泰州市中醫(yī)院臍帶脫垂應急處理流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臍帶脫垂發(fā)生時，首選的緊急處理措施是？A.立即用手將臍帶推回陰道內(nèi)B.讓產(chǎn)婦平臥，抬高臀部C.立即進行陰道檢查，評估胎兒情況D.立即給予宮縮劑2.臍帶脫垂時，胎心率＜100次/分鐘提示？A.胎兒宮內(nèi)窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)B.胎盤功能不良，需繼續(xù)觀察C.臍帶受壓較輕，可保守處理D.胎兒已經(jīng)死亡，無需處理3.臍帶脫垂發(fā)生時，正確的體位是？A.仰臥位，雙腿抬高B.側(cè)臥位，膝胸臥位C.平臥位，頭低臀高位D.仰臥位，雙膝屈曲4.臍帶脫垂時，若胎心率正常，首選的處理措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注宮縮劑C.行陰道助產(chǎn)術(shù)D.抬高臀部，減少臍帶受壓5.臍帶脫垂時，胎膜已破，胎心率正常，應盡快？A.行產(chǎn)鉗術(shù)B.剖宮產(chǎn)準備C.等待自然分娩D.靜脈滴注葡萄糖6.臍帶脫垂時，若出現(xiàn)胎膜未破，應采取的措施是？A.立即破膜B.繼續(xù)觀察胎膜情況C.立即剖宮產(chǎn)D.行會陰側(cè)切術(shù)7.臍帶脫垂時，若胎兒窘迫嚴重，首選的處理措施是？A.立即陰道助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.行胎頭吸引術(shù)D.靜脈滴注維生素K8.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，應優(yōu)先考慮？A.立即剖宮產(chǎn)B.行產(chǎn)鉗術(shù)C.抬高臀部，減少臍帶受壓D.靜脈滴注宮縮劑9.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程，應優(yōu)先考慮？A.立即陰道助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.行胎頭吸引術(shù)D.靜脈滴注催產(chǎn)素10.臍帶脫垂時，若出現(xiàn)臍帶受壓征象，應立即？A.破膜促進分娩B.抬高臀部，減少受壓C.行產(chǎn)鉗術(shù)D.靜脈滴注腎上腺素二、多選題（每題3分，共10題）1.臍帶脫垂的緊急處理措施包括？A.抬高臀部，減少臍帶受壓B.立即進行陰道檢查C.靜脈滴注宮縮劑D.剖宮產(chǎn)準備E.行產(chǎn)鉗術(shù)2.臍帶脫垂時，胎心率＜100次/分鐘的可能原因是？A.臍帶受壓過久B.胎盤功能不良C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.臍帶先露位置過低E.產(chǎn)婦體位不當3.臍帶脫垂時，正確的體位包括？A.側(cè)臥位，膝胸臥位B.平臥位，頭低臀高位C.仰臥位，雙腿抬高D.側(cè)臥位，雙膝屈曲E.俯臥位，抬高臀部4.臍帶脫垂時，若胎膜未破，應采取的措施包括？A.繼續(xù)觀察胎膜情況B.立即破膜C.剖宮產(chǎn)準備D.抬高臀部E.靜脈滴注宮縮劑5.臍帶脫垂時，若胎兒窘迫嚴重，應采取的措施包括？A.立即剖宮產(chǎn)B.行產(chǎn)鉗術(shù)C.靜脈滴注葡萄糖D.行胎頭吸引術(shù)E.破膜促進分娩6.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，應優(yōu)先考慮的措施包括？A.抬高臀部，減少受壓B.剖宮產(chǎn)準備C.行產(chǎn)鉗術(shù)D.靜脈滴注宮縮劑E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展7.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程，應優(yōu)先考慮的措施包括？A.立即陰道助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.行胎頭吸引術(shù)D.靜脈滴注催產(chǎn)素E.破膜促進分娩8.臍帶脫垂時，若出現(xiàn)臍帶受壓征象，應立即采取的措施包括？A.破膜促進分娩B.抬高臀部，減少受壓C.行產(chǎn)鉗術(shù)D.靜脈滴注腎上腺素E.剖宮產(chǎn)準備9.臍帶脫垂時，正確的處理原則包括？A.盡快結(jié)束分娩B.減少臍帶受壓C.確保胎兒安全D.避免陰道助產(chǎn)E.做好剖宮產(chǎn)準備10.臍帶脫垂時，若出現(xiàn)胎膜已破，應采取的措施包括？A.行陰道助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)準備C.抬高臀部D.靜脈滴注宮縮劑E.繼續(xù)觀察胎膜情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.臍帶脫垂時，胎心率正?？梢员Ｊ赜^察。（×）2.臍帶脫垂時，首選的體位是膝胸臥位。（√）3.臍帶脫垂時，若胎膜未破，應立即破膜。（×）4.臍帶脫垂時，若胎兒窘迫嚴重，應優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)。（×）5.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，應立即剖宮產(chǎn)。（×）6.臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程，應優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)。（√）7.臍帶脫垂時，若出現(xiàn)臍帶受壓征象，應立即抬高臀部。（√）8.臍帶脫垂時，正確的處理原則是盡快結(jié)束分娩。（√）9.臍帶脫垂時，若胎膜已破，應立即行產(chǎn)鉗術(shù)。（×）10.臍帶脫垂時，正確的處理措施是靜脈滴注宮縮劑。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臍帶脫垂的緊急處理原則。2.簡述臍帶脫垂時正確的體位及原因。3.簡述臍帶脫垂時胎心率＜100次/分鐘的可能原因及處理措施。4.簡述臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的處理區(qū)別。5.