杭州市人民醫(yī)院結(jié)石定位準(zhǔn)確性考核一、單選題（共10題，每題2分）1.杭州市人民醫(yī)院采用哪種技術(shù)進(jìn)行腎結(jié)石的精確定位？A.腹部超聲B.CT引導(dǎo)下穿刺定位C.MRI定位D.99mTc-MDP單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）2.在杭州市某三甲醫(yī)院，輸尿管結(jié)石定位最常用的影像學(xué)方法是？A.泌尿系X線造影（KUB）B.腹部CT平掃C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.核醫(yī)學(xué)定位3.杭州市某醫(yī)院在體外沖擊波碎石（ESWL）前進(jìn)行結(jié)石定位，首選的檢查是？A.腹部超聲+KUBB.腹部CT平掃C.MRI水成像（MRU）D.核醫(yī)學(xué)SPECT4.若患者因腎功能不全無法進(jìn)行CT檢查，杭州市某醫(yī)院會(huì)優(yōu)先選擇哪種結(jié)石定位方法？A.MRI定位B.超聲定位C.核醫(yī)學(xué)定位D.泌尿系X線造影（KUB）5.杭州市某醫(yī)院在術(shù)后證實(shí)輸尿管結(jié)石殘留時(shí)，常用哪種方法進(jìn)行復(fù)查定位？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.泌尿系X線造影（KUB）D.核醫(yī)學(xué)SPECT6.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.MRI水成像（MRU）C.泌尿系X線造影（KUB）D.腹部CT平掃7.在杭州市某醫(yī)院，以下哪種情況不適合使用核醫(yī)學(xué)SPECT進(jìn)行結(jié)石定位？A.腎結(jié)石定位B.輸尿管結(jié)石定位C.膀胱結(jié)石定位D.膽囊結(jié)石定位8.杭州市某醫(yī)院在診斷腎盞結(jié)石時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.MRI定位D.泌尿系X線造影（KUB）9.若患者合并糖尿病，杭州市某醫(yī)院在結(jié)石定位時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮哪種方法？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.MRI定位D.核醫(yī)學(xué)SPECT10.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.MRI血管成像（MRA）D.泌尿系X線造影（KUB）二、多選題（共10題，每題3分）1.杭州市某醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)石定位時(shí)，以下哪些方法可用于腎結(jié)石的定位？A.腹部超聲B.CT定位C.MRI水成像（MRU）D.核醫(yī)學(xué)SPECT2.杭州市某醫(yī)院在診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，以下哪些影像學(xué)方法可用于定位？A.泌尿系X線造影（KUB）B.腹部CT平掃C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.核醫(yī)學(xué)SPECT3.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.泌尿系X線造影（KUB）B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.MRI水成像（MRU）4.杭州市某醫(yī)院在診斷膀胱結(jié)石時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.泌尿系X線造影（KUB）D.膀胱鏡檢查5.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.MRI水成像（MRU）C.泌尿系X線造影（KUB）D.腹部CT增強(qiáng)掃描6.杭州市某醫(yī)院在診斷鹿角形腎結(jié)石時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.CT定位C.MRI水成像（MRU）D.核醫(yī)學(xué)SPECT7.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.MRI血管成像（MRA）C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.泌尿系X線造影（KUB）8.杭州市某醫(yī)院在診斷術(shù)后結(jié)石殘留時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.泌尿系X線造影（KUB）D.核醫(yī)學(xué)SPECT9.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與腎功能關(guān)系時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.CT定位C.MRI水成像（MRU）D.核醫(yī)學(xué)SPECT10.杭州市某醫(yī)院在診斷復(fù)雜結(jié)石（如結(jié)石合并感染）時(shí)，以下哪些方法可用于定位？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI水成像（MRU）D.核醫(yī)學(xué)SPECT三、判斷題（共10題，每題1分）1.杭州市某醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)石定位時(shí)，腹部超聲是首選方法，無需其他影像學(xué)檢查。2.杭州市某醫(yī)院在診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，CT平掃比CT增強(qiáng)掃描的定位準(zhǔn)確性更高。3.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，MRI水成像（MRU）是首選方法。