大興安嶺人民醫(yī)院「導(dǎo)管相關(guān)感染」防控與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，長期留置導(dǎo)管的患者，以下哪項措施最能有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染？A.定期更換敷料B.使用抗菌涂層導(dǎo)管C.加強手衛(wèi)生和消毒D.提高病房溫度并保持濕度2.獻血者獻血后，若需留置靜脈導(dǎo)管進行輸血，以下哪項操作最符合感染防控要求？A.直接在獻血針頭處連接導(dǎo)管B.更換無菌手套并重新穿刺C.使用一次性無菌連接器D.留置導(dǎo)管后立即使用抗生素預(yù)防3.大興安嶺地區(qū)冬季室內(nèi)外溫差大，患者導(dǎo)管出口處出現(xiàn)紅腫、滲液，首先應(yīng)考慮以下哪種情況？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.皮膚過敏D.液體滲漏4.對于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，以下哪項是判斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染的可靠指標？A.寒戰(zhàn)發(fā)熱B.導(dǎo)管出口處膿性分泌物C.血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管相關(guān)）D.血常規(guī)白細胞升高5.大興安嶺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常用導(dǎo)管類型中，以下哪種導(dǎo)管發(fā)生感染的幾率最低？A.靜脈留置針（≤48小時）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.調(diào)節(jié)水化導(dǎo)管D.氣囊尿管6.患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急，尿常規(guī)檢查白細胞酯酶陽性，最可能的診斷是？A.尿路感染（非導(dǎo)管相關(guān)）B.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染C.膀胱結(jié)石D.腎盂腎炎7.大興安嶺地區(qū)某患者因發(fā)熱入院，留置股靜脈導(dǎo)管3天，血培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，以下哪項是首選的治療措施？A.立即拔除導(dǎo)管并使用廣譜抗生素B.繼續(xù)留置導(dǎo)管并加強局部消毒C.僅使用局部抗生素濕敷D.等待藥敏試驗結(jié)果后再處理8.對于留置導(dǎo)管的患者，以下哪項操作是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的“最大公約數(shù)”？A.使用抗菌消毒劑B.嚴格手衛(wèi)生C.定期更換敷料D.使用中心靜脈導(dǎo)管9.大興安嶺地區(qū)冬季患者術(shù)后常需留置引流管，以下哪項是預(yù)防引流管相關(guān)感染的措施？A.保持引流管通暢B.每日更換引流袋C.加強引流口消毒D.以上都是10.患者留置PICC導(dǎo)管后出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.血管栓塞C.導(dǎo)管移位D.靜脈炎二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季患者導(dǎo)管相關(guān)感染的防控要點包括哪些？A.加強病房通風(fēng)B.使用抗菌敷料C.減少導(dǎo)管留置時間D.定期監(jiān)測導(dǎo)管相關(guān)感染指標2.留置導(dǎo)管患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染？A.寒戰(zhàn)發(fā)熱B.導(dǎo)管出口處膿性分泌物C.血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管相關(guān)）D.尿量減少3.大興安嶺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常用的導(dǎo)管清潔消毒方法包括哪些？A.生理鹽水沖洗B.醫(yī)用消毒劑浸泡C.熱力消毒D.生理鹽水加肝素封管4.患者留置中心靜脈導(dǎo)管后，以下哪些是導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌涂層導(dǎo)管D.減少導(dǎo)管留置時間5.大興安嶺地區(qū)冬季患者留置導(dǎo)尿管，以下哪些是預(yù)防尿路感染的措施？A.定期更換尿袋B.保持會陰部清潔C.使用抗菌消毒劑D.避免長時間留置導(dǎo)管6.患者留置導(dǎo)管后出現(xiàn)以下哪些情況需立即拔管？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.導(dǎo)管堵塞C.患者病情好轉(zhuǎn)D.出現(xiàn)靜脈炎7.大興安嶺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常用的導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測指標包括哪些？A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率B.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)生率C.出血并發(fā)癥D.患者死亡率8.對于留置導(dǎo)管的患者，以下哪些是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施？A.嚴格手衛(wèi)生B.使用無菌連接器C.定期消毒導(dǎo)管接口D.加強病房管理9.大興安嶺地區(qū)冬季患者留置引流管，以下哪些是預(yù)防感染的重點？A.保持引流口清潔干燥B.每日更換引流袋C.使用抗菌敷料D.加強局部消毒10.患者留置PICC導(dǎo)管后出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.血管栓塞C.導(dǎo)管移位D.靜脈炎三、判斷題（每題2分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季室內(nèi)外溫差大，導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率會顯著增加。（√）2.留置導(dǎo)管患者出現(xiàn)導(dǎo)管出口處紅腫，無需立即拔管，可先進行局部消毒。（×）3.所有留置導(dǎo)管的患者都需要使用抗菌消毒劑進行預(yù)防性消毒。（×）4.大興安嶺地區(qū)冬季患者留置導(dǎo)尿管，若尿常規(guī)正常，則無需考慮導(dǎo)管相關(guān)感染。（×）5.導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生與導(dǎo)管留置時間成正比。（√）6.患者留置PICC導(dǎo)管后出現(xiàn)手臂腫脹，一定是導(dǎo)管相關(guān)感染。（×）7.大興安嶺地區(qū)冬季病房溫度過低會導(dǎo)致患者免疫力下降，增加導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險。（√）8.