老年護(hù)理練習(xí)題庫(kù)+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)“老年人”的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)是（）A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上答案：B解析：WHO將60歲及以上定義為老年人，65歲及以上為“老年期”（發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)），但我國(guó)采用60歲為老年起點(diǎn)。2.老年人皮膚老化的典型表現(xiàn)不包括（）A.表皮變薄B.彈性纖維增多C.皮下脂肪減少D.色素沉著（老年斑）答案：B解析：老年人皮膚彈性纖維減少而非增多，導(dǎo)致皮膚松弛；表皮變薄、皮下脂肪減少、老年斑均為典型老化表現(xiàn)。3.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.肺泡數(shù)量減少B.咳嗽反射增強(qiáng)C.肺活量下降D.氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱答案：B解析：老年人咳嗽反射減弱，排痰能力下降，易發(fā)生呼吸道感染；肺泡數(shù)量減少、肺活量下降、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱均為正確生理變化。4.下列哪項(xiàng)是老年人跌倒的“內(nèi)在高危因素”？（）A.地面濕滑B.夜間照明不足C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.家具擺放雜亂答案：C解析：內(nèi)在因素指與老年人自身相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)（如藥物副作用、平衡能力下降）；A、B、D為環(huán)境（外在）因素。5.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.以收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)小C.易發(fā)生體位性低血壓D.合并靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)高答案：B解析：老年人高血壓表現(xiàn)為收縮壓升高明顯、血壓波動(dòng)大（晝夜節(jié)律紊亂）、體位性低血壓常見，且易合并心腦腎損害。6.為老年糖尿病患者制定飲食計(jì)劃時(shí)，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：老年糖尿病飲食原則為碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%，需結(jié)合活動(dòng)量調(diào)整。7.評(píng)估老年人認(rèn)知功能最常用的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.日常生活能力量表（ADL）答案：B解析：MMSE用于篩查認(rèn)知功能（如記憶、定向力、計(jì)算力）；Barthel和ADL評(píng)估日常生活能力；HAMD評(píng)估抑郁程度。8.老年人便秘的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌時(shí)）B.長(zhǎng)期使用開塞露或?yàn)a藥C.增加膳食纖維（如燕麥、香蕉）D.順時(shí)針按摩腹部（飯后1小時(shí)）答案：B解析：長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道依賴性，加重便秘；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。9.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老人用開口器協(xié)助張口B.義齒夜間浸泡在清水中C.每日刷牙2次，每次至少3分鐘D.牙齦出血時(shí)用力刷牙清除血跡答案：D解析：牙齦出血時(shí)應(yīng)輕柔刷牙，避免損傷黏膜；其他選項(xiàng)符合口腔護(hù)理規(guī)范。10.老年骨質(zhì)疏松患者最常見的癥狀是（）A.身高縮短B.骨折C.腰背痛D.駝背答案：C解析：腰背痛是最常見早期癥狀（占70%-80%），身高縮短、駝背、骨折為中晚期表現(xiàn)。11.為老年人進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.28-32℃B.32-34℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，水溫過高易燙傷，過低易受涼，38-40℃為適宜溫度。12.老年抑郁癥的核心癥狀是（）A.睡眠障礙B.興趣減退C.食欲下降D.自責(zé)自罪答案：B解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降；其他為伴隨癥狀。13.老年人使用胰島素的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）B.未開封胰島素冷凍保存C.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食D.監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)）答案：B解析：未開封胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍；已開封的可室溫保存（≤25℃），4周內(nèi)用完。14.