煙臺市中醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因是？A.胸腔積液B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.切口感染答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲帶麻痹，引起氣道阻塞，是術(shù)后呼吸困難的主要并發(fā)癥。2.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的主要原因是？A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.切口水腫答案：B解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動，損傷后聲帶無法閉合，導(dǎo)致聲音嘶啞。3.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防低鈣血癥的護(hù)理措施不包括？A.頻繁監(jiān)測血鈣水平B.鼓勵患者多攝入高鈣食物C.靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣D.限制患者活動以減少抽搐風(fēng)險答案：D解析：術(shù)后低鈣血癥需積極補(bǔ)充鈣劑，限制活動無助于改善癥狀。4.甲狀腺癌術(shù)后頸部皮下積液的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)后早期下床活動B.妥善固定引流管C.限制液體輸入量D.定期擠壓引流管答案：C解析：限制液體輸入量可能加重組織水腫，增加積液風(fēng)險。5.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的護(hù)理措施錯誤的是？A.立即給予高鈣飲食B.保持患者平臥位C.避免快速移動肢體D.口服葡萄糖酸鈣答案：A解析：高鈣飲食需逐步增加，急性期應(yīng)靜脈補(bǔ)鈣并限制活動。6.甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)是？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率B.指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)聲C.關(guān)注患者焦慮情緒D.教授頸部功能鍛煉答案：C解析：術(shù)后患者易因外貌改變產(chǎn)生焦慮，需重點(diǎn)心理疏導(dǎo)。7.甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)錯誤的是？A.早期進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食B.避免過熱食物刺激吻合口C.少量多餐預(yù)防反流D.立即進(jìn)食硬質(zhì)食物促進(jìn)愈合答案：D解析：術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，硬質(zhì)食物可能損傷吻合口。8.甲狀腺癌術(shù)后頸部活動度訓(xùn)練的目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)淋巴回流C.防止疤痕攣縮D.增強(qiáng)心肺功能答案：B解析：早期活動可促進(jìn)淋巴液回流，預(yù)防積液和水腫。9.甲狀腺癌術(shù)后氣管軟化患者的護(hù)理要點(diǎn)是？A.保持半臥位B.頻繁變換體位C.鼓勵深呼吸D.限制頸部活動答案：A解析：半臥位可減輕氣管負(fù)擔(dān)，避免過度活動加重軟化。10.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺功能減退的監(jiān)測指標(biāo)是？A.甲狀腺球蛋白抗體B.促甲狀腺激素（TSH）C.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）D.甲狀腺過氧化物酶抗體答案：B解析：TSH是評估甲狀腺功能的首選指標(biāo)。二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥包括？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.低鈣血癥D.頸部積液E.甲狀腺功能減退答案：A、B、C、D、E解析：以上均為甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥。2.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防甲狀旁腺損傷的措施有？A.充分暴露手術(shù)視野B.保護(hù)甲狀旁腺血供C.術(shù)后補(bǔ)充鈣劑D.避免過度牽拉神經(jīng)E.定期監(jiān)測血鈣答案：A、B、C、D、E解析：以上均為保護(hù)甲狀旁腺的關(guān)鍵措施。3.甲狀腺癌術(shù)后心理支持的內(nèi)容包括？A.告知患者疾病知識B.鼓勵家屬參與護(hù)理C.提供發(fā)聲訓(xùn)練指導(dǎo)D.安撫患者焦慮情緒E.強(qiáng)調(diào)術(shù)后美觀效果答案：A、B、C、D解析：心理支持需全面，E選項過于片面。4.甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是？A.早期進(jìn)溫涼流質(zhì)B.少量多餐防反流C.避免辛辣刺激食物D.逐步增加固體食物E.立即補(bǔ)充高蛋白飲食答案：A、B、C、D解析：E選項需根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加，不可急于求成。5.甲狀腺癌術(shù)后頸部活動度訓(xùn)練的方法包括？A.輕柔轉(zhuǎn)頭運(yùn)動B.側(cè)屈頸部練習(xí)C.上下點(diǎn)頭運(yùn)動D.頸部按摩放松E.強(qiáng)力拉伸頸部答案：A、B、C、D解析：E選項可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需避免。