(fù)發(fā)？（）A.進(jìn)行性加重的骨痛B.腹水或胸腔積液C.不明原因的體重下降D.持續(xù)性發(fā)熱E.皮膚黏膜出血3.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，以下哪些屬于常見的隨訪方式？（）A.面診復(fù)查B.電話隨訪C.遠(yuǎn)程視頻隨訪D.患者自行填寫隨訪問卷E.定期發(fā)放問卷調(diào)查表4.對(duì)于移植后血液腫瘤患者，臺(tái)州市中醫(yī)院隨訪管理中需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些藥物不良反應(yīng)？（）A.移植抗rejection藥物引起的肝損傷B.免疫抑制劑導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.長(zhǎng)期使用激素引起的骨質(zhì)疏松D.化療藥物殘留的骨髓抑制E.免疫抑制劑引起的血糖升高5.在隨訪過程中，若患者出現(xiàn)以下哪些情況，臺(tái)州市中醫(yī)院建議及時(shí)干預(yù)或調(diào)整治療方案？（）A.血常規(guī)持續(xù)低于正常值下限B.腫瘤標(biāo)志物顯著升高C.患者生活質(zhì)量評(píng)分下降D.出現(xiàn)新的治療相關(guān)不良反應(yīng)E.患者拒絕繼續(xù)治療三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，所有患者均需每3個(gè)月進(jìn)行一次面診復(fù)查。（）2.隨訪過程中，患者自述癥狀與客觀檢查結(jié)果不符時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整治療方案。（）3.血液腫瘤患者隨訪管理中，心理支持不屬于標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程的一部分。（）4.對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)的輕微藥物不良反應(yīng)，臺(tái)州市中醫(yī)院通常建議患者自行觀察后復(fù)診。（）5.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，所有患者均需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。（）6.隨訪過程中，若患者表示“感覺良好”，無需進(jìn)一步檢查即可結(jié)束隨訪。（）7.血液腫瘤患者移植后隨訪中，免疫抑制劑血藥濃度檢測(cè)是標(biāo)準(zhǔn)化流程的核心內(nèi)容之一。（）8.臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪管理中，所有患者均需提供家庭住址及聯(lián)系方式。（）9.隨訪過程中，若患者因交通不便無法按時(shí)復(fù)查，可適當(dāng)調(diào)整隨訪時(shí)間或方式。（）10.血液腫瘤患者隨訪管理中，隨訪記錄只需記錄患者的主觀感受，無需客觀檢查數(shù)據(jù)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理的目標(biāo)。2.列舉至少3種血液腫瘤患者隨訪中常見的藥物不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院的處理原則。3.針對(duì)血液腫瘤患者移植后隨訪，臺(tái)州市中醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？4.在隨訪過程中，若患者表示因經(jīng)濟(jì)原因無法復(fù)查，臺(tái)州市中醫(yī)院可提供哪些幫助？5.簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院血液腫瘤患者隨訪記錄的標(biāo)準(zhǔn)化要素。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：患者張先生，72歲，臺(tái)州市黃巖區(qū)居民，2021年因急性髓系白血病接受化療并達(dá)完全緩解。2023年6月隨訪時(shí)，患者自述近期出現(xiàn)輕微骨痛、乏力，腫瘤標(biāo)志物L(fēng)DH較上次升高20%。問：（1）臺(tái)州市中醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)一步評(píng)估張先生的病情？（2）若確診復(fù)發(fā)，臺(tái)州市中醫(yī)院通常會(huì)采取哪些治療建議？2.案例：患者李女士，38歲，臺(tái)州市臨海市居民，2022年因慢性淋巴細(xì)胞白血病接受移植治療。2023年10月隨訪時(shí)，患者主訴移植后持續(xù)口干、皮膚干燥，免疫抑制劑血藥濃度正常。問：（1）臺(tái)州市中醫(yī)院應(yīng)如何鑒別李女士的癥狀是藥物相關(guān)還是其他原因？（2）若確認(rèn)為藥物不良反應(yīng)，臺(tái)州市中醫(yī)院會(huì)建議采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：隨訪管理主要關(guān)注疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)及心理支持，常規(guī)體檢雖可包含但非核心目標(biāo)。