連云港市人民醫(yī)院透析患者健康教育考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.連云港市人民醫(yī)院建議透析患者每日飲水量一般控制在多少？A.1000ml以下B.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即采取的正確措施是？A.立即停止透析B.輕柔按摩痙攣部位并緩慢活動(dòng)C.口服止痛藥D.熱敷痙攣部位3.連云港地區(qū)常見(jiàn)的透析相關(guān)性高血壓原因是？A.藥物使用不當(dāng)B.飲水過(guò)多C.鈉攝入過(guò)多D.腎素分泌不足4.透析患者血液中磷水平過(guò)高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.骨質(zhì)疏松B.軟組織鈣化C.低鈣血癥D.高血壓5.連云港市人民醫(yī)院推薦透析患者使用的蛋白質(zhì)攝入量是？A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)6.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即靜脈補(bǔ)液B.口服止吐藥C.減少透析次數(shù)D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)7.連云港地區(qū)透析患者常見(jiàn)的透析中低血壓原因是？A.脫水B.食物攝入過(guò)多C.透析液鈉濃度過(guò)低D.血液流速過(guò)快8.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.骨軟化B.軟組織鈣化C.高鈣血癥D.低磷血癥9.連云港市人民醫(yī)院建議透析患者每日鉀攝入量一般控制在？A.2-3gB.3-4gC.4-5gD.5-6g10.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，首選的治療方法是？A.外用激素藥膏B.口服抗組胺藥C.透析中加強(qiáng)超濾D.減少透析次數(shù)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.連云港市人民醫(yī)院建議透析患者低磷飲食時(shí)，應(yīng)避免攝入的食物包括？A.豆制品B.海產(chǎn)品C.谷物類(lèi)D.奶制品2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的預(yù)防措施包括？A.保持適量運(yùn)動(dòng)B.避免過(guò)量飲水C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.調(diào)整透析參數(shù)3.透析患者血液中鈣磷乘積升高的危害包括？A.骨質(zhì)硬化B.軟組織鈣化C.心血管鈣化D.低鈣血癥4.連云港地區(qū)透析患者常見(jiàn)的感染部位包括？A.尿路B.呼吸道C.皮膚D.口腔5.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高的原因包括？A.鋁中毒B.鈣攝入不足C.透析不充分D.鐵負(fù)荷過(guò)高三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.透析患者可以隨意飲用含糖飲料。2.連云港地區(qū)透析患者透析前血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。3.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解癥狀。4.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高時(shí)，應(yīng)減少鈣劑攝入。5.連云港地區(qū)透析患者透析中低血壓的主要原因是脫水。6.透析患者可以長(zhǎng)期使用含鉀藥物控制高鉀血癥。7.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)立即使用強(qiáng)效激素藥膏。8.連云港地區(qū)透析患者透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在2kg以?xún)?nèi)。9.透析患者血液中磷水平過(guò)高時(shí)，應(yīng)立即口服磷結(jié)合劑。10.透析患者可以隨意使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院推薦的透析患者低磷飲食原則。2.透析患者如何預(yù)防透析中低血壓？3.簡(jiǎn)述連云港地區(qū)透析患者常見(jiàn)的感染原因及預(yù)防措施。4.透析患者血液中鈣磷乘積升高的危害有哪些？5.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院推薦的透析患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合連云港地區(qū)透析患者的實(shí)際情況，論述如何制定個(gè)體化的透析患者健康教育方案，并說(shuō)明其重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：連云港市人民醫(yī)院建議透析患者每日飲水量一般控制在1500-2000ml，以避免透析中低血壓和水中毒。2.B解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即輕柔按摩痙攣部位并緩慢活動(dòng)，以緩解癥狀。3.B解析：連云港地區(qū)飲食偏咸，透析患者鈉攝入過(guò)多是常見(jiàn)的透析相關(guān)性高血壓原因。4.B解析：透析患者血液中磷水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致軟組織鈣化，表現(xiàn)為皮膚、肌肉等部位的鈣沉積。5.C解析：連云港市人民醫(yī)院推薦透析患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.2g/(kg·d)，以滿(mǎn)足身體修復(fù)需求。6.A解析：透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估脫水情況并靜脈補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)紊亂。