合肥市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童上尿路結(jié)石最常見的類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸鹽結(jié)石2.對于≤1歲嬰兒的尿路結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.靜脈溶石治療C.保守觀察+多飲水D.手術(shù)取石3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，以下哪項(xiàng)是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施？A.限制飲水B.口服磺胺類藥物C.補(bǔ)充適量鈣質(zhì)D.定期使用排石藥物4.兒童體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)證不包括？A.結(jié)石直徑≤10mmB.結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段C.兒童體重≥10kgD.結(jié)石合并嚴(yán)重感染5.兒童輸尿管結(jié)石發(fā)生急性腎絞痛時，首選的解痙藥物是？A.布洛芬B.阿托品C.曲馬多D.硝苯地平6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，尿路感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示結(jié)石排出成功？A.尿常規(guī)白細(xì)胞增多B.尿液中發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎片C.腎臟超聲顯示結(jié)石消失D.血肌酐水平下降8.兒童ESWL術(shù)后，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.結(jié)石合并妊娠B.結(jié)石合并糖尿病C.結(jié)石合并出血性疾病D.結(jié)石合并腎功能不全9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，多飲水的主要目的是？A.促進(jìn)結(jié)石排出B.預(yù)防尿路感染C.減少腎積水D.以上都是10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，以下哪項(xiàng)飲食建議不正確？A.限制動物蛋白攝入B.增加膳食纖維C.多吃菠菜等高草酸食物D.飲用檸檬水二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童尿路結(jié)石的常見病因包括？A.飲水不足B.低鈣飲食C.維生素A缺乏D.腎臟畸形2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腎包膜下血腫B.尿路感染C.結(jié)石碎屑堵塞輸尿管D.腎功能衰竭3.兒童ESWL的禁忌證包括？A.結(jié)石合并妊娠B.結(jié)石合并出血性疾病C.結(jié)石位于膀胱頸部D.兒童體重<5kg4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.尿常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）D.腎臟超聲5.兒童輸尿管結(jié)石的保守治療方法包括？A.多飲水B.口服坦索羅辛C.靜脈使用抗生素D.體外沖擊波碎石6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.定期復(fù)查結(jié)石情況D.避免高草酸食物7.兒童尿路結(jié)石的典型癥狀包括？A.腎絞痛B.血尿C.尿頻尿急D.腰部腫塊8.兒童ESWL的適應(yīng)證包括？A.結(jié)石直徑≤10mmB.結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段C.兒童體重≥10kgD.結(jié)石合并尿路感染9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.前列腺10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，飲食調(diào)整的建議包括？A.增加飲水量B.限制高草酸食物C.補(bǔ)充維生素DD.多吃動物蛋白三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童尿路結(jié)石的發(fā)生與遺傳無關(guān)。（×）2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，尿頻尿急是正?，F(xiàn)象。（√）3.兒童ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并妊娠。（√）4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，多飲水可以減少腎積水。（√）5.兒童尿路結(jié)石的常見癥狀是腰部腫塊。（×）6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，口服坦索羅辛可以促進(jìn)結(jié)石排出。（×）7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌。（√）8.兒童ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并出血性疾病。（√）9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，飲食中應(yīng)限制高草酸食物。（√）10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，復(fù)查間隔時間可以延長至6個月以上。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童尿路結(jié)石的常見病因。2.