2.B解析：化療后首次隨訪通常在治療結(jié)束后3個(gè)月，以評(píng)估緩解狀態(tài)及不良反應(yīng)。3.C解析：低熱應(yīng)先對(duì)癥處理，若持續(xù)升高再進(jìn)一步檢查，避免過度醫(yī)療。4.C解析：標(biāo)準(zhǔn)化管理強(qiáng)調(diào)規(guī)范性，患者自行上傳癥狀記錄的APP可能因數(shù)據(jù)質(zhì)量不穩(wěn)定不被納入。5.D解析：移植后患者需監(jiān)測(cè)免疫狀態(tài)、藥物不良反應(yīng)及感染風(fēng)險(xiǎn)，以上均重要。6.B解析：移植后患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高，需優(yōu)先排查。7.C解析：健康教育側(cè)重疾病管理，烹飪技巧不屬于核心內(nèi)容。8.A解析：病情進(jìn)展需立即干預(yù)，避免延誤治療。9.C解析：隨訪記錄需客觀，患者飲食偏好非關(guān)鍵要素。10.B解析：醫(yī)院通常會(huì)提供經(jīng)濟(jì)援助或協(xié)調(diào)資源，避免患者因經(jīng)濟(jì)問題延誤治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：以上均為標(biāo)準(zhǔn)化隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括實(shí)驗(yàn)室檢查及生活質(zhì)量評(píng)估。2.A、B、C、D、E解析：這些癥狀均需高度警惕復(fù)發(fā)可能，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。3.A、B、C、E解析：D選項(xiàng)的APP隨訪方式可能因數(shù)據(jù)質(zhì)量不穩(wěn)定不被普遍采用。4.A、B、C、E解析：移植后需監(jiān)測(cè)免疫抑制相關(guān)不良反應(yīng)，化療藥物殘留及血糖升高非主要關(guān)注點(diǎn)。5.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)中患者拒絕治療需溝通，但非緊急干預(yù)指征。三、判斷題答案與解析1.×解析：隨訪頻率需個(gè)體化，部分患者可延長(zhǎng)至6個(gè)月。2.×解析：需結(jié)合檢查結(jié)果判斷，避免僅依賴主觀癥狀調(diào)整方案。3.×解析：心理支持是隨訪的重要組成部分，需納入標(biāo)準(zhǔn)化流程。4.×解析：輕微不良反應(yīng)需記錄并建議復(fù)診，避免自行處理延誤病情。5.×解析：部分患者可根據(jù)情況調(diào)整腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)頻率。6.×解析：需結(jié)合客觀檢查，避免僅憑患者主觀感受結(jié)束隨訪。7.√解析：免疫抑制劑濃度監(jiān)測(cè)是移植后隨訪的核心內(nèi)容。8.√解析：需確?；颊呖陕?lián)系到隨訪團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)協(xié)調(diào)社區(qū)資源。9.√解析：可根據(jù)患者實(shí)際情況靈活調(diào)整隨訪時(shí)間或方式。10.×解析：隨訪記錄需包含客觀檢查數(shù)據(jù)，主觀感受僅作為參考。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-監(jiān)測(cè)疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展；-評(píng)估治療不良反應(yīng)及處理；-提供心理支持及社會(huì)資源對(duì)接；-提升患者自我管理能力。2.答案：-化療藥物引起的骨髓抑制（如白細(xì)胞減少）；-免疫抑制劑導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)增加；-激素引起的代謝紊亂（如血糖升高）。處理原則：輕癥對(duì)癥處理，重癥調(diào)整方案或停藥，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3.答案：-免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)；-感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如肺炎、帶狀皰疹）；-骨質(zhì)疏松篩查；-移植后并發(fā)癥（如移植物抗宿主?。?.答案：-協(xié)調(diào)醫(yī)院援助基金或慈善機(jī)構(gòu)支持；-提供交通補(bǔ)貼或安排志愿者協(xié)助；-優(yōu)先安排就近醫(yī)院復(fù)查。5.答案：-患者基本信息（姓名、年齡、住址）；-隨訪時(shí)間及方式；-客觀檢查數(shù)據(jù)（血常規(guī)、肝腎功能等）；-治療方案調(diào)整記錄；