留置導(dǎo)管患者若出現(xiàn)發(fā)熱，一定是導(dǎo)管相關(guān)感染。（×）9.所有導(dǎo)管相關(guān)感染都需要使用廣譜抗生素進行治療。（×）10.大興安嶺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展導(dǎo)管相關(guān)感染防控培訓(xùn)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季導(dǎo)管相關(guān)感染的主要防控措施。2.簡述留置導(dǎo)管患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)。3.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標準。4.簡述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。5.簡述導(dǎo)管拔除時的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的氣候特點，論述導(dǎo)管相關(guān)感染的防控策略。2.論述導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則及常用藥物選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，患者抵抗力下降，導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險增加。手衛(wèi)生和消毒是預(yù)防感染的基礎(chǔ)措施，其他選項雖有一定作用，但手衛(wèi)生最為關(guān)鍵。2.B解析：獻血針頭直接連接導(dǎo)管易導(dǎo)致污染，應(yīng)更換無菌手套并重新穿刺，確保操作無菌。3.B解析：冬季溫差大，皮膚干燥，導(dǎo)管出口處紅腫、滲液多為感染表現(xiàn)，需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。4.C解析：血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管相關(guān)）是診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染的可靠指標，其他癥狀需結(jié)合實驗室檢查。5.A解析：靜脈留置針留置時間短，感染風(fēng)險最低；中心靜脈導(dǎo)管、調(diào)山水化導(dǎo)管及氣囊尿管留置時間長，感染風(fēng)險較高。6.B解析：尿頻、尿急，尿常規(guī)白細胞酯酶陽性，提示導(dǎo)管相關(guān)尿路感染。7.A解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染需立即拔管并使用廣譜抗生素，待藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。8.B解析：嚴格手衛(wèi)生是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的核心措施，其他措施均有一定作用，但手衛(wèi)生最為基礎(chǔ)。9.D解析：保持引流管通暢、更換引流袋、加強消毒都是預(yù)防感染的重要措施。10.D解析：手臂腫脹、疼痛可能是靜脈炎表現(xiàn)，需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：冬季導(dǎo)管相關(guān)感染防控需綜合考慮環(huán)境、操作、監(jiān)測等多方面措施。2.ABCD解析：以上均為導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)，需警惕并及時處理。3.ABC解析：導(dǎo)管清潔消毒方法包括生理鹽水沖洗、消毒劑浸泡、熱力消毒等，肝素封管主要用于中心靜脈導(dǎo)管。4.ABCD解析：以上均為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施，需綜合應(yīng)用。5.ABD解析：冬季留置導(dǎo)尿管需保持會陰清潔、定期更換尿袋、避免長時間留置。6.AD解析：導(dǎo)管相關(guān)感染和靜脈炎需立即拔管，其他情況可觀察處理。7.AB解析：導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測指標主要為血流感染和尿路感染發(fā)生率。8.ABCD解析：以上均為預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，需綜合實施。9.ABCD解析：引流管感染防控需保持通暢、更換引流袋、使用敷料、加強消毒。10.ACD解析：PICC導(dǎo)管并發(fā)癥包括感染、移位、靜脈炎等，血管栓塞較少見。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季溫差大，患者抵抗力下降，感染風(fēng)險增加。2.×解析：紅腫需警惕感染，應(yīng)立即拔管或采取其他措施。3.×解析：并非所有導(dǎo)管都需要預(yù)防性消毒，需根據(jù)患者情況決定。4.×解析：尿常規(guī)正常不能排除感染，需結(jié)合臨床判斷。5.√解析：導(dǎo)管留置時間越長，感染風(fēng)險越高。6.×解析：腫脹可能是靜脈炎，也可能是其他原因，需進一步檢查。7.√解析：低溫會降低免疫力，增加感染風(fēng)險。8.×解析：發(fā)熱可能是感染，也可能是其他原因，需結(jié)合實驗室檢查。9.×解析：需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用抗生素。10.√解析：定期培訓(xùn)可提高防控意識。四、簡答題答案與解析1.答案：-加強手衛(wèi)生和消毒。-使用無菌導(dǎo)管和連接器。-定期更換敷料和引流袋。-監(jiān)測導(dǎo)管相關(guān)感染指標。-提高病房溫度和濕度。解析：冬季低溫干燥，需加強基礎(chǔ)防控措施，減少感染風(fēng)險。2.答案：-寒戰(zhàn)發(fā)熱。-導(dǎo)管出口處紅腫、膿性分泌物。-血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管相關(guān)）。解析：需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷。3.答案：-血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管相關(guān)）。-導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性。-臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）。解析：診斷需結(jié)合實驗室和臨床證據(jù)。4.答案：-保持會陰清潔。-定期更換尿袋。-避免長時間留置導(dǎo)管。解析：預(yù)防尿路感染需從操作和日常管理入手。5.答案：-確認拔管指征。-使用無菌操作拔管。-局部消毒并包扎。解析：拔管需嚴格無菌，避免感染。五、論述題答案與解析1.答案：-大興安嶺地區(qū)冬季寒冷干燥，患者抵抗力下降，導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險增加。防控策略需綜合考慮環(huán)境、操作、監(jiān)測等多方面措施：-環(huán)境控制：提高病房溫度和濕度，減少溫差。-操作規(guī)范：嚴格無菌操作，減少不