綏化市中醫(yī)院聲帶息肉切除術(shù)專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.聲帶息肉切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.全身麻醉C.氣管插管麻醉D.局部麻醉2.術(shù)后為預(yù)防聲帶粘連，最關(guān)鍵的護理措施是？A.嚴格限制發(fā)聲B.定期清嗓C.使用激素類藥物D.增加飲水量3.聲帶息肉切除術(shù)后，患者最早可恢復(fù)正常發(fā)聲的時間通常是？A.1周B.2周C.4周D.6周4.以下哪項是聲帶息肉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.聲帶肉芽增生B.聲帶麻痹C.出血D.喉狹窄5.術(shù)前對患者進行聲音功能評估時，重點關(guān)注以下哪項指標？A.血壓B.聲音頻率C.聲門閉合情況D.體重指數(shù)6.聲帶息肉切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)息肉基底較寬，首選的處理方法是？A.電切術(shù)B.冷凍術(shù)C.微波消融術(shù)D.激光切除術(shù)7.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞持續(xù)超過1個月，可能的原因是？A.術(shù)后感染B.息肉殘留C.喉部水腫D.慢性喉炎8.聲帶息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免以下哪種行為？A.戒煙B.避免用力咳嗽C.飲用溫開水D.持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練9.術(shù)前禁食的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后嘔吐B.減少麻醉風(fēng)險C.促進傷口愈合D.緩解焦慮情緒10.聲帶息肉切除術(shù)后，復(fù)查時最可靠的評估指標是？A.聲音頻率變化B.聲門形態(tài)恢復(fù)情況C.術(shù)后疼痛程度D.患者主觀感受二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.聲帶息肉切除術(shù)前的準備包括哪些？A.聲音功能評估B.喉鏡檢查C.血常規(guī)檢查D.心電圖檢查E.聲帶息肉大小測量2.聲帶息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.出血B.聲帶粘連C.喉狹窄D.聲帶肉芽增生E.聲音恢復(fù)延遲3.術(shù)后護理中，以下哪些措施有助于預(yù)防聲帶粘連？A.限制發(fā)聲B.使用激素類藥物C.定期聲帶發(fā)音訓(xùn)練D.保持聲帶休息E.避免干咳4.聲帶息肉切除術(shù)中，醫(yī)生需關(guān)注哪些因素以減少手術(shù)風(fēng)險？A.息肉基底寬度B.息肉大小C.患者凝血功能D.聲帶血供情況E.麻醉深度5.術(shù)后復(fù)查時，醫(yī)生需評估哪些指標？A.聲音頻率變化B.聲門形態(tài)恢復(fù)情況C.聲帶運動情況D.患者發(fā)聲質(zhì)量E.術(shù)后疼痛程度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.聲帶息肉切除術(shù)通常采用硬管喉鏡進行。（×）2.術(shù)后患者應(yīng)避免大聲說話，但可以正常唱歌。（×）3.聲帶息肉切除術(shù)后，若出現(xiàn)聲音突然加重，可能是出血跡象。（√）4.術(shù)前禁食8小時是為了減少麻醉風(fēng)險。（√）5.聲帶息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免吸煙和飲酒。（√）6.聲帶息肉切除術(shù)中，若息肉基底較窄，可考慮冷凍術(shù)。（×）7.術(shù)后聲音恢復(fù)時間因人而異，通常需4-6周。（√）8.聲帶息肉切除術(shù)后，若出現(xiàn)聲帶肉芽增生，需再次手術(shù)。（√）9.術(shù)后患者可立即恢復(fù)正常飲食。（×）10.聲帶息肉切除術(shù)后，若患者聲音恢復(fù)不佳，可能是喉部水腫。