簡述兒童ESWL的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施。4.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述兒童結(jié)石碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合兒童結(jié)石碎石的護(hù)理要點(diǎn)，論述如何提高術(shù)后患者的依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童上尿路結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石，這與飲食中草酸鹽攝入過多有關(guān)。2.C解析：≤1歲嬰兒的尿路結(jié)石首選保守觀察+多飲水，因?yàn)镋SWL可能造成腎損傷。3.C解析：兒童結(jié)石碎石術(shù)后，補(bǔ)充適量鈣質(zhì)可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.D解析：ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并嚴(yán)重感染，以免加重病情。5.B解析：阿托品可以解除平滑肌痙攣，緩解腎絞痛。6.A解析：兒童尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌，與腸道菌群有關(guān)。7.C解析：腎臟超聲顯示結(jié)石消失是結(jié)石排出的直接證據(jù)。8.C解析：ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并出血性疾病，以免造成嚴(yán)重出血。9.D解析：多飲水可以促進(jìn)結(jié)石排出、減少尿路感染、減少腎積水。10.C解析：兒童結(jié)石碎石術(shù)后應(yīng)避免高草酸食物，如菠菜。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：兒童尿路結(jié)石的病因包括飲水不足、腎臟畸形等，低鈣飲食不會增加結(jié)石風(fēng)險。2.A、B、C解析：ESWL術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎包膜下血腫、尿路感染等，腎功能衰竭是嚴(yán)重并發(fā)癥。3.A、B、C解析：ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并妊娠、膀胱頸部結(jié)石等。4.B、C、D解析：術(shù)后需要監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲等指標(biāo)。5.A、B、C解析：保守治療包括多飲水、解痙藥物、抗生素等，ESWL屬于微創(chuàng)手術(shù)。6.A、C、D解析：預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)應(yīng)限制鈉鹽、定期復(fù)查、避免高草酸食物。7.A、B、C解析：兒童結(jié)石癥狀包括腎絞痛、血尿、尿頻尿急，腰部腫塊少見。8.A、B、C解析：ESWL的適應(yīng)證包括結(jié)石直徑≤10mm、位于上尿路、兒童體重≥10kg。9.A、B、C解析：尿路感染可能累及腎盂、輸尿管、膀胱，前列腺感染少見。10.A、B、D解析：術(shù)后飲食調(diào)整應(yīng)增加飲水量、限制高草酸食物、多吃動物蛋白。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童尿路結(jié)石與遺傳有關(guān)，部分患者有家族史。2.√解析：尿頻尿急是術(shù)后正常現(xiàn)象，通常1-2周內(nèi)消失。3.√解析：妊娠期ESWL有輻射風(fēng)險，屬于禁忌證。4.√解析：多飲水可以促進(jìn)結(jié)石排出，減少腎積水。5.×解析：兒童結(jié)石癥狀以腎絞痛、血尿?yàn)橹?，腰部腫塊少見。6.×解析：坦索羅辛屬于α受體阻滯劑，用于緩解腎絞痛，不能促進(jìn)結(jié)石排出。7.√解析：大腸桿菌是兒童尿路感染的常見病原體。8.√解析：ESWL的禁忌證包括結(jié)石合并出血性疾病。9.√解析：術(shù)后應(yīng)避免高草酸食物，如菠菜、堅(jiān)果。10.×解析：術(shù)后復(fù)查間隔時間一般為1-3個月，不宜過長。四、簡答題答案與解析1.兒童尿路結(jié)石的常見病因解析：兒童尿路結(jié)石的常見病因包括：①飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮；②高草酸飲食；③低鈣飲食；④腎臟畸形；⑤感染性結(jié)石等。2.兒童ESWL的適應(yīng)證和禁忌證解析：適應(yīng)證：①結(jié)石直徑≤10mm；②位于腎盂或輸尿管上段；③兒童體重≥10kg。禁忌證：①結(jié)石合并妊娠；②結(jié)石合并出血性疾??；③結(jié)石位于膀胱頸部；④兒童體重<5kg。3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施解析：預(yù)防措施包括：①增加飲水量；②限制高草酸食物；③補(bǔ)充適量鈣質(zhì)；④定期復(fù)查；⑤治療原發(fā)?。ㄈ绺腥?、畸形）。4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：并發(fā)癥包括：①腎包膜下血腫（保守觀察）；②尿路感染（抗生素治療）；③結(jié)石碎屑堵塞（體外震波碎石或手術(shù)取石）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述兒童結(jié)石碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用價值解析：合肥市人民醫(yī)院作為區(qū)域性兒童醫(yī)療中心，兒童結(jié)石碎石技術(shù)具有以下價值：①微創(chuàng)、安全，適合兒童；②碎石效果良好，復(fù)發(fā)率低；③適應(yīng)癥廣，可處理多種類型結(jié)石；④結(jié)合當(dāng)?shù)厮|(zhì)特點(diǎn)（如硬