基孔肯雅熱防控知識考試試卷及參考答案范文一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細菌B.立克次體C.病毒D.寄生蟲2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)疼痛（多為小關(guān)節(jié)對稱性疼痛）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.意識障礙（如嗜睡、昏迷）4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下關(guān)于基孔肯雅熱實驗室檢測的描述，錯誤的是？A.急性期可通過RT-PCR檢測病毒核酸B.發(fā)病7天后可檢測特異性IgM抗體C.病毒分離需在生物安全三級實驗室進行D.恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷意義6.對于基孔肯雅熱病例的隔離措施，正確的是？A.需進行呼吸道隔離至體溫正常B.需進行蟲媒隔離至病程10天或退熱后48小時C.無需隔離，僅需佩戴口罩D.需進行血液隔離至病毒核酸轉(zhuǎn)陰7.以下哪類人群不屬于基孔肯雅熱的高危人群？A.前往非洲熱帶地區(qū)的旅行者B.居住在白紋伊蚊高密度區(qū)域的兒童C.既往感染過登革熱的人群D.65歲以上合并糖尿病的老年人8.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時，媒介伊蚊監(jiān)測的核心指標是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)（ML）C.成蚊密度（只/燈·小時）D.房屋指數(shù)（HI）9.關(guān)于基孔肯雅熱的治療原則，錯誤的是？A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.高熱時可使用對乙酰氨基酚退熱C.關(guān)節(jié)疼痛嚴重者可短期使用非甾體抗炎藥D.注意補充水分和電解質(zhì)10.我國基孔肯雅熱的主要輸入來源地是？A.歐洲北部B.東南亞、非洲及美洲熱帶地區(qū)C.澳大利亞D.北極圈周邊國家二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播鏈包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.感染病毒的人或非人靈長類動物B.吸血的伊蚊C.未感染的易感人群D.被污染的水源2.以下哪些癥狀可能出現(xiàn)在基孔肯雅熱患者中？A.劇烈頭痛B.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）C.斑丘疹（分布于軀干和四肢）D.肌肉疼痛3.針對基孔肯雅熱的個人防護措施包括？A.穿長袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑B.室內(nèi)安裝紗窗、蚊帳C.定期清理室內(nèi)外積水，消除伊蚊孳生地D.接種基孔肯雅熱疫苗（目前無獲批疫苗）4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例后，應(yīng)采取的措施包括？A.立即報告屬地疾控中心（24小時內(nèi)）B.采集急性期血清（發(fā)病0-5天）和恢復(fù)期血清（發(fā)病14-21天）送檢C.對患者進行蟲媒隔離，避免蚊蟲叮咬D.對病房內(nèi)及周邊50米范圍內(nèi)進行緊急滅蚊5.基孔肯雅熱疫情處置中的核心措施包括？A.病例搜索與管理（排查密切接觸者）B.媒介伊蚊應(yīng)急控制（室內(nèi)外噴藥滅蚊）C.健康宣教（普及防蚊滅蚊知識）D.關(guān)閉學(xué)校、商場等人員密集場所三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱可通過人傳人（如飛沫、接觸）傳播。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動，偏好叮咬人類。（）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛多為自限性，通常持續(xù)1-3周，但部分患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）。（）4.布雷圖指數(shù)（BI）＞5時，提示存在伊蚊孳生風(fēng)險，需加強滅蚊；BI＞20時，提示極高風(fēng)險，可能暴發(fā)蚊媒傳染病。（）5.輸入性基孔肯雅熱病例無需進行流行病學(xué)調(diào)查，僅需報告即可。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點（至少列出4項）。2.請說明社區(qū)開展基孔肯雅熱防控的“三清一滅”具體內(nèi)容及操作要求。3.醫(yī)療機構(gòu)在接診發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者時，需重點詢問哪些流行病學(xué)史？五、案例分析題（共25分）案例：2023年8月，某市疾控中心接到轄區(qū)醫(yī)院患者張某，男，45歲，建筑工人，7天前從坦桑尼亞務(wù)工回國，3天前出現(xiàn)高熱（39.5℃）、頭痛、全身肌肉酸痛，2天前出現(xiàn)雙側(cè)手腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛（無法行走），伴軀干散在紅色斑丘疹。