吉安市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡治療術(shù)中配合」高級(jí)護(hù)士認(rèn)證考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.在進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)野出血較多，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.立即停止手術(shù)B.使用腎上腺素注射止血C.加快沖洗速度D.通知醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案2.內(nèi)鏡下止血時(shí)，哪種藥物常用于局部注射止血？A.硝酸甘油B.去氧腎上腺素C.腎上腺素D.尿激酶3.進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的哪種生命體征？A.血壓B.呼吸C.脈搏D.體溫4.在ERCP手術(shù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)膽道痙攣，應(yīng)立即給予哪種藥物緩解？A.阿托品B.賽庚啶C.山莨菪堿D.硝苯地平5.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生確認(rèn)支架位置？A.觀察患者有無不適B.測(cè)量支架長(zhǎng)度C.使用內(nèi)鏡測(cè)距器D.詢問患者感受6.進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜下腫瘤剝離術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意哪種并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染7.內(nèi)鏡下注射時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何確認(rèn)注射針頭位置正確？A.觀察患者有無疼痛B.檢查注射量C.使用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)D.觀察注射針頭形態(tài)8.在內(nèi)鏡下治療結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防患者術(shù)后嘔吐？A.給予止吐藥B.抬高床頭C.指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食D.以上都是9.進(jìn)行內(nèi)鏡下止血時(shí)，哪種方法適用于較大血管出血？A.電凝B.熱探頭C.血管夾D.以上都是10.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防支架移位？A.選擇合適的支架型號(hào)B.確認(rèn)支架完全展開C.給予預(yù)防性藥物D.以上都是11.在內(nèi)鏡下治療過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種情況？A.低血糖B.心律失常C.胃腸道反應(yīng)D.藥物過敏12.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防術(shù)后出血？A.術(shù)后密切觀察B.使用止血藥物C.預(yù)防性放置止血夾D.以上都是13.進(jìn)行ERCP手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防膽道感染？A.術(shù)前給予抗生素B.術(shù)中保持膽道通暢C.術(shù)后及時(shí)引流D.以上都是14.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何確認(rèn)支架是否完全展開？A.觀察內(nèi)鏡圖像B.測(cè)量支架長(zhǎng)度C.詢問患者感受D.以上都是15.在內(nèi)鏡下治療過程中，患者出現(xiàn)腹痛，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.給予止痛藥B.觀察生命體征C.通知醫(yī)生D.以上都是16.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防患者術(shù)后出血？A.密切觀察嘔血、黑便B.避免劇烈活動(dòng)C.使用止血藥物D.以上都是17.進(jìn)行內(nèi)鏡下止血時(shí)，哪種方法適用于小血管出血？A.電凝B.熱探頭C.血管夾D.以上都是18.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防支架嵌頓？A.選擇合適的支架型號(hào)B.確認(rèn)支架完全展開C.避免過度擴(kuò)張D.以上都是19.在內(nèi)鏡下治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種情況？A.呼吸道阻塞B.心律失常C.藥物過敏D.低氧血癥20.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防術(shù)后穿孔？A.術(shù)中密切觀察B.使用保護(hù)膜C.術(shù)后禁食D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.內(nèi)鏡下止血時(shí)，哪些藥物可用于局部注射止血？A.腎上腺素B.去氧腎上腺素C.硝酸甘油D.尿激酶2.進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染3.在ERCP手術(shù)中，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防膽道感染？A.術(shù)前給予抗生素B.術(shù)中保持膽道通暢C.術(shù)后及時(shí)引流D.