贛州市人民醫(yī)院「性腺功能減退」病因診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，28歲，因性欲減退、勃起功能障礙就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟。內(nèi)分泌檢查FSH、LH水平均低于正常范圍，而睪酮水平顯著降低。最可能的病因是：A.青春期延遲B.睪丸功能減退C.垂體功能減退D.下丘腦功能減退E.糖尿病并發(fā)癥2.患者女性，35歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)。內(nèi)分泌檢查FSH、LH水平均升高，而E2水平低。最可能的病因是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥3.患者男性，45歲，因陽痿、性欲減退就診。既往有高血壓病史，長期服用氯沙坦。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH正常。最可能的病因是：A.藥物性性腺功能減退B.糖尿病性性腺功能減退C.睪丸功能減退D.垂體功能減退E.下丘腦功能減退4.患者女性，50歲，因潮熱、盜汗就診。內(nèi)分泌檢查顯示FSH、LH水平顯著升高，E2水平極低。最可能的病因是：A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.多囊卵巢綜合征5.患者男性，60歲，因乏力、畏寒就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積正常，但質(zhì)地較硬。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平正常。最可能的病因是：A.睪丸功能減退B.垂體功能減退C.下丘腦功能減退D.糖尿病并發(fā)癥E.藥物性性腺功能減退6.患者女性，28歲，因月經(jīng)稀發(fā)、不孕就診。B超檢查顯示卵巢體積偏小，無卵泡發(fā)育。內(nèi)分泌檢查FSH、LH水平均高于正常范圍，E2水平低。最可能的病因是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥7.患者男性，32歲，因性欲減退、體毛減少就診。家族中有男性性腺功能減退病史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平正常。最可能的病因是：A.遺傳性性腺功能減退B.糖尿病性性腺功能減退C.睪丸功能減退D.垂體功能減退E.下丘腦功能減退8.患者女性，40歲，因閉經(jīng)、肥胖就診。內(nèi)分泌檢查顯示FSH、LH水平低，E2水平低。最可能的病因是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥9.患者男性，25歲，因青春期發(fā)育延遲就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積偏小，陰莖短小。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FSH、LH水平低，睪酮水平低。最可能的病因是：A.青春期延遲B.睪丸功能減退C.垂體功能減退D.下丘腦功能減退E.糖尿病并發(fā)癥10.患者女性，38歲，因月經(jīng)稀發(fā)、脫發(fā)就診。內(nèi)分泌檢查顯示FSH、LH水平正常，E2水平低。最可能的病因是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是性腺功能減退的常見病因：A.遺傳性因素B.藥物影響C.感染D.營養(yǎng)不良E.精神壓力2.以下哪些檢查有助于性腺功能減退的病因診斷：A.睪酮水平測定B.FSH、LH水平測定C.糖尿病篩查D.影像學(xué)檢查（如垂體MRI）E.陰囊超聲3.以下哪些是下丘腦性性腺功能減退的典型表現(xiàn)：A.睪丸體積正常，但睪酮水平低B.FSH、LH水平低C.糖尿病病史D.藥物性因素（如長期使用糖皮質(zhì)激素）E.高泌乳素血癥4.以下哪些是垂體性性腺功能減退的典型表現(xiàn)：A.睪丸體積偏小，睪酮水平低B.FSH、LH水平低C.糖尿病病史D.藥物性因素（如長期使用溴隱亭）E.垂體占位性病變5.以下哪些是卵巢早衰的典型表現(xiàn)：A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.FSH、LH水平升高C.E2水平低D.皮膚干燥、潮熱E.肥胖6.以下哪些是睪丸功能減退的典型表現(xiàn)：A.性欲減退B.勃起功能障礙C.睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟D.糖尿病病史E.藥物性因素（如長期使用酒精）7.以下哪些是遺傳性性腺功能減退的典型表現(xiàn)：A.青春期發(fā)育延遲B.睪丸體積偏小C.糖尿病病史D.藥物性因素E.家族中有男性性腺功能減退病史8.以下哪些是糖尿病性性腺功能減退的典型表現(xiàn)：A.乏力、多飲多尿B.睪酮水平降低C.FSH、LH水平正常D.糖尿病并發(fā)癥E.藥物性因素9.以下哪些是藥物性性腺功能減退的典型表現(xiàn)：A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.長期使用酒精C.長期使用氯沙坦D.睪酮水平降低E.FSH、LH水平低10.以下哪些是性腺功能減退的鑒別診斷要點(diǎn)：A.青春期發(fā)育延遲B.垂體占位性病變C.下丘腦性閉經(jīng)D.卵巢早衰E.糖尿病并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.性腺功能減退的病因主要包括遺傳性因素、藥物影響、感染、營養(yǎng)不良等。（正確）2.下丘腦性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平升高。（錯(cuò)誤）3.垂體性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低。（正確）4.卵巢早衰患者通常表現(xiàn)為E2水平升高。（錯(cuò)誤）5.糖尿病性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平升高。（錯(cuò)誤）6.遺傳性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪丸體積正常，但睪酮水平低。（錯(cuò)誤）7.藥物性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平正常。