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述聲帶息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述聲帶息肉切除術(shù)后如何預(yù)防聲帶粘連。3.簡述聲帶息肉切除術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述聲帶息肉切除術(shù)中醫(yī)生需注意的關(guān)鍵步驟。5.簡述聲帶息肉切除術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男，45歲，因聲音嘶啞1個月入院，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左聲帶前中部有一大小約0.5cm的息肉。問：（1）術(shù)前需進行哪些評估？（2）術(shù)中若發(fā)現(xiàn)息肉基底較寬，如何處理？（3）術(shù)后如何指導(dǎo)患者康復(fù)？2.患者李某，女，32歲，因聲帶息肉切除術(shù)后聲音恢復(fù)不佳1個月就診。問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何進一步檢查？（3）若確診為聲帶水腫，如何治療？答案與解析一、單選題1.D（局部麻醉是聲帶息肉切除術(shù)最常用的麻醉方式，可減少患者不適并保證手術(shù)操作。）2.A（嚴格限制發(fā)聲可減少聲帶摩擦，預(yù)防粘連。）3.B（術(shù)后2周左右患者可開始輕聲發(fā)聲，但完全恢復(fù)需4-6周。）4.A（聲帶肉芽增生是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需激素治療或再次手術(shù)。）5.C（聲門閉合情況直接影響發(fā)聲質(zhì)量，是術(shù)前評估的重點。）6.A（電切術(shù)適用于息肉基底較寬的情況，可完整切除。）7.B（息肉殘留會導(dǎo)致聲音持續(xù)嘶啞。）8.D（持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練會加重聲帶損傷，應(yīng)避免。）9.B（禁食8小時主要是為了減少麻醉風(fēng)險。）10.B（聲門形態(tài)恢復(fù)情況是術(shù)后評估的最可靠指標。）二、多選題1.ABCDE（術(shù)前需進行全面評估，包括聲音功能、喉鏡檢查、實驗室檢查等。）2.ABCD（術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、粘連、肉芽增生、喉狹窄。）3.ABDE（限制發(fā)聲、激素治療、聲帶休息、避免干咳均有助于預(yù)防粘連。）4.ABCD（醫(yī)生需關(guān)注息肉基底、大小、血供、凝血功能等以減少手術(shù)風(fēng)險。）5.ABCD（術(shù)后需評估聲門形態(tài)、聲帶運動、發(fā)聲質(zhì)量等。）三、判斷題1.×（硬管喉鏡操作復(fù)雜，通常采用軟管喉鏡。）2.×（術(shù)后應(yīng)避免大聲說話，但可輕聲發(fā)聲。）3.√（聲音突然加重可能是出血。）4.√（禁食8小時可減少麻醉風(fēng)險。）5.√（吸煙和飲酒會加重聲帶損傷。）6.×（基底較寬需電切術(shù)。）7.√（聲音恢復(fù)時間因人而異，通常需4-6周。）8.√（肉芽增生需再次手術(shù)。）9.×（術(shù)后需避免刺激性食物。）10.√（聲帶水腫會導(dǎo)致聲音恢復(fù)不佳。）四、簡答題1.適應(yīng)癥：聲音嘶啞、聲帶息肉、發(fā)聲疲勞、影響生活和工作。2.預(yù)防粘連：限制發(fā)聲、激素治療、聲帶休息、避免干咳。3.并發(fā)癥及處理：-出血：激素治療、再次手術(shù)。-粘連：激光分離、激素治療。-水腫：聲帶休息、激素治療。4.關(guān)鍵步驟：-確定息肉位置和基底寬度。-選擇合適的手術(shù)方式（電切、激光等）。-仔細止血，避免損傷聲帶血供。5.康復(fù)指導(dǎo)：-術(shù)后2周輕聲發(fā)聲，4-6周恢復(fù)正常。-避免吸煙、飲酒、大聲說話。-定期復(fù)查，觀察聲音恢復(fù)情況。五、案例分析題1.患者張某：（1）術(shù)前評估：聲音功能測試、喉鏡檢查、血常規(guī)、凝血功能。（2）基底較寬時，可考慮電切術(shù)或分次手術(shù)。（3）康復(fù)指導(dǎo)：限制發(fā)聲、聲帶休