預(yù)防老年人壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B解析：定時(shí)翻身（每2小時(shí)）是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可減輕局部組織長(zhǎng)期受壓；其他為輔助措施。15.老年人跌倒后，正確的處理流程是（）A.立即扶起→檢查傷情→送醫(yī)B.先評(píng)估意識(shí)→檢查生命體征→判斷受傷部位→再處理C.拍打面部喚醒→直接抱至床上D.搖晃身體詢問情況→撥打120答案：B解析：跌倒后需先評(píng)估意識(shí)（是否昏迷）、生命體征（呼吸、脈搏），觀察有無骨折、出血等，不可盲目扶起，以免加重?fù)p傷。16.老年COPD患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.僅在呼吸困難時(shí)吸氧D.氧流量4-6L/min答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸；正確為低流量（1-2L/min）、持續(xù)（每日15小時(shí)以上）。17.老年人視力減退最常見的原因是（）A.青光眼B.白內(nèi)障C.黃斑變性D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：白內(nèi)障是老年人視力減退的首要原因（占50%以上），其次為黃斑變性、青光眼等。18.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.睡前避免飲用咖啡、濃茶B.午睡時(shí)間控制在30-60分鐘C.夜間醒來立即開燈D.保持臥室溫度18-22℃答案：C解析：夜間醒來立即開燈會(huì)刺激瞳孔，影響再次入睡；可使用小夜燈或避免強(qiáng)光。19.老年阿爾茨海默病（AD）早期最突出的表現(xiàn)是（）A.行為異常B.語言障礙C.近記憶減退D.失認(rèn)失用答案：C解析：AD早期以近記憶減退（如忘記剛吃的飯、近期事件）為核心表現(xiàn)，中晚期出現(xiàn)行為異常、語言障礙等。20.為老年留置導(dǎo)尿患者護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔會(huì)陰部2次B.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)C.集尿袋高于膀胱水平D.觀察尿液顏色、量、性狀答案：C解析：集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流引起感染；其他為正確護(hù)理措施。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述老年人用藥的基本原則。答案：①個(gè)體化原則：根據(jù)年齡、肝腎功能、疾病狀態(tài)調(diào)整劑量（一般為成人劑量的1/2-2/3）；②少而精原則：避免重復(fù)用藥，控制同時(shí)服用藥物不超過5種；③簡(jiǎn)化用藥：選擇長(zhǎng)效制劑，減少服藥次數(shù)；④監(jiān)測(cè)原則：定期檢查血藥濃度、肝腎功能，觀察不良反應(yīng)（如頭暈、便秘）；⑤家屬參與：指導(dǎo)家屬核對(duì)藥名、劑量，避免漏服或誤服。2.如何對(duì)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答案：①使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Morse跌倒評(píng)估量表）：評(píng)估內(nèi)容包括跌倒史（1分）、超過1種醫(yī)療診斷（1分）、使用步態(tài)輔助工具（1分）、靜脈輸液（2分）、步態(tài)/平衡障礙（1分）、精神狀態(tài)改變（1分），總分≥25分為高風(fēng)險(xiǎn)。②評(píng)估環(huán)境因素：如地面濕滑、光線不足、家具擺放雜亂。③評(píng)估生理因素：視力/聽力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、體位性低血壓。④評(píng)估疾病與藥物：如帕金森病、高血壓、服用鎮(zhèn)靜劑/降壓藥。3.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①控制總熱量：根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算（如輕體力勞動(dòng)60歲以上每日25-30kcal/kg）。②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪20%-30%（避免動(dòng)物油）。③定時(shí)定量進(jìn)餐：少食多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食。④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和高鹽（每日＜6g）。⑤監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。4.如何為老年失眠患者提供護(hù)理干預(yù)？答案：①環(huán)境干預(yù)：保持臥室安靜、黑暗（使用遮光窗簾）、溫度18-22℃、濕度50%-60%。②行為干預(yù)：建立規(guī)律作息（固定起床/入睡時(shí)間），午睡≤1小時(shí)；睡前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、電子屏幕；可聽輕音樂或溫水泡腳。③認(rèn)知干預(yù)：糾正“必須睡夠8小時(shí)”的誤區(qū)，告知老年人睡眠需求減少（5-7小時(shí)即可）。④非藥物干預(yù)：按摩太陽(yáng)穴、涌泉穴；嚴(yán)重者在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用短效助眠藥（如唑吡坦），避免長(zhǎng)期依賴。5.