撫州市人民醫(yī)院輸血傳染病標(biāo)志物檢測(cè)與解釋考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)中，HBsAg陽(yáng)性通常提示哪種疾??？A.丙型肝炎B.乙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是HIV感染的早期篩查指標(biāo)？A.抗-HIV（特異性抗體）B.p24抗原C.HCVRNAD.HBsAg3.HCVRNA檢測(cè)陰性但抗-HCV陽(yáng)性，可能的原因是？A.感染HCV但處于窗口期B.感染HCV但已清除病毒C.既往感染HCV，現(xiàn)病毒載量低于檢測(cè)下限D(zhuǎn).假陽(yáng)性反應(yīng)4.下列哪種傳染病標(biāo)志物檢測(cè)不需要空腹？A.HBsAgB.HCVRNAC.HCV抗體D.ABO血型5.輸血前梅毒檢測(cè)首選的初篩方法是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.熒光密螺旋體抗體檢測(cè)（FTA-ABS）C.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）D.ELISA檢測(cè)6.丙型肝炎病毒（HCV）的窗口期通常為多久？A.2周B.4周C.8周D.12周7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不適用于輸血后感染監(jiān)測(cè)？A.HBVDNAB.HCVRNAC.抗-HIVD.血常規(guī)8.乙肝五項(xiàng)中，HBsAb陽(yáng)性通常表示？A.乙肝急性感染B.乙肝慢性感染C.乙肝疫苗接種成功D.乙肝病毒復(fù)制活躍9.下列哪種傳染病標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)獻(xiàn)血員篩查最為嚴(yán)格？A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIVD.梅毒抗體10.丙型肝炎病毒（HCV）感染后，哪些人群易發(fā)展為慢性感染？A.免疫功能正常者B.老年人C.兒童D.藥物濫用者二、多選題（每題3分，共10題）1.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，可能出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物組合包括？A.HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陰性B.HBsAb陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，HBVDNA陰性C.HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，HBVDNA陽(yáng)性D.HBsAb陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性2.丙型肝炎病毒（HCV）感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.無(wú)癥狀感染3.梅毒感染的可能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果包括？A.RPR陽(yáng)性B.TPPA陽(yáng)性C.VDRL陽(yáng)性D.抗-HIV陽(yáng)性4.HIV感染的窗口期標(biāo)志物可能包括？A.p24抗原陽(yáng)性B.抗-HIV陽(yáng)性C.HCVRNA陽(yáng)性D.HBsAg陽(yáng)性5.乙肝疫苗接種后，可能出現(xiàn)的保護(hù)性抗體包括？A.HBsAbB.HBeAbC.抗-HBcD.HBVDNA6.輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的“窗口期”問(wèn)題主要涉及哪些病毒？A.HBVB.HCVC.HIVD.CMV7.丙型肝炎病毒（HCV）感染的高危人群包括？A.既往輸血者B.藥物濫用者C.與HCV感染者共用針具者D.肝移植受者8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的假陽(yáng)性結(jié)果可能由哪些因素引起？A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.感染后早期反應(yīng)D.免疫抑制劑使用9.乙肝五項(xiàng)中，哪些指標(biāo)提示病毒復(fù)制活躍？A.HBsAg陽(yáng)性B.HBeAg陽(yáng)性C.抗-HBe陽(yáng)性D.HBVDNA陽(yáng)性10.HIV感染的臨床分期包括？A.急性期B.潛伏期C.慢性期D.