查體：體溫38.8℃，結(jié)膜充血，肝脾無腫大，關(guān)節(jié)無紅腫。實驗室檢查：白細胞4.2×10?/L（正常4-10），血小板120×10?/L（正常100-300），C反應(yīng)蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10）。問題1：根據(jù)上述信息，該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）問題2：作為疾控中心工作人員，應(yīng)如何開展后續(xù)處置工作？請列出具體步驟。（17分）基孔肯雅熱防控知識考試參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.A10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×四、簡答題1.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點：（1）關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱以劇烈小關(guān)節(jié)對稱性疼痛為特征，登革熱關(guān)節(jié)痛較輕；（2）皮疹形態(tài)：基孔肯雅熱多為斑丘疹，登革熱可出現(xiàn)出血性皮疹；（3）血小板減少：登革熱常伴顯著血小板減少（＜100×10?/L），基孔肯雅熱多正常或輕度降低；（4）并發(fā)癥：登革熱可能發(fā)展為登革出血熱/登革休克綜合征，基孔肯雅熱以慢性關(guān)節(jié)炎多見；（5）病毒檢測：基孔肯雅熱檢測基孔肯雅病毒核酸或抗體，登革熱檢測登革病毒相關(guān)指標。2.社區(qū)“三清一滅”具體內(nèi)容及操作要求：（1）清積水：清理室內(nèi)外所有可能積水的容器（如花盆托盤、廢舊輪胎、水桶、瓶罐等），每周至少2次，重點清除小型積水（≤200ml）；（2）清垃圾：及時清運垃圾，避免垃圾堆積形成積水；（3）清雜物：整理庭院、陽臺，移除無用的壇壇罐罐，減少伊蚊孳生場所；（4）滅成蚊：對伊蚊高密度區(qū)域（如綠化帶、地下室、樓梯間）使用高效低毒的擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行空間噴霧，重點在伊蚊活動高峰（日出后2小時、日落前2小時）作業(yè)。3.需重點詢問的流行病學(xué)史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否到過基孔肯雅熱流行地區(qū)（如非洲、東南亞、美洲熱帶地區(qū)）；（2）是否被蚊蟲叮咬（尤其是白紋伊蚊活躍季節(jié)，如夏秋季）；（3）同一居住地或工作場所是否有類似癥狀的其他人；（4）近期是否接觸過從疫區(qū)返回的人員；（5）是否有輸入性蚊媒傳染?。ㄈ绲歉餆?、寨卡病毒病）接觸史。五、案例分析題問題1：最可能的診斷：輸入性基孔肯雅熱（依據(jù)：疫區(qū)暴露史、發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+皮疹，實驗室白細胞正常、血小板輕度降低，CRP升高）。需鑒別疾?。旱歉餆幔ㄐ铏z測登革病毒抗體）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（無疫區(qū)暴露，關(guān)節(jié)紅腫更明顯，類風(fēng)濕因子陽性）、瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片查瘧原蟲）、細菌性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)紅腫熱痛，白細胞升高）。問題2：后續(xù)處置步驟：（1）核實病例信息：與報告醫(yī)院確認患者基本信息、癥狀演變、實驗室檢測結(jié)果（需補充基孔肯雅病毒核酸檢測、IgM抗體檢測）；（2）流行病學(xué)調(diào)查：①詳細詢問暴露史：在坦桑尼亞的具體停留地點、是否被蚊蟲叮咬、同行人員健康狀況；②追蹤密切接觸者：包括同航班、同宿舍人員，記錄接觸時間及方式；③繪制傳播鏈圖：分析可能的感染時間（潛伏期4-7天，患者回國7天前暴露，符合潛伏期）；（3）病例管理：①指導(dǎo)醫(yī)院對患者進行蟲媒隔離（病房安裝紗窗、蚊帳，使用滅蚊燈）；②采集雙份血清（急性期和恢復(fù)期）送省級疾控中心復(fù)核；（4）媒介監(jiān)測與控制：①對患者居住地、工作地周邊200米范圍內(nèi)開展布雷圖指數(shù)（BI）、房屋指數(shù)（HI）監(jiān)測；②若BI＞5，立即組織專業(yè)隊伍進行室內(nèi)外滯留噴灑（重點處理蚊蟲棲息場所，如墻角、衣柜背面）和空間噴霧滅蚊；③發(fā)動社區(qū)開展“三清一滅”行動，清除積水，發(fā)放滅蚊片（用于無法清除的積水，如消防水池）；（5）健康宣教：①對患者家屬、同事及社區(qū)居民開展防蚊知識培訓(xùn)（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑、避免黃昏和清晨外出）；②通過社區(qū)公告、微信群等渠道發(fā)布疫