醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心，正確的描述是：A.僅針對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)B.基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性”的假設(shè)C.僅在接觸患者血液時(shí)使用防護(hù)措施D.重點(diǎn)防護(hù)呼吸道傳播疾病患者答案：B2.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈采血操作時(shí)，若患者為HIV陽(yáng)性，需佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+雙層手套C.護(hù)目鏡+防滲隔離衣D.一次性帽子+普通紗布口罩答案：A（注：靜脈采血屬低風(fēng)險(xiǎn)操作，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防需戴醫(yī)用外科口罩和手套；若操作可能產(chǎn)生噴濺，需加護(hù)目鏡）3.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理步驟是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→暴露傷口C.立即用酒精沖洗→包扎→報(bào)告D.無(wú)需擠壓，直接用生理鹽水沖洗→覆蓋無(wú)菌敷料答案：B4.接觸患者尿液時(shí)，是否需要戴手套？A.不需要，尿液無(wú)傳染性B.需要，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸所有體液時(shí)均需戴手套（除非患者無(wú)血污染）C.僅當(dāng)患者有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需要D.僅當(dāng)操作可能導(dǎo)致手污染時(shí)需要答案：B（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，除汗液外的所有體液均視為潛在感染性物質(zhì)，接觸時(shí)需戴手套）5.脫防護(hù)裝備的順序正確的是：A.先脫手套→再脫護(hù)目鏡→最后脫口罩B.先脫隔離衣→再脫手套→最后摘口罩C.先摘口罩→再脫護(hù)目鏡→最后脫手套D.先脫手套（內(nèi)層）→再脫隔離衣→最后摘護(hù)目鏡答案：B（正確順序：污染最重的外層先脫，順序?yàn)椋菏痔祝ㄍ鈱樱o(hù)目鏡/面罩→隔離衣/防護(hù)服→口罩→帽子→內(nèi)層手套（如有））6.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者的針頭刺傷，且自身乙肝抗體陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A（指南要求：暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG效果最佳，最遲不超過7天）7.以下哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.患者分區(qū)管理（如傳染病區(qū)與普通區(qū)）D.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）答案：C（分區(qū)管理屬額外預(yù)防措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者）8.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，需佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+手套C.普通口罩+帽子+手套D.僅需戴手套答案：B（氣管插管可能產(chǎn)生氣溶膠或噴濺，需加強(qiáng)防護(hù)）9.職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成暴露源的檢測(cè)？A.立即（盡可能2小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A（暴露源檢測(cè)需盡早，以指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防用藥）10.關(guān)于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后，脫手套前D.接觸患者體液后答案：C（脫手套后需立即手衛(wèi)生，脫手套前若手套未破損無(wú)需額外手衛(wèi)生）11.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷，暴露源病毒載量高且刺傷較深，其暴露級(jí)別為：A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.無(wú)需分級(jí)答案：C（三級(jí)暴露：暴露源為HIV陽(yáng)性，且暴露類型為刺傷/割傷（深度）、器械可見血液、暴露于大量病毒（如載量高））12.處理被血液污染的床單時(shí)，正確的操作是：A.直接用手整理后放入污衣袋B.戴手套整理，避免抖動(dòng)，放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋C.先噴灑含氯消毒液再整理D.焚燒處理答案：B（血液污染的織物需戴手套處理，避免抖動(dòng)減少氣溶膠擴(kuò)散，使用黃色醫(yī)療垃圾袋）13.以下哪種情況無(wú)需更換手套？A.手套有破損B.接觸同一患者不同污染部位（如從傷口到皮膚）C.操作完成后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：D（接觸同一患者周圍環(huán)境后，若未污染可繼續(xù)使用；但接觸不同污染部位需更換）14.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（指南推薦：PEP應(yīng)在暴露后盡可能早啟動(dòng)，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）15.關(guān)于護(hù)目鏡的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液噴濺時(shí)佩戴B.使用后用75%酒精擦拭消毒C.可重復(fù)使用至明顯污染D.佩戴時(shí)需完全覆蓋眼部及周圍答案：C（護(hù)目鏡需一用一消毒，明顯污染時(shí)應(yīng)立即更換）16.以下哪類患者的體液無(wú)需按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理？A.乙肝表面抗原陰性患者B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性患者C.未明確診斷的發(fā)熱患者D.所有患者均需按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理答案：D（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無(wú)論其診斷是否明確）17.