老年壓瘡（Ⅱ期）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：皮膚完整或破損，出現(xiàn)表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉，可能有水泡（如未破的血清性水泡）。護(hù)理措施：①避免受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推。②保護(hù)創(chuàng)面：小水泡（＜5mm）保持干燥，用無菌敷料覆蓋；大水泡（＞5mm）消毒后抽吸水液，保留泡皮。③清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗，避免酒精/碘伏刺激。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）、維生素C（如獼猴桃、西蘭花）和鋅（如牡蠣、堅(jiān)果）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：張奶奶，78歲，獨(dú)居，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），近1個(gè)月來多次在家中跌倒（無外傷），家屬主訴其“走路不穩(wěn)，反應(yīng)變慢”。查體：BP150/90mmHg（臥位），130/80mmHg（立位）；MMSE評(píng)分22分（正?！?7分）；下肢肌力4級(jí)（正常5級(jí)）。問題：1.分析張奶奶跌倒的主要原因；2.提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：1.主要原因：①內(nèi)在因素：體位性低血壓（臥位轉(zhuǎn)立位收縮壓下降20mmHg）；高血壓病史（血管彈性下降，影響腦部供血）；認(rèn)知功能減退（MMSE22分提示輕度認(rèn)知障礙）；下肢肌力減弱（4級(jí)導(dǎo)致平衡能力下降）。②外在因素：獨(dú)居（缺乏照護(hù)）。2.護(hù)理措施：①評(píng)估與監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)立臥位血壓（臥位5分鐘→立位1分鐘/3分鐘）；復(fù)查頭顱CT排除腦梗死；使用Morse量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（預(yù)計(jì)≥30分，屬高風(fēng)險(xiǎn)）。②干預(yù)措施：a.用藥指導(dǎo)：告知體位性低血壓與降壓藥相關(guān)，建議服藥后靜坐30分鐘，避免突然站起；b.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腳站立10秒，每日3組）、下肢肌力訓(xùn)練（如坐位抬腿，10次/組，3組/日）；c.環(huán)境改造：家中安裝扶手（衛(wèi)生間、樓梯）、防滑地磚，移除門檻，夜間使用小夜燈；d.認(rèn)知干預(yù)：通過記憶訓(xùn)練（如每日記錄3件事）改善認(rèn)知功能；e.家屬教育：建議家屬搬至附近居住或雇傭照護(hù)人員，避免獨(dú)居。案例2：李爺爺，82歲，患2型糖尿病15年，近2周因“食欲差、乏力”入院，空腹血糖11.2mmol/L（目標(biāo)7.0mmol/L以下），HbA1c8.5%（目標(biāo)＜7.5%），自述“最近不想吃飯，就喝稀粥”。問題：1.分析李爺爺血糖控制不佳的可能原因；2.設(shè)計(jì)飲食指導(dǎo)方案。答案：1.可能原因：①飲食結(jié)構(gòu)不合理：長(zhǎng)期喝稀粥（升糖指數(shù)高，吸收快）導(dǎo)致餐后血糖波動(dòng)大；②攝入量不足：食欲差導(dǎo)致熱量攝入減少，可能引發(fā)低血糖后反跳性高血糖（蘇木杰現(xiàn)象）；③未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖：僅空腹血糖不能反映整體控制情況（HbA1c8.5%提示近3個(gè)月整體控制差）；④可能存在感染或其他疾?。ㄈ缒蚵犯腥荆┯绊懷恰?.飲食指導(dǎo)方案：①調(diào)整主食：稀粥改為雜糧飯（大米+燕麥+小米，比例2:1:1），每次50-75g（生重），分5-6餐（如早餐1兩，上午10點(diǎn)加餐1兩）；②增加優(yōu)質(zhì)蛋白：早餐1個(gè)雞蛋+無糖豆?jié){200ml，午餐/晚餐50g魚肉/瘦肉（避免肥肉）；③添加膳食纖維：每餐搭配蔬菜200g（如菠菜、芹菜，少油清炒），兩餐間吃100g低糖水果（如蘋果、柚子）；④避免單糖：禁用蜂蜜、糖水，可用代糖（如赤蘚糖醇）調(diào)味；⑤監(jiān)測(cè)與調(diào)整：指導(dǎo)患者記錄飲食日記，每日監(jiān)測(cè)空腹+餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整主食量（如餐后2小時(shí)＞10mmol/L，減少主食10g）；⑥心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者少量多餐，告知“吃飽≠吃多”，避免因食欲差過度節(jié)食。案例3：王奶奶，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作。查體：桶狀胸，呼吸24次/分，雙肺可聞及濕啰音，SpO?88%（未吸氧）。問題：1.列出主要護(hù)理問題；2.制定氧療與排痰的護(hù)理措施。答案：1.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺泡彈性減退、氣道阻塞有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動(dòng)無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺性腦病。2.氧療與排痰護(hù)理措施：氧療：①低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），使用鼻導(dǎo)管或面罩；②監(jiān)測(cè)SpO?維持在90%-93%（避免超