（正確）8.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙。（正確）9.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。（正確）10.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為皮膚干燥、潮熱。（正確）11.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為體毛減少。（正確）12.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為肥胖。（錯(cuò)誤）13.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為糖尿病并發(fā)癥。（錯(cuò)誤）14.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為垂體占位性病變。（錯(cuò)誤）15.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為下丘腦性閉經(jīng)。（錯(cuò)誤）16.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為卵巢早衰。（錯(cuò)誤）17.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為青春期發(fā)育延遲。（正確）18.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟。（正確）19.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪酮水平降低。（正確）20.性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低。（錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述性腺功能減退的常見病因及其臨床表現(xiàn)。2.簡述下丘腦性性腺功能減退與垂體性性腺功能減退的鑒別要點(diǎn)。3.簡述卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述性腺功能減退的治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因性欲減退、勃起功能障礙就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟。內(nèi)分泌檢查顯示睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平均低于正常范圍。既往有高血壓病史，長期服用氯沙坦。請分析可能的病因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，35歲，因月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)就診。B超檢查顯示卵巢體積偏小，無卵泡發(fā)育。內(nèi)分泌檢查顯示FSH、LH水平均高于正常范圍，E2水平低。請分析可能的病因并提出進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者表現(xiàn)為性腺功能減退癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平均低于正常范圍，提示睪丸功能減退。2.B解析：患者表現(xiàn)為卵巢功能減退癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平升高，E2水平低，提示卵巢早衰。3.A解析：患者長期服用氯沙坦，可能引起藥物性性腺功能減退。4.A解析：患者表現(xiàn)為圍絕經(jīng)期癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平顯著升高，E2水平極低，提示圍絕經(jīng)期綜合征。5.A解析：患者表現(xiàn)為睪丸功能減退癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平正常，提示睪丸功能減退。6.B解析：患者表現(xiàn)為卵巢早衰癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平升高，E2水平低，提示卵巢早衰。7.A解析：患者家族中有男性性腺功能減退病史，提示遺傳性因素。8.C解析：患者表現(xiàn)為垂體性閉經(jīng)癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平低，E2水平低，提示垂體性閉經(jīng)。9.A解析：患者表現(xiàn)為青春期發(fā)育延遲癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平低，睪酮水平低，提示青春期延遲。10.B解析：患者表現(xiàn)為卵巢早衰癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平正常，E2水平低，提示卵巢早衰。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：性腺功能減退的常見病因包括遺傳性因素、藥物影響、感染、營養(yǎng)不良、精神壓力等。2.A、B、D、E解析：性腺功能減退的病因診斷需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（睪酮、FSH、LH水平測定）、影像學(xué)檢查（垂體MRI）、陰囊超聲等。3.A、B、D解析：下丘腦性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低，且可能由藥物性因素（如長期使用糖皮質(zhì)激素）引起。4.A、B、E解析：垂體性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低，且可能由垂體占位性病變引起。5.A、B、C、D解析：卵巢早衰患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、FSH、LH水平升高、E2水平低、皮膚干燥、潮熱等癥狀。6.A、B、C解析：睪丸功能減退患者通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟等癥狀。