銳器盒的裝填量不應(yīng)超過：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（銳器盒裝填至3/4時(shí)需封口更換，避免操作時(shí)刺傷）18.醫(yī)務(wù)人員在為COVID-19患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)選擇的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083標(biāo)準(zhǔn)）答案：D（吸痰屬高風(fēng)險(xiǎn)操作，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95+））19.職業(yè)暴露登記內(nèi)容不包括：A.暴露者姓名、科室B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露源患者的家庭住址D.暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）答案：C（登記內(nèi)容需包含暴露者信息、暴露詳情、暴露源檢測(cè)結(jié)果等，不涉及患者隱私信息）20.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的關(guān)系，正確的是：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基礎(chǔ)，額外預(yù)防是針對(duì)特定傳播途徑的補(bǔ)充B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅用于普通患者，額外預(yù)防用于傳染病患者C.兩者可互相替代D.額外預(yù)防比標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防更重要答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括：A.雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）B.基于“所有體液均可能具有傳染性”的假設(shè)C.僅針對(duì)已知感染患者D.強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、PPE使用、環(huán)境消毒答案：ABD2.醫(yī)務(wù)人員需戴手套的情況包括：A.接觸患者傷口B.接觸患者尿液（無(wú)血污染）C.接觸患者周圍清潔環(huán)境表面D.進(jìn)行靜脈穿刺操作答案：ABD3.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型銳器（如自毀式注射器）B.禁止回套針帽C.操作后立即將銳器放入銳器盒D.徒手分離使用后的針頭與注射器答案：ABC4.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露類型（如刺傷深度、黏膜接觸面積）C.暴露源患者的診斷、檢測(cè)結(jié)果（如HIV、HBV、HCV）D.暴露者的疫苗接種史（如乙肝疫苗）答案：ABCD5.手衛(wèi)生的方法包括：A.流動(dòng)水洗手（肥皂/皂液）B.使用速干手消毒劑（含醇類）C.僅用清水沖洗D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：AB6.關(guān)于防護(hù)裝備的穿戴順序，正確的有：A.先戴帽子→再戴口罩→穿隔離衣→戴手套B.先穿隔離衣→戴護(hù)目鏡→戴手套→戴口罩C.先戴內(nèi)層手套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴外層手套D.先戴口罩→調(diào)整密合性→戴帽子→穿隔離衣答案：AD7.HIV職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的隨訪檢測(cè)包括：A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周、8周C.暴露后12周D.暴露后6個(gè)月答案：ABCD8.以下屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露的情況有：A.被HIV陽(yáng)性患者的空心針頭刺傷（深度）B.大量HIV陽(yáng)性血液噴濺至眼部（未戴護(hù)目鏡）C.接觸HBsAg陽(yáng)性患者的汗液D.被HCV陽(yáng)性患者的縫合針刺傷（表淺）答案：AB9.環(huán)境表面消毒的要求包括：A.被血液污染時(shí)，立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭B.普通環(huán)境每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.消毒順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)D.消毒后無(wú)需干燥，直接使用答案：AB10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“安全注射”的要求包括：A.一人一針一管一用B.使用后的注射器直接放入銳器盒C.配藥時(shí)戴手套D.重復(fù)使用同一副手套為多位患者注射答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于醫(yī)院內(nèi)，社區(qū)醫(yī)療無(wú)需執(zhí)行。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有醫(yī)療環(huán)境）2.接觸患者汗液時(shí)無(wú)需戴手套。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中汗液不視為潛在感染性物質(zhì)）3.銳器傷后，應(yīng)立即用碘伏沖洗傷口以殺滅病毒。（）答案：×（正確處理是流動(dòng)水沖洗，碘伏用于消毒而非沖洗）4.脫手套后若手部無(wú)可見污染，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后必須手衛(wèi)生，手套可能存在肉眼不可見破損）5.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡。（）答案：√（操作可能產(chǎn)生噴濺，需護(hù)目鏡）6.職業(yè)暴露后，若暴露源患者拒絕檢測(cè)，無(wú)需記錄。（）答案：×（需記錄患者拒絕檢測(cè)的情況，并注明）7.醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用至潮濕或污染。（）答案：×（醫(yī)用外科口罩為一次性使用，潮濕或污染后立即更換）8.乙肝疫苗接種后無(wú)需檢測(cè)抗體，可直接認(rèn)為免疫成功。（）答案：×（需檢測(cè)乙肝表面抗體（抗-HBs），若滴度<10mIU/mL需補(bǔ)種）9.處理醫(yī)療廢物時(shí)，需戴手套并避免二次分揀。（）答案：√10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“早期識(shí)別傳染病患者并隔離”。