艾滋病期三、判斷題（每題1分，共20題）1.HBsAg陽(yáng)性即意味著乙肝病毒復(fù)制活躍。（×）2.HCVRNA檢測(cè)陰性可以排除丙型肝炎感染。（×）3.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）是梅毒感染的確診試驗(yàn)。（√）4.HIV感染后，p24抗原出現(xiàn)最早，但窗口期比抗-HIV短。（×）5.乙肝疫苗接種后，僅HBsAb陽(yáng)性即可提供保護(hù)。（√）6.輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)可以完全避免輸血傳播感染。（×）7.丙型肝炎病毒感染后，80%以上會(huì)發(fā)展為慢性感染。（√）8.抗-HIV陽(yáng)性即意味著HIV感染。（√）9.梅毒感染后，RPR滴度越高，感染越嚴(yán)重。（√）10.乙肝五項(xiàng)中，抗-HBcIgM陽(yáng)性提示急性感染。（√）11.丙型肝炎病毒感染后，肝功能異常是主要表現(xiàn)。（√）12.HIV感染早期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)下降。（×）13.乙肝疫苗接種失敗后，可能需要加強(qiáng)針。（√）14.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的假陰性結(jié)果可能由早期感染引起。（×）15.輸血后感染監(jiān)測(cè)通常在輸血后4周進(jìn)行。（×）16.丙型肝炎病毒感染后，肝活檢是診斷慢性化的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）17.HIV感染后，抗-HIV出現(xiàn)較晚，窗口期較長(zhǎng)。（√）18.乙肝五項(xiàng)中，HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。（√）19.梅毒感染后，TPHA陽(yáng)性可持續(xù)終身。（√）20.輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的靈敏度越高，漏檢率越低。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的“窗口期”及其臨床意義。2.解釋乙肝五項(xiàng)各指標(biāo)的臨床意義。3.列舉丙型肝炎病毒感染的高危人群及預(yù)防措施。4.分析梅毒血清學(xué)檢測(cè)的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的可能原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，因車禍需要輸血。輸血前檢測(cè)結(jié)果顯示：HBsAg陽(yáng)性，抗-HCV陰性，抗-HIV陰性，RPR陰性。請(qǐng)分析其感染風(fēng)險(xiǎn)及建議。2.患者女性，25歲，因妊娠需要輸血。輸血前檢測(cè)結(jié)果顯示：抗-HBcIgM陽(yáng)性，HBsAb陽(yáng)性，抗-HCV陰性，抗-HIV陰性。請(qǐng)分析其感染狀態(tài)及建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：HBsAg陽(yáng)性是乙型肝炎病毒感染的標(biāo)志，提示病毒復(fù)制和傳染性。2.B解析：p24抗原是HIV感染早期的標(biāo)志物，出現(xiàn)早于抗-HIV，適用于窗口期檢測(cè)。3.C解析：抗-HCV陽(yáng)性提示既往或現(xiàn)癥感染，病毒載量低于檢測(cè)下限時(shí)HCVRNA可能陰性。4.D解析：ABO血型檢測(cè)不需要空腹，其他指標(biāo)檢測(cè)需空腹以減少干擾。5.A解析：RPR是梅毒初篩方法，快速簡(jiǎn)便，適用于大規(guī)模篩查。6.C解析：HCV的窗口期較長(zhǎng)，通常為8周左右。7.D解析：血常規(guī)不用于傳染病標(biāo)志物檢測(cè)，其余均為病毒標(biāo)志物。8.C解析：HBsAb陽(yáng)性提示乙肝疫苗接種成功或既往感染已清除病毒。9.C解析：抗-HIV檢測(cè)對(duì)獻(xiàn)血員篩查最為嚴(yán)格，漏檢率最低。10.D解析：藥物濫用者HCV感染后易發(fā)展為慢性，因免疫功能受損。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：選項(xiàng)A提示急性乙肝感染；選項(xiàng)B提示既往感染已清除病毒；選項(xiàng)C提示慢性乙肝感染且病毒復(fù)制活躍。2.A、B、C、D解析：HCV感染可無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期感染易導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。