7.A解析：連云港地區(qū)氣候干燥，透析患者脫水是常見(jiàn)的透析中低血壓原因。8.B解析：透析患者血液中PTH升高會(huì)導(dǎo)致軟組織鈣化，表現(xiàn)為皮膚、肌肉等部位的鈣沉積。9.B解析：連云港市人民醫(yī)院建議透析患者每日鉀攝入量一般控制在3-4g，以避免高鉀血癥。10.A解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，首選外用激素藥膏，以緩解癥狀。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：連云港地區(qū)透析患者低磷飲食應(yīng)避免豆制品、海產(chǎn)品、奶制品等高磷食物。2.A、B、D解析：透析患者預(yù)防肌肉痙攣應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)量飲水、調(diào)整透析參數(shù)。3.A、B、C解析：透析患者血液中鈣磷乘積升高會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)硬化、軟組織鈣化、心血管鈣化等危害。4.A、B、C解析：連云港地區(qū)透析患者常見(jiàn)的感染部位包括尿路、呼吸道、皮膚等。5.A、B、C解析：透析患者PTH升高可能是由于鋁中毒、鈣攝入不足、透析不充分等原因。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析患者應(yīng)避免飲用含糖飲料，以防止高鉀血癥。2.√解析：連云港地區(qū)透析患者透析前血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)先評(píng)估原因，避免盲目進(jìn)食。4.√解析：PTH升高時(shí)，應(yīng)減少鈣劑攝入，以避免高鈣血癥。5.√解析：脫水是透析患者透析中低血壓的常見(jiàn)原因。6.×解析：透析患者使用含鉀藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免長(zhǎng)期使用。7.×解析：皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)先評(píng)估原因，避免盲目使用強(qiáng)效激素藥膏。8.√解析：連云港地區(qū)透析患者透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在2kg以?xún)?nèi)，以避免透析中低血壓。9.×解析：磷水平過(guò)高時(shí)應(yīng)先評(píng)估透析充分性，避免盲目口服磷結(jié)合劑。10.×解析：透析患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥，以降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.低磷飲食原則-避免高磷食物：如內(nèi)臟、海鮮、豆制品、全谷物等。-選擇低磷食物：如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。-使用低磷食品添加劑：如低磷醬油、低磷面粉等。-避免含磷飲料：如含糖飲料、酒精等。2.預(yù)防透析中低血壓的措施-透析前避免過(guò)量飲水。-調(diào)整透析參數(shù)：如降低血流量、延長(zhǎng)超濾時(shí)間。-透析中監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整藥物。-保持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心血管功能。3.感染原因及預(yù)防措施-感染原因：透析導(dǎo)管污染、口腔衛(wèi)生差、免疫力低下等。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格消毒透析導(dǎo)管。-保持口腔衛(wèi)生，定期檢查。-增強(qiáng)免疫力，避免接觸感染源。4.鈣磷乘積升高的危害-骨質(zhì)硬化：表現(xiàn)為骨骼疼痛、活動(dòng)受限。-軟組織鈣化：表現(xiàn)為皮膚、肌肉、心臟等部位的鈣沉積。-心血管鈣化：增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。5.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案-透析前進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)：如散步、太極拳等。-透析中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止低血壓。-透析后進(jìn)行適度力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。-定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。五、論述題答案與解析個(gè)體化透析患者健康教育方案的重要性及制定方法重要性-透析患者病情復(fù)雜，個(gè)體差異大，需根據(jù)具體情況制定健康教育方案。-健康教育可提高患者依從性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-連云港地區(qū)飲食、氣候等因素需納入考慮，以提高方案的實(shí)用性。制定方法1.評(píng)估患者情況：-腎功能、電解質(zhì)水平、并發(fā)癥情況等。-飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)能力、心理狀態(tài)等。2.制定針對(duì)性方案：-飲食管理：根據(jù)磷、鉀、鈉攝入需求，推薦低磷、低鉀、低鈉飲食。-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：根據(jù)患者體能，推薦適度有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。-藥物管理：指導(dǎo)患者合理使用磷結(jié)合劑、降壓藥等。-感染預(yù)防：強(qiáng)調(diào)透析導(dǎo)管消毒、口腔衛(wèi)生等。3.定期隨訪(fǎng)調(diào)整：-每月評(píng)估患者依從性，及時(shí)調(diào)整方案。-關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供