7.A、B、E解析：遺傳性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為青春期發(fā)育延遲、睪丸體積偏小、家族中有男性性腺功能減退病史等癥狀。8.A、B、C、D解析：糖尿病性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為乏力、多飲多尿、睪酮水平降低、糖尿病并發(fā)癥等癥狀。9.A、B、C、D、E解析：藥物性性腺功能減退患者可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、酒精、氯沙坦等藥物引起，表現(xiàn)為睪酮水平降低、FSH、LH水平低等癥狀。10.A、B、C、D、E解析：性腺功能減退的鑒別診斷要點(diǎn)包括青春期發(fā)育延遲、垂體占位性病變、下丘腦性閉經(jīng)、卵巢早衰、糖尿病并發(fā)癥等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：性腺功能減退的病因主要包括遺傳性因素、藥物影響、感染、營養(yǎng)不良等。2.錯(cuò)誤解析：下丘腦性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低。3.正確解析：垂體性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低。4.錯(cuò)誤解析：卵巢早衰患者通常表現(xiàn)為E2水平低。5.錯(cuò)誤解析：糖尿病性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低。6.錯(cuò)誤解析：遺傳性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪丸體積偏小，睪酮水平低。7.正確解析：藥物性性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平正常。8.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙。9.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。10.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為皮膚干燥、潮熱。11.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為體毛減少。12.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為消瘦或體重穩(wěn)定，而非肥胖。13.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性腺功能減退癥狀，而非糖尿病并發(fā)癥。14.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性腺功能減退癥狀，而非垂體占位性病變。15.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性腺功能減退癥狀，而非下丘腦性閉經(jīng)。16.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為性腺功能減退癥狀，而非卵巢早衰。17.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為青春期發(fā)育延遲。18.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟。19.正確解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為睪酮水平降低。20.錯(cuò)誤解析：性腺功能減退患者通常表現(xiàn)為FSH、LH水平升高。四、簡答題答案與解析1.性腺功能減退的常見病因及其臨床表現(xiàn)性腺功能減退的常見病因包括：-遺傳性因素：如Klinefelter綜合征、Turner綜合征等。-藥物影響：如長期使用糖皮質(zhì)激素、酒精等。-感染：如腮腺炎并發(fā)睪丸炎等。-營養(yǎng)不良：如長期缺乏蛋白質(zhì)、維生素等。-精神壓力：如長期處于高壓狀態(tài)下。臨床表現(xiàn)包括：性欲減退、勃起功能障礙、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、皮膚干燥、潮熱、體毛減少等。2.下丘腦性性腺功能減退與垂體性性腺功能減退的鑒別要點(diǎn)-下丘腦性性腺功能減退：通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低，且可能由藥物性因素（如長期使用糖皮質(zhì)激素）或下丘腦病變引起。-垂體性性腺功能減退：通常表現(xiàn)為FSH、LH水平低，且可能由垂體占位性病變或垂體功能減退引起。3.卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)-年齡：40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。-臨床表現(xiàn)：潮熱、盜汗、情緒波動等圍絕經(jīng)期癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH、LH水平升高，E2水平低。-影像學(xué)檢查：卵巢體積偏小，無卵泡發(fā)育。4.性腺功能減退的治療原則-病因治療：如停用相關(guān)藥物、治療感染等。-激素替代治療：如男性患者補(bǔ)充睪酮，女性患者補(bǔ)充雌激素和孕激素。-生活方式干預(yù)：如合理飲食、適量運(yùn)動、減輕精神壓力等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，因性欲減退、勃起功能障礙就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟。內(nèi)分泌檢查顯示睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平均低于正常范圍。既往有高血壓病史，長期服用氯沙坦。請分析可能的病因并提出進(jìn)一步檢查建議-可能的病因：-睪丸功能減退：表現(xiàn)為睪丸體積偏小，質(zhì)地較軟，睪酮水平降低，F(xiàn)SH、LH水平低。-藥物性性腺功能減退：長期服用氯沙坦可能影響性腺功能。-進(jìn)一步檢查建議：-陰囊超聲：評估睪丸形態(tài)和血流情況。-垂體MRI：排除垂體占位性