3.A、B、C解析：RPR、TPPA、VDRL均為梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法。4.A、B解析：p24抗原和抗-HIV是HIV感染的早期或確證標(biāo)志物。5.A、B解析：HBsAb和HBeAb是乙肝疫苗接種后的保護(hù)性抗體。6.A、B、C解析：HBV、HCV、HIV的窗口期較長(zhǎng)，易導(dǎo)致輸血傳播。7.A、B、C、D解析：上述人群均為HCV感染高危人群。8.A、B、C解析：類風(fēng)濕因子、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染早期反應(yīng)可致假陽(yáng)性。9.A、B、D解析：HBsAg、HBeAg、HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。10.A、C、D解析：HIV臨床分期包括急性期、慢性期和艾滋病期。三、判斷題答案與解析1.×解析：HBsAg陽(yáng)性僅提示感染，不能確定復(fù)制活躍。2.×解析：HCV感染后，部分可自愈，病毒載量可能低于檢測(cè)下限。3.√解析：TPHA是梅毒確診試驗(yàn)，特異性高。4.×解析：p24抗原窗口期短于抗-HIV，但抗-HIV窗口期更長(zhǎng)。5.√解析：HBsAb陽(yáng)性提示免疫保護(hù)，但需結(jié)合抗-HBe判斷。6.×解析：檢測(cè)不能完全避免傳播，仍需其他預(yù)防措施。7.√解析：80%的HCV感染者發(fā)展為慢性。8.√解析：抗-HIV陽(yáng)性是HIV感染的確診指標(biāo)。9.√解析：RPR滴度與感染活動(dòng)性相關(guān)。10.√解析：抗-HBcIgM陽(yáng)性提示急性或近期感染。11.√解析：肝功能異常是HCV感染的主要表現(xiàn)。12.×解析：早期感染CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常。13.√解析：接種失敗者需加強(qiáng)針提高保護(hù)力。14.×解析：早期感染TPHA可能陰性，需復(fù)查。15.×解析：監(jiān)測(cè)通常在輸血后1-2周進(jìn)行。16.√解析：肝活檢可評(píng)估肝臟炎癥和纖維化程度。17.√解析：抗-HIV窗口期較長(zhǎng)，可達(dá)3個(gè)月。18.√解析：HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。19.√解析：TPHA陽(yáng)性可持續(xù)終身。20.√解析：靈敏度越高，漏檢率越低。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的“窗口期”及其臨床意義解析：窗口期是指病原體感染后到可檢出相應(yīng)標(biāo)志物的間隔期。例如，HIV感染后p24抗原出現(xiàn)最早，但抗-HIV出現(xiàn)較晚，導(dǎo)致窗口期漏檢。臨床意義在于，部分患者可能在窗口期內(nèi)輸血傳播感染，因此需結(jié)合多種指標(biāo)或延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。2.乙肝五項(xiàng)各指標(biāo)的臨床意義-HBsAg：乙肝病毒表面抗原，陽(yáng)性提示感染。-HBeAg：乙肝病毒e抗原，陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。-抗-HBe：乙肝病毒e抗體，陽(yáng)性提示病毒復(fù)制減弱。-HBsAb：乙肝病毒表面抗體，陽(yáng)性提示免疫保護(hù)。-抗-HBc：乙肝病毒核心抗體，IgM陽(yáng)性提示急性感染，IgG陽(yáng)性提示既往感染。3.丙型肝炎病毒感染的高危人群及預(yù)防措施高危人群：既往輸血者、藥物濫用者、共用針具者、肝移植受者等。預(yù)防措施：避免高風(fēng)險(xiǎn)行為、獻(xiàn)血員篩查、輸血前檢測(cè)、抗病毒治療。4.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的可能原因假陽(yáng)性：類風(fēng)濕因子、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染早期反應(yīng)等。假陰性：早期感染、非密螺旋體抗體檢測(cè)、免疫抑制等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，30歲，HBsAg陽(yáng)性，抗-HCV陰性，抗-HIV陰性，RPR陰性解析：HBsAg陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，抗-HCV和抗-HIV陰性排除丙型和HIV感染，RPR陰性排除梅毒。建議：-進(jìn)一步檢測(cè)HBVDNA確定傳染性；-避免