4.杭州市某醫(yī)院在診斷膀胱結(jié)石時(shí)，核醫(yī)學(xué)SPECT是首選方法。5.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，腹部CT增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性優(yōu)于MRI血管成像（MRA）。6.杭州市某醫(yī)院在診斷術(shù)后結(jié)石殘留時(shí)，腹部超聲比CT增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性更高。7.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估腎結(jié)石與腎功能關(guān)系時(shí)，核醫(yī)學(xué)SPECT是首選方法。8.杭州市某醫(yī)院在診斷鹿角形腎結(jié)石時(shí)，CT定位比MRI水成像（MRU）的準(zhǔn)確性更高。9.杭州市某醫(yī)院在診斷復(fù)雜結(jié)石（如結(jié)石合并感染）時(shí)，腹部超聲是首選方法。10.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，泌尿系X線造影（KUB）是首選方法。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.杭州市某醫(yī)院在診斷腎結(jié)石時(shí)，腹部超聲和CT定位各有何優(yōu)缺點(diǎn)？2.杭州市某醫(yī)院在診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，CT平掃和MRI水成像（MRU）的定位準(zhǔn)確性有何差異？3.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與腎功能關(guān)系時(shí)，核醫(yī)學(xué)SPECT的作用是什么？4.杭州市某醫(yī)院在診斷術(shù)后結(jié)石殘留時(shí)，腹部CT增強(qiáng)掃描的定位要點(diǎn)有哪些？5.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，MRI血管成像（MRA）的應(yīng)用價(jià)值是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.杭州市某醫(yī)院在診斷復(fù)雜結(jié)石（如鹿角形腎結(jié)石、結(jié)石合并感染）時(shí)，如何選擇結(jié)石定位方法？結(jié)合實(shí)際病例分析。2.杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石定位準(zhǔn)確性時(shí)，如何減少誤差？結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：杭州市某醫(yī)院采用99mTc-MDP單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）進(jìn)行腎結(jié)石的精確定位，該方法適用于腎功能不全或CT檢查禁忌的患者。2.B解析：杭州市某醫(yī)院在診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，CT平掃是首選方法，因其定位準(zhǔn)確性高、掃描速度快，適合急診情況。3.B解析：杭州市某醫(yī)院在ESWL前進(jìn)行結(jié)石定位時(shí)，首選腹部CT平掃，可清晰顯示結(jié)石位置、大小及周圍結(jié)構(gòu)。4.A解析：若患者因腎功能不全無法進(jìn)行CT檢查，杭州市某醫(yī)院會(huì)優(yōu)先選擇MRI定位，因其無電離輻射且定位準(zhǔn)確性高。5.B解析：杭州市某醫(yī)院在術(shù)后復(fù)查輸尿管結(jié)石殘留時(shí)，常用腹部CT增強(qiáng)掃描，可清晰顯示殘留結(jié)石及周圍結(jié)構(gòu)。6.B解析：杭州市某醫(yī)院在評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，首選MRI水成像（MRU），可清晰顯示腎盂、輸尿管及結(jié)石位置。7.D解析：核醫(yī)學(xué)SPECT不適用于膽囊結(jié)石定位，因其主要反映放射性核素分布，而膽囊結(jié)石通常無放射性。8.B解析：杭州市某醫(yī)院在診斷腎盞結(jié)石時(shí)，首選腹部CT平掃，可清晰顯示腎盞內(nèi)結(jié)石及周圍結(jié)構(gòu)。9.A解析：杭州市某醫(yī)院在診斷糖尿病患者時(shí)，優(yōu)先選擇腹部超聲，因其無電離輻射且操作簡(jiǎn)便。10.C解析：杭州市某醫(yī)院在評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，首選MRI血管成像（MRA），可清晰顯示腎動(dòng)脈、靜脈及結(jié)石位置。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：杭州市某醫(yī)院進(jìn)行腎結(jié)石定位時(shí)，可使用腹部超聲、CT定位及MRI水成像（MRU），核醫(yī)學(xué)SPECT不適用于腎結(jié)石定位。2.A、B解析：杭州市某醫(yī)院診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，可使用泌尿系X線造影（KUB）及CT平掃，超聲內(nèi)鏡（EUS）及核醫(yī)學(xué)SPECT較少用于初診定位。3.A、B、C解析：杭州市某醫(yī)院診斷輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，可使用泌尿系X線造影（KUB）、CT增強(qiáng)掃描及超聲內(nèi)鏡（EUS），MRI水成像（MRU）較少用于嵌頓定位。4.A、B、C解析：杭州市某醫(yī)院診斷膀胱結(jié)石時(shí)，可使用腹部超聲、腹部CT平掃及泌尿系X線造影（KUB），膀胱鏡檢查為有創(chuàng)檢查，不作為首選定位方法。