簡述臍帶脫垂時，若胎膜已破的處理措施及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，胎膜已破，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎心率110次/分鐘。請根據(jù)情況，寫出緊急處理流程及注意事項。2.某產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，胎膜未破，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎心率＜100次/分鐘。請根據(jù)情況，寫出緊急處理流程及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：臍帶脫垂時，首要措施是減少臍帶受壓，抬高臀部可避免臍帶進一步受壓。其他選項不適用于緊急處理。2.A解析：胎心率＜100次/分鐘提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)。3.B解析：膝胸臥位可減少臍帶受壓，改善胎兒血供。4.D解析：若胎心率正常，首選抬高臀部減少受壓，同時做好剖宮產(chǎn)準備。5.B解析：胎膜已破且胎心率正常，應盡快準備剖宮產(chǎn)。6.B解析：胎膜未破時，應繼續(xù)觀察，避免過早破膜導致臍帶脫垂加重。7.B解析：胎兒窘迫嚴重時，應立即剖宮產(chǎn)。8.A解析：第一產(chǎn)程時，若出現(xiàn)臍帶脫垂，應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。9.A解析：第二產(chǎn)程時，若出現(xiàn)臍帶脫垂，應優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)。10.B解析：減少臍帶受壓是首要措施，抬高臀部可避免進一步受壓。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：抬高臀部、陰道檢查、剖宮產(chǎn)準備是緊急處理措施。宮縮劑和產(chǎn)鉗術(shù)不適用于緊急處理。2.A、C、D解析：臍帶受壓、胎兒窘迫、臍帶先露位置過低均可導致胎心率＜100次/分鐘。胎盤功能和產(chǎn)婦體位不是直接原因。3.A、B、D解析：膝胸臥位、頭低臀高位、側(cè)臥位可減少臍帶受壓。仰臥位和俯臥位不適用。4.B、C、D解析：胎膜未破時應避免立即破膜，繼續(xù)觀察或剖宮產(chǎn)準備。靜脈滴注宮縮劑不適用。5.A、D解析：胎兒窘迫嚴重時，應立即剖宮產(chǎn)或行胎頭吸引術(shù)。其他措施不適用。6.A、B、E解析：第一產(chǎn)程時，應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)準備或繼續(xù)觀察。產(chǎn)鉗術(shù)不適用。7.A、B、E解析：第二產(chǎn)程時，應優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，破膜促進分娩需謹慎。8.B、D、E解析：抬高臀部、靜脈滴注腎上腺素、剖宮產(chǎn)準備是緊急措施。產(chǎn)鉗術(shù)和破膜不適用。9.A、B、C解析：盡快結(jié)束分娩、減少受壓、確保胎兒安全是處理原則。其他選項不適用。10.B、C、D解析：剖宮產(chǎn)準備、抬高臀部、靜脈滴注宮縮劑是緊急措施。產(chǎn)鉗術(shù)和繼續(xù)觀察不適用。三、判斷題答案與解析1.×解析：胎心率正常不代表無危險，仍需緊急處理。2.√解析：膝胸臥位可減少臍帶受壓，是正確體位。3.×解析：胎膜未破時不宜立即破膜，避免加重臍帶脫垂。4.×解析：胎兒窘迫嚴重時，應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。5.×解析：第一產(chǎn)程時，若情況緊急，應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。6.√解析：第二產(chǎn)程時，若情況緊急，應優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)。7.√解析：抬高臀部可減少臍帶受壓，是緊急措施。8.√解析：盡快結(jié)束分娩可減少胎兒危險。9.×解析：胎膜已破時，應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。10.×解析：宮縮劑不適用于臍帶脫垂。四、簡答題答案與解析1.簡述臍帶脫垂的緊急處理原則解析：-盡快減少臍帶受壓（抬高臀部或膝胸臥位）。-立即進行陰道檢查，評估胎兒情況。-若胎心率正常，做好剖宮產(chǎn)準備。-若胎心率＜100次/分鐘，立即剖宮產(chǎn)。-避免過早破膜，避免加重臍帶脫垂。2.簡述臍帶脫垂時正確的體位及原因解析：-膝胸臥位：抬高臀部，減少臍帶受壓，改善胎兒血供。-側(cè)臥位：避免子宮壓迫臍帶。-避免仰臥位，以免加重臍帶受壓。3.簡述臍帶脫垂時胎心率＜100次/分鐘的可能原因及處理措施解析：-可能原因：臍帶受壓過久、胎兒窘迫、胎盤功能不良。-處理措施：立即剖宮產(chǎn)，同時給予吸氧、監(jiān)護胎兒情況。4.簡述臍帶脫垂時，若產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的處理區(qū)別解析：-第一產(chǎn)程：若胎膜未破，繼續(xù)觀察；若胎膜已破，優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。-第二產(chǎn)程：若情況緊急，優(yōu)先考慮陰道助產(chǎn)；若無法陰道分娩，立即剖宮產(chǎn)。5.簡述臍帶脫垂時，若胎膜已破的處理措施及注意事項解析：-處理措施：立即抬高臀部，評估胎兒情況，做好剖宮產(chǎn)準備。-注意事項：避免過早破膜，避免加重臍帶脫垂；若胎心率異常，立即剖宮產(chǎn)。五、案例分析題答案與解析1.某產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，胎膜已破，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎心率110次/分鐘。請根據(jù)情況，寫出緊急處理流程及注意事項。解析：-立即抬高臀部，膝胸臥位。-給予吸氧，監(jiān)測胎心率。-快速完善剖宮產(chǎn)術(shù)前準備。-避免過早破膜，避免加重臍帶脫垂。-術(shù)中注意保護臍帶，避免損傷。2.某