宿遷市中醫(yī)院「復(fù)雜泌尿系結(jié)石」的腔鏡綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)復(fù)雜泌尿系結(jié)石患者中，以下哪種結(jié)石類(lèi)型占比最高？A.腎盂輸尿管連接部（UPJO）結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.輸尿管下段結(jié)石2.對(duì)于直徑＞2.5cm的腎盂結(jié)石，宿遷市中醫(yī)院優(yōu)先推薦的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.腔鏡手術(shù)（PCNL）C.藥物排石D.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）3.若患者合并重度腎積水且腎功能下降，宿遷市中醫(yī)院常采用何種腔鏡技術(shù)聯(lián)合治療？A.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)B.腔鏡輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)C.輸尿管軟鏡碎石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡聯(lián)合碎石術(shù)（PCNL+URSL）4.復(fù)雜輸尿管結(jié)石（如長(zhǎng)石、嵌頓性結(jié)石）術(shù)后，宿遷地區(qū)常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.結(jié)石復(fù)發(fā)C.腎功能衰竭D.腎盂輸尿管吻合口狹窄5.宿遷市中醫(yī)院在處理馬蹄腎合并結(jié)石時(shí)，首選的手術(shù)入路是？A.經(jīng)腰背部切口手術(shù)B.經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)C.經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)D.腎部分切除術(shù)6.對(duì)于合并糖尿病的復(fù)雜結(jié)石患者，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在多少？A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.空腹血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L7.宿遷地區(qū)腔鏡手術(shù)中，使用最多的是哪種類(lèi)型的腎鏡？A.12F腎鏡B.14F腎鏡C.16F腎鏡D.18F腎鏡8.腔鏡術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，宿遷市中醫(yī)院會(huì)優(yōu)先考慮以下哪種原因？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.術(shù)中止血不徹底D.腎臟集合系統(tǒng)損傷9.對(duì)于結(jié)石合并腎積水患者，術(shù)后多久需要復(fù)查影像學(xué)檢查？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月10.宿遷市中醫(yī)院在腔鏡手術(shù)中，最常用的縫合材料是？A.可吸收縫線(xiàn)（如薇喬線(xiàn)）B.不可吸收縫線(xiàn)（如PDS線(xiàn)）C.生物膠水D.環(huán)氧乙烷處理縫線(xiàn)二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷地區(qū)復(fù)雜泌尿系結(jié)石的高危因素包括？A.腎結(jié)石病史B.糖尿病C.尿路感染D.飲水不足E.腎功能不全2.腔鏡手術(shù)中，以下哪些屬于常見(jiàn)的解剖變異？A.腎臟旋轉(zhuǎn)異常B.腎盂輸尿管連接部狹窄C.腎臟發(fā)育不全D.輸尿管迂曲E.腎血管異常3.宿遷市中醫(yī)院在處理復(fù)雜結(jié)石時(shí)，術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.長(zhǎng)期飲水干預(yù)B.鈣離子抑制劑C.尿酸結(jié)石患者使用別嘌醇D.定期復(fù)查結(jié)石成分E.避免高草酸飲食4.腔鏡手術(shù)中，以下哪些屬于禁忌癥？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.出血性疾病C.腎臟嚴(yán)重積水（＞2000ml）D.結(jié)石合并感染性休克E.腎盂輸尿管連接部解剖變異5.宿遷地區(qū)常見(jiàn)的復(fù)雜結(jié)石類(lèi)型包括？A.泥沙樣結(jié)石B.腎盞憩室結(jié)石C.結(jié)石合并腫瘤D.馬蹄腎結(jié)石E.結(jié)石合并腎盂輸尿管重復(fù)畸形6.腔鏡術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.出血C.結(jié)石殘留D.腎臟集合系統(tǒng)損傷E.腎功能惡化7.宿遷市中醫(yī)院在腔鏡手術(shù)中，常用的能量器械包括？A.等離子刀B.激光刀C.電切環(huán)D.鉗子E.吸引器8.復(fù)雜結(jié)石患者術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些屬于關(guān)鍵措施？A.腎功能評(píng)估B.尿路感染控制C.血糖控制D.結(jié)石成分分析E.心肺功能檢查9.腔鏡手術(shù)中，以下哪些屬于常見(jiàn)的解剖標(biāo)志？A.腎門(mén)B.腎盂C.腎盞D.輸尿管E.腎血管10.宿遷地區(qū)腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.預(yù)防尿路感染B.監(jiān)測(cè)腎功能C.飲水指導(dǎo)D.腫脹疼痛管理E.復(fù)查結(jié)石殘留情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.宿遷地區(qū)復(fù)雜泌尿系結(jié)石患者術(shù)后，建議長(zhǎng)期口服排石藥物。（×）2.腔鏡手術(shù)中，12F腎鏡適用于大多數(shù)腎盂輸尿管結(jié)石手術(shù)。（√）3.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)，宿遷市中醫(yī)院首選PCNL手術(shù)。（√）4.腔鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是