5.B、C、D解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，可使用MRI水成像（MRU）、泌尿系X線造影（KUB）及腹部CT增強(qiáng)掃描，腹部超聲分辨率較低，較少用于此目的。6.B、C解析：杭州市某醫(yī)院診斷鹿角形腎結(jié)石時(shí)，可使用CT定位及MRI水成像（MRU），腹部超聲分辨率較低，核醫(yī)學(xué)SPECT不適用于此目的。7.A、B、C解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，可使用腹部CT增強(qiáng)掃描、MRI血管成像（MRA）及超聲內(nèi)鏡（EUS），泌尿系X線造影（KUB）分辨率較低，較少用于此目的。8.B、C解析：杭州市某醫(yī)院診斷術(shù)后結(jié)石殘留時(shí)，可使用腹部CT增強(qiáng)掃描及泌尿系X線造影（KUB），腹部超聲及核醫(yī)學(xué)SPECT較少用于此目的。9.B、C、D解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估結(jié)石與腎功能關(guān)系時(shí)，可使用CT定位、MRI水成像（MRU）及核醫(yī)學(xué)SPECT，腹部超聲分辨率較低，較少用于此目的。10.A、B、C解析：杭州市某醫(yī)院診斷復(fù)雜結(jié)石時(shí)，可使用腹部超聲、CT增強(qiáng)掃描及MRI水成像（MRU），核醫(yī)學(xué)SPECT較少用于此目的。三、判斷題答案與解析1.×解析：杭州市某醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石定位時(shí)，腹部超聲是初步方法，但若定位不清，需結(jié)合CT或MRI等影像學(xué)檢查。2.√解析：杭州市某醫(yī)院在診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，CT增強(qiáng)掃描比CT平掃的定位準(zhǔn)確性更高，可清晰顯示結(jié)石與周圍血管關(guān)系。3.√解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估腎結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系時(shí)，MRI水成像（MRU）是首選方法，因其可清晰顯示腎盂、輸尿管及結(jié)石位置。4.×解析：杭州市某醫(yī)院診斷膀胱結(jié)石時(shí)，首選方法為腹部超聲或泌尿系X線造影（KUB），核醫(yī)學(xué)SPECT不適用于此目的。5.×解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，MRI血管成像（MRA）比腹部CT增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性更高，可清晰顯示血管與結(jié)石關(guān)系。6.×解析：杭州市某醫(yī)院診斷術(shù)后結(jié)石殘留時(shí)，腹部CT增強(qiáng)掃描比腹部超聲的準(zhǔn)確性更高，可清晰顯示殘留結(jié)石及周圍結(jié)構(gòu)。7.×解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估結(jié)石與腎功能關(guān)系時(shí)，CT定位比核醫(yī)學(xué)SPECT的準(zhǔn)確性更高，可清晰顯示結(jié)石與腎功能關(guān)系。8.×解析：杭州市某醫(yī)院診斷鹿角形腎結(jié)石時(shí)，MRI水成像（MRU）比CT定位的準(zhǔn)確性更高，可清晰顯示結(jié)石與集合系統(tǒng)關(guān)系。9.×解析：杭州市某醫(yī)院診斷復(fù)雜結(jié)石時(shí)，首選方法為CT增強(qiáng)掃描或MRI水成像（MRU），腹部超聲分辨率較低，較少用于此目的。10.×解析：杭州市某醫(yī)院評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系時(shí)，首選方法為MRI血管成像（MRA），腹部CT增強(qiáng)掃描較少用于此目的。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腹部超聲和CT定位的優(yōu)缺點(diǎn)-腹部超聲：優(yōu)點(diǎn)是無電離輻射、操作簡(jiǎn)便、可動(dòng)態(tài)觀察；缺點(diǎn)是分辨率較低，易受肥胖、氣體干擾，定位準(zhǔn)確性不如CT。-CT定位：優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、定位準(zhǔn)確性高、可顯示結(jié)石與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系；缺點(diǎn)是有電離輻射，需造影劑，成本較高。2.CT平掃和MRI水成像（MRU）的定位準(zhǔn)確性差異-CT平掃：適用于急診情況，定位準(zhǔn)確性高，但無法顯示輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。-MRI水成像（MRU）：可清晰顯示全段輸尿管及結(jié)石位置，無電離輻射，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急診。3.核醫(yī)學(xué)SPECT的作用核醫(yī)學(xué)SPECT適用于腎功能不全或CT檢查禁忌的患者，通過注入放射性核素（如99mTc-MDP）進(jìn)行結(jié)石定位，但分辨率不如CT或MRI。4.腹部CT增強(qiáng)掃描的定位要點(diǎn)-注射造影劑后掃描，可清晰顯示結(jié)石與周圍血管、輸尿管關(guān)系。-層厚薄掃，提高分辨率。-多平面重建（MPR），三維顯示結(jié)石位置。5.MRI血管成像（MRA）的應(yīng)用價(jià)值MRI血管成像（MRA）可清晰顯示腎動(dòng)脈、靜脈及結(jié)石位置，有助于評(píng)估結(jié)石與血管關(guān)系，避免手術(shù)損傷血管。五、論述題答案與解析1.復(fù)雜結(jié)石的定位方法選擇及病例分析-選擇方法：鹿角形腎結(jié)石需綜合CT、MRI水成像（M