避免膽道殘留4.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何確認(rèn)支架位置正確？A.觀察內(nèi)鏡圖像B.測(cè)量支架長(zhǎng)度C.詢問患者感受D.使用內(nèi)鏡測(cè)距器5.進(jìn)行內(nèi)鏡下治療結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防患者術(shù)后嘔吐？A.給予止吐藥B.抬高床頭C.指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食D.避免刺激性食物6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防患者術(shù)后出血？A.密切觀察嘔血、黑便B.避免劇烈活動(dòng)C.使用止血藥物D.術(shù)后禁食7.進(jìn)行內(nèi)鏡下止血時(shí)，哪些方法適用于較大血管出血？A.電凝B.熱探頭C.血管夾D.微波凝固8.在內(nèi)鏡下治療過程中，患者出現(xiàn)不適，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.給予止痛藥B.觀察生命體征C.通知醫(yī)生D.檢查設(shè)備9.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防支架移位？A.選擇合適的支架型號(hào)B.確認(rèn)支架完全展開C.給予預(yù)防性藥物D.避免過度擴(kuò)張10.進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防術(shù)后穿孔？A.術(shù)中密切觀察B.使用保護(hù)膜C.術(shù)后禁食D.給予預(yù)防性抗生素三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征。（√）2.內(nèi)鏡下止血時(shí)，局部注射腎上腺素可有效止血。（√）3.進(jìn)行ERCP手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)預(yù)防患者術(shù)后膽道感染。（√）4.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，支架移位是常見并發(fā)癥。（√）5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后，患者應(yīng)立即進(jìn)食以促進(jìn)恢復(fù)。（×）6.內(nèi)鏡下止血時(shí)，電凝適用于較大血管出血。（√）7.在內(nèi)鏡下治療過程中，患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）8.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，支架嵌頓是罕見并發(fā)癥。（×）9.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，術(shù)后穿孔是常見并發(fā)癥。（√）10.內(nèi)鏡下治療結(jié)束后，患者應(yīng)臥床休息24小時(shí)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）的術(shù)中配合要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血的常用方法及其適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下放置支架的術(shù)中注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下治療術(shù)后患者的觀察要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下治療術(shù)中常見并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（共1題，計(jì)25分）患者，男，65歲，因上腹痛伴黑便入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底巨大息肉，擬行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）。術(shù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)野出血較多，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。請(qǐng)分析并回答以下問題：1.護(hù)士應(yīng)采取哪些措施止血？2.如何預(yù)防術(shù)后出血？3.如何預(yù)防術(shù)后穿孔？4.如何預(yù)防術(shù)后感染？5.術(shù)后患者應(yīng)如何護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)中出血較多時(shí)，首選藥物注射止血，可收縮血管，減少出血。2.C解析：腎上腺素局部注射可有效收縮血管，用于內(nèi)鏡下止血。3.A解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，血壓波動(dòng)較大，需重點(diǎn)觀察。4.A解析：阿托品可解除膽道痙攣，緩解ERCP手術(shù)中的膽道痙攣。5.C解析：使用內(nèi)鏡測(cè)距器可準(zhǔn)確確認(rèn)支架位置。6.B解析：ESD術(shù)中，穿孔是嚴(yán)重并發(fā)癥，需特別注意。7.C解析：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)可確認(rèn)注射針頭位置正確。8.D解析：預(yù)防術(shù)后嘔吐需綜合措施，包括止吐藥、抬高床頭、指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食。