（）答案：×（核心是“所有患者均視為潛在感染者”）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣/防護(hù)服）；③安全處理銳器（使用安全裝置、禁止回套針帽、及時(shí)放入銳器盒）；④環(huán)境與物體表面清潔消毒（及時(shí)處理污染、定期消毒）；⑤呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者戴口罩、遮擋口鼻）；⑥安全注射（一人一針一管）；⑦醫(yī)療廢物管理（分類收集、規(guī)范處理）。2.簡(jiǎn)述銳器傷的處理流程。答案：銳器傷處理流程：①立即停止操作，保持鎮(zhèn)靜；②局部處理：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），使血液流出；流動(dòng)水沖洗（至少15分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料（無(wú)需包扎過緊）；③評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確定暴露源類型（如HIV、HBV、HCV）、暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）；④立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；⑤暴露源檢測(cè)：盡快獲取暴露源患者的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果（如HIV抗體、HBsAg、HCV抗體）；⑥暴露者檢測(cè)：進(jìn)行基線檢測(cè)（如HIV抗體、乙肝五項(xiàng)、HCV抗體）；⑦預(yù)防用藥：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后PEP、乙肝暴露后HBIG+疫苗）；⑧隨訪：按指南要求定期復(fù)查（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月）。3.列舉需佩戴護(hù)目鏡或面罩的操作場(chǎng)景。答案：需佩戴護(hù)目鏡或面罩的操作場(chǎng)景包括：①可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物噴濺的操作（如氣管插管、吸痰、切開引流、清創(chuàng)縫合）；②使用高速設(shè)備（如牙科手機(jī)、電動(dòng)吸引器）可能產(chǎn)生氣溶膠的操作；③接觸開放性結(jié)核患者的呼吸道操作；④為COVID-19等經(jīng)呼吸道傳播疾病患者進(jìn)行近距離操作（如采樣、治療）。4.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后報(bào)告的內(nèi)容要求。答案：職業(yè)暴露后報(bào)告需包含以下內(nèi)容：①暴露者信息：姓名、科室、工號(hào)、聯(lián)系方式、疫苗接種史（如乙肝疫苗、破傷風(fēng)疫苗）；②暴露詳情：時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作（如靜脈穿刺）、暴露類型（刺傷/割傷/黏膜接觸）、暴露源物質(zhì)（血液/體液）、暴露程度（如刺傷深度、接觸面積）；③暴露源信息：患者姓名（或編號(hào)）、診斷、相關(guān)檢測(cè)結(jié)果（如HIV抗體、HBsAg、HCV抗體），若患者拒絕檢測(cè)需注明；④處理措施：局部處理過程、已采取的預(yù)防用藥（如PEP啟動(dòng)時(shí)間、藥物名稱）；⑤隨訪計(jì)劃：后續(xù)檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如HIV暴露后4周、12周）。5.說(shuō)明手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是：①接觸患者前：進(jìn)行診療操作前，如觸診、調(diào)整體位；②清潔/無(wú)菌操作前：如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、換藥；③接觸患者體液后：如抽血、吸痰、處理傷口分泌物；④接觸患者后：完成診療操作后，如協(xié)助患者翻身、整理床單位；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如觸碰病床、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀等物體表面后。6.對(duì)比醫(yī)用外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的適用場(chǎng)景。答案：醫(yī)用外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩的適用場(chǎng)景對(duì)比：①醫(yī)用外科口罩：適用于普通診療操作（如門診接診、靜脈穿刺）、接觸非傳染病患者、環(huán)境中無(wú)高濃度氣溶膠；主要防護(hù)作用為防止醫(yī)務(wù)人員口腔/鼻腔分泌物污染患者，對(duì)顆粒過濾效率≥30%。②醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）：適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、吸痰、處理開放性結(jié)核患者）、接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如COVID-19、麻疹）；需與面部緊密貼合，對(duì)非油性顆粒過濾效率≥95%，可有效防護(hù)氣溶膠。五、案例分析題（共20分）案例：某急診科護(hù)士小王在為一名昏迷患者（身份不明）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指（傷口較深，可見出血）。操作時(shí)小王佩戴了醫(yī)用外科口罩和單層乳膠手套（無(wú)破損）。問題：1.分析該暴露事件的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（需說(shuō)明依據(jù)）。（5分）2.列出小王應(yīng)采取的緊急處理步驟。（7分）3.簡(jiǎn)述后續(xù)需落實(shí)的預(yù)防與監(jiān)測(cè)措施。（8分）答案：1.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分析：該暴露為三級(jí)暴露（重度）。依據(jù)：①暴露源類型：患者身份不明，可能攜帶血源性病原體（如HIV、HBV、HCV），視為潛在高風(fēng)險(xiǎn)；②暴露類型：針頭刺傷（空心針），傷口較深（深度暴露）；③暴露程度：可見出血（提示接觸到患者血液，可能接觸大量病毒）。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，三級(jí)暴露定義為：暴露源為HIV陽(yáng)性或潛在陽(yáng)性，且暴露類型為刺傷/割傷（深度）、器械可見血液、暴露于大量病毒（如載量高或