萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院床旁臨時(shí)起搏技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.床旁臨時(shí)起搏的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的阿斯綜合征發(fā)作B.三度房室傳導(dǎo)阻滯合并心源性休克C.心臟電復(fù)律后心率過緩D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯合并暈厥E.竇性心動(dòng)過速合并心絞痛2.臨時(shí)起搏器最常用的置入部位是？A.右心房B.右心室C.左心室D.左心房E.心內(nèi)傳導(dǎo)束3.臨時(shí)起搏器電極導(dǎo)管的尖端位于右心室，最佳位置應(yīng)位于？A.三尖瓣環(huán)水平B.右心室流出道C.右心室apexD.右心耳E.冠狀竇口4.臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試的目的是？A.確保起搏器工作正常B.減少起搏電壓C.避免起搏過速D.預(yù)防電極移位E.檢查起搏器電池壽命5.臨時(shí)起搏器拔除時(shí)，首要注意事項(xiàng)是？A.電極拔除速度要快B.患者需屏氣C.拔除前需測(cè)試閾值D.拔除后需立即壓迫穿刺點(diǎn)E.需使用抗凝藥物6.臨時(shí)起搏器常見并發(fā)癥不包括？A.電極移位B.心律失常C.心包填塞D.起搏閾值升高E.房室傳導(dǎo)改善7.臨時(shí)起搏器頻率設(shè)置一般選擇？A.40-50次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.60-100次/分8.臨時(shí)起搏器連接導(dǎo)線脫落的原因可能是？A.固定不牢B.電極移位C.閾值過高D.起搏器故障E.患者活動(dòng)過度9.臨時(shí)起搏器起搏失敗的原因可能是？A.電極位置不當(dāng)B.起搏電壓過低C.導(dǎo)管固定不牢D.起搏器電池耗盡E.以上都是10.臨時(shí)起搏器拔除后，穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施是？A.局部加壓包扎B.使用抗凝藥物C.患者臥床休息D.定期檢查穿刺點(diǎn)E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.臨時(shí)起搏器置入的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心力衰竭B.血壓過低C.電解質(zhì)紊亂D.心臟擴(kuò)大E.以上都是2.臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試的方法包括？A.測(cè)量起搏電壓B.監(jiān)測(cè)心電圖C.調(diào)整起搏頻率D.觀察患者反應(yīng)E.以上都是3.臨時(shí)起搏器拔除的并發(fā)癥包括？A.出血B.血腫C.心律失常D.電極殘留E.感染4.臨時(shí)起搏器常見的不良反應(yīng)包括？A.胸部不適B.心律失常C.電極移位D.起搏閾值升高E.以上都是5.臨時(shí)起搏器置入的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查B.電解質(zhì)檢查C.患者知情同意D.局部皮膚消毒E.以上都是6.臨時(shí)起搏器置入的術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測(cè)心率血壓B.觀察穿刺點(diǎn)出血C.預(yù)防感染D.調(diào)整起搏參數(shù)E.以上都是7.臨時(shí)起搏器常見故障包括？A.起搏失靈B.電池耗盡C.電極移位D.導(dǎo)線脫落E.以上都是8.臨時(shí)起搏器置入的適應(yīng)證包括？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心臟電復(fù)律后心率過緩D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E.以上都是9.臨時(shí)起搏器拔除的注意事項(xiàng)包括？A.測(cè)試起搏閾值B.固定電極導(dǎo)管C.預(yù)防心律失常D.局部加壓包扎E.以上都是10.臨時(shí)起搏器置入的并發(fā)癥預(yù)防措施包括？A.選擇合適的電極位置B.固定導(dǎo)管牢固C.定期監(jiān)測(cè)閾值D.預(yù)防感染E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.臨時(shí)起搏器置入前無(wú)需進(jìn)行心電圖檢查。（×）2.臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試時(shí)，頻率應(yīng)高于起搏頻率。（√）3.臨時(shí)起搏器拔除時(shí)，患者需保持仰臥位。（√）4.臨時(shí)起搏器置入后，患者需絕對(duì)臥床休息。（×）5.臨時(shí)起搏器常見并發(fā)癥包括心律失常。（√）6.臨時(shí)起搏器置入時(shí)，需使用局部麻醉。（√）7.臨時(shí)起搏器拔除后，穿刺點(diǎn)出血無(wú)需處理。（×）8.臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試時(shí)，電壓越高越好。（×）9.臨時(shí)起搏器置入后，需定期檢查電極位置。（√）10.臨時(shí)起搏器置入的適應(yīng)證包括竇性心動(dòng)過速。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臨時(shí)起搏器置入的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述臨時(shí)起搏器拔除的步驟。3.簡(jiǎn)述臨時(shí)起搏器置入的并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試的方法及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“三度房室傳導(dǎo)阻滯”入院，心率為30次/分，血壓90/60mmHg，擬行床旁臨時(shí)起搏器置入。請(qǐng)簡(jiǎn)述置入過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女性，72歲，因“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”行臨時(shí)起搏器置入，術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)心率68次/分，閾值測(cè)試顯示起搏電壓高于術(shù)前，請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.E2.B3.C4.A5.C6.E7.B8.A9.E10.E二、多選題答案1.E2.E3.A,B,C,D4.E5.E6.E7.E8.E9.A,B,C,D10.E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.臨時(shí)起搏器置入的適應(yīng)證：-病態(tài)竇房結(jié)綜合征（阿斯綜合征發(fā)作、暈厥）-三度房室傳導(dǎo)阻滯-心臟電復(fù)律后心率過緩-二度II型房室傳導(dǎo)阻滯合并暈厥-其他原因?qū)е碌男穆蔬^緩（如藥物中毒、電解質(zhì)紊亂）2.臨時(shí)起搏器拔除的步驟：-測(cè)試起搏閾值和感知功能-患者屏氣，緩慢拔除電極導(dǎo)管-拔除后立即局部加壓包扎-監(jiān)測(cè)心率、血壓和穿刺點(diǎn)情況-必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成3.臨時(shí)起搏器置入的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：電極移位、心律失常、心包填塞、感染、出血等-預(yù)防措施：-選擇合適的電極位置-固定導(dǎo)管牢固-定期監(jiān)測(cè)閾值和感知功能-嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防感染-拔除時(shí)緩慢操作預(yù)防心律失常4.臨時(shí)起搏器閾值測(cè)試的方法及意義：-方法：逐步降低起搏電壓，直至出現(xiàn)穩(wěn)定起搏心律，記錄最低起搏電壓。-意義：確保起搏器工作正常，避免起搏過速或失靈，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電極移位。五、案例分析題答案1.患者情況：男性，68歲，三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，血壓90/60mmHg。-置入過程：-常規(guī)消毒皮膚，鋪巾，局麻。-選擇右股靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺，置入電極導(dǎo)管至右心室apex。-測(cè)試起搏閾值和感知功能，設(shè)置起搏頻率60次/分。-固定導(dǎo)管，連接起搏器，觀察心率、血壓和心電圖。-術(shù)后護(hù)理：-監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖和穿刺點(diǎn)情況。-患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。-定期檢查電極位置和起搏參數(shù)。-注意預(yù)防感染和出血。2.患者情況：女性，72歲，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，術(shù)后第3天心率68次/分，閾值測(cè)試起搏電壓高于術(shù)前。-可能原因：-電極移位（如脫出右心室apex）。-