9.D解析：較大血管出血可使用電凝、熱探頭或血管夾。10.D解析：預(yù)防支架移位需綜合措施，包括選擇合適支架、確認(rèn)完全展開、預(yù)防性藥物、避免過度擴(kuò)張。11.B解析：患者面色蒼白、出冷汗可能是心律失常的表現(xiàn)，需立即處理。12.D解析：預(yù)防術(shù)后出血需綜合措施，包括術(shù)后密切觀察、止血藥物、預(yù)防性放置止血夾。13.D解析：預(yù)防膽道感染需綜合措施，包括術(shù)前抗生素、術(shù)中保持通暢、術(shù)后引流。14.D解析：確認(rèn)支架是否完全展開需綜合方法，包括觀察內(nèi)鏡圖像、測(cè)量長(zhǎng)度、詢問感受。15.D解析：患者腹痛需綜合處理，包括止痛藥、觀察生命體征、通知醫(yī)生。16.D解析：預(yù)防術(shù)后出血需綜合措施，包括觀察嘔血、黑便、避免劇烈活動(dòng)、使用止血藥物、術(shù)后禁食。17.A解析：電凝適用于小血管出血。18.D解析：預(yù)防支架嵌頓需綜合措施，包括選擇合適支架、確認(rèn)完全展開、避免過度擴(kuò)張。19.A解析：呼吸困難可能是呼吸道阻塞的表現(xiàn)，需立即處理。20.D解析：預(yù)防術(shù)后穿孔需綜合措施，包括術(shù)中密切觀察、使用保護(hù)膜、術(shù)后禁食、給予預(yù)防性抗生素。二、多選題答案與解析1.A、B解析：腎上腺素和去氧腎上腺素可用于局部注射止血。2.A、B、C、D解析：ESD術(shù)中并發(fā)癥包括出血、穿孔、腫瘤復(fù)發(fā)、感染。3.A、B、C解析：預(yù)防膽道感染需綜合措施，包括術(shù)前抗生素、術(shù)中保持通暢、術(shù)后引流。4.A、B、D解析：確認(rèn)支架位置需綜合方法，包括觀察內(nèi)鏡圖像、測(cè)量長(zhǎng)度、使用測(cè)距器。5.A、B、C解析：預(yù)防術(shù)后嘔吐需綜合措施，包括止吐藥、抬高床頭、指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食。6.A、B、C解析：預(yù)防術(shù)后出血需綜合措施，包括觀察嘔血、黑便、避免劇烈活動(dòng)、使用止血藥物。7.A、B、C解析：較大血管出血可使用電凝、熱探頭、血管夾。8.A、B、C解析：患者不適需綜合處理，包括止痛藥、觀察生命體征、通知醫(yī)生。9.A、B、C、D解析：預(yù)防支架移位需綜合措施，包括選擇合適支架、確認(rèn)完全展開、預(yù)防性藥物、避免過度擴(kuò)張。10.A、B、C解析：預(yù)防術(shù)后穿孔需綜合措施，包括術(shù)中密切觀察、使用保護(hù)膜、術(shù)后禁食。三、判斷題答案與解析1.√解析：ESD術(shù)中需密切觀察患者生命體征。2.√解析：腎上腺素局部注射可有效止血。3.√解析：ERCP術(shù)后需預(yù)防膽道感染。4.√解析：支架移位是常見并發(fā)癥。5.×解析：術(shù)后需禁食，避免刺激。6.√解析：電凝適用于較大血管出血。7.×解析：腹痛需觀察，不一定立即停止手術(shù)。8.×解析：支架嵌頓并不罕見。9.√解析：術(shù)后穿孔是常見并發(fā)癥。10.√解析：術(shù)后需臥床休息，避免活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）的術(shù)中配合要點(diǎn)解析：-術(shù)前準(zhǔn)備：檢查設(shè)備，核對(duì)患者信息，建立靜脈通路，備好急救藥品。-術(shù)中配合：-密切觀察患者生命體征，及時(shí)處理不適。-協(xié)助醫(yī)生操作，確保內(nèi)鏡順利進(jìn)鏡和退鏡。-準(zhǔn)確注射藥物，注意注射量和位置。-及時(shí)止血，防止術(shù)中出血。-使用保護(hù)膜，減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)。-術(shù)后禁食，避免刺激。2.內(nèi)鏡下止血的常用方法及其適應(yīng)癥解析：-電凝：適用于較大血管出血。-熱探頭：適用于較大血管出血。-血管夾：適用于較大血管出血。-藥物注射：適用于小血管出血，常用藥物為腎上腺素。-微波凝固：適用于較深部位出血。3.內(nèi)鏡下放置支架的術(shù)中注意事項(xiàng)解析：-選擇合適支架型號(hào)，根據(jù)病變位置和大小選擇。-確認(rèn)支架完全展開，避免嵌頓。-預(yù)防支架移位，必要時(shí)給予預(yù)防性藥物。-保持膽道或消化道通暢，避免堵塞。-術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理不適。4.內(nèi)鏡下治療術(shù)后患者的觀察要點(diǎn)解析：-生命體征：觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫。-胃腸道癥狀：觀察嘔血、黑便、腹痛、腹脹。-術(shù)后并發(fā)癥：預(yù)防出血、穿孔、感染、支架移位等。-患者感受：觀察患者有無不適，及時(shí)處理。5.內(nèi)鏡下治療術(shù)中常見并發(fā)癥及處理措施解析：-出血：立即止血，藥物注射、電凝、血管夾等。-穿孔：使用保護(hù)膜，術(shù)后禁食，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。-感染：術(shù)前術(shù)后給予抗生素。-支架移位：選擇合適支架，避免過度擴(kuò)張。-嵌頓：選擇合適支架，術(shù)中確認(rèn)完全展開。五、案例分析題答案與解析1.護(hù)士應(yīng)采取哪些措施止血？解析：-立即通知醫(yī)生，調(diào)整手術(shù)方案。-準(zhǔn)確注射腎上腺素，收縮血管。-使用電凝或熱探頭止血。-必要時(shí)放置止血夾。2.如何預(yù)防術(shù)后出血？解析：-術(shù)后密切觀察生命體征，預(yù)防嘔血、黑便。-使用止血藥物。-避免劇烈活動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。-術(shù)后禁食，避免刺激。3.如何