6.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防切口感染的措施有？A.保持切口清潔干燥B.及時更換敷料C.避免劇烈活動D.使用抗生素預(yù)防E.定期紅外線照射答案：A、B、C解析：過度使用抗生素需謹(jǐn)慎，E選項效果有限。7.甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥的表現(xiàn)包括？A.手足抽搐B.口周麻木C.驚厥D.心律失常E.乏力答案：A、B、C、D、E解析：低鈣血癥可引起全身癥狀。8.甲狀腺癌術(shù)后心理疏導(dǎo)的方法包括？A.講解疾病康復(fù)案例B.提供情緒支持C.鼓勵患者表達(dá)感受D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練E.強(qiáng)制患者樂觀答案：A、B、C、D解析：E選項需尊重患者情緒，不可強(qiáng)求。9.甲狀腺癌術(shù)后頸部引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流通暢B.定時擠壓引流管C.觀察引流液性質(zhì)D.記錄引流量E.避免引流管受壓答案：A、B、C、D、E解析：以上均為引流管護(hù)理的核心內(nèi)容。10.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺功能減退的替代治療包括？A.口服左甲狀腺素鈉B.定期復(fù)查TSHC.補(bǔ)充維生素DD.監(jiān)測體重變化E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)答案：A、B、C解析：D、E選項非直接治療手段。三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性的。（×）解析：若為喉返神經(jīng)暫時損傷，多數(shù)可恢復(fù)。2.甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥多見于術(shù)后48小時內(nèi)。（√）解析：甲狀旁腺損傷或血供障礙可導(dǎo)致術(shù)后早期低鈣。3.甲狀腺癌術(shù)后患者需終身服用甲狀腺素。（√）解析：術(shù)后多數(shù)需補(bǔ)充甲狀腺素替代治療。4.甲狀腺癌術(shù)后頸部積液可自行吸收，無需處理。（×）解析：大量積液需引流或穿刺抽吸。5.甲狀腺癌術(shù)后患者可立即進(jìn)食熱食促進(jìn)恢復(fù)。（×）解析：熱食可能刺激吻合口，需逐步恢復(fù)溫涼飲食。6.甲狀腺癌術(shù)后心理問題僅與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（×）解析：外貌改變、內(nèi)分泌失調(diào)等均可能引發(fā)心理問題。7.甲狀腺癌術(shù)后頸部活動度訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度。（√）解析：過度活動可能加重神經(jīng)損傷。8.甲狀腺癌術(shù)后患者需嚴(yán)格限制活動以預(yù)防出血。（×）解析：早期適度活動可促進(jìn)淋巴回流，減少積液。9.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺功能減退的表現(xiàn)僅限于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（×）解析：還可表現(xiàn)為代謝減慢、體重增加等。10.甲狀腺癌術(shù)后氣管軟化患者需長期佩戴頸托。（√）解析：可防止氣管塌陷，需遵醫(yī)囑佩戴。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防低鈣血癥的護(hù)理措施。答案：（1）術(shù)后早期監(jiān)測血鈣水平，發(fā)現(xiàn)異常及時補(bǔ)充鈣劑；（2）指導(dǎo)患者攝入高鈣食物（如牛奶、豆制品）；（3）輕柔活動肢體，預(yù)防抽搐；（4）講解低鈣癥狀（手足麻木、抽搐），及時就醫(yī)。2.簡述甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）評估患者焦慮程度，提供針對性心理疏導(dǎo)；（2）講解疾病知識及康復(fù)案例，增強(qiáng)信心；（3）鼓勵家屬參與，給予情感支持；（4）指導(dǎo)發(fā)聲訓(xùn)練，改善外貌焦慮；（5）定期隨訪，關(guān)注心理變化。3.簡述甲狀腺癌術(shù)后頸部活動度訓(xùn)練的方法。答案：（1）早期輕柔轉(zhuǎn)頭、側(cè)屈、點(diǎn)頭運(yùn)動；（2）避免快速或劇烈活動；（3）結(jié)合頸部按摩放松肌肉；（4）循序漸進(jìn)，逐步增加活動范圍；（5）觀察活動后有無不適，及時調(diào)整。4.簡述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防切口感染的措施。答案：（1）保持切口清潔干燥，及時更換敷料；（2）避免劇烈活動，減少切口張力；（3）遵醫(yī)囑使用抗生素；（4）觀察切口有無紅腫、滲液；（5）指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，甲狀腺癌術(shù)后第3天，主訴聲音嘶啞、手足抽搐，查體：TSH升高，血鈣1.8mmol/L。請分析可能原因并制定護(hù)理措施。答案：可能原因：（1）喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹；（2）甲狀旁腺損傷或血供障礙致低鈣血癥。護(hù)理措施：（1）聲音嘶啞：指導(dǎo)發(fā)聲練習(xí)，避免大聲說話；（2）低鈣血癥：靜脈補(bǔ)充鈣劑，監(jiān)測血鈣；（3）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免過熱食物；（4）心理支持：安撫患者情緒，講解恢復(fù)過程；（5）觀察神經(jīng)功能變化，及時報告醫(yī)生。2.患者男，50歲，甲狀腺癌術(shù)后第5天，主訴頸部腫脹，引流液呈淡血性，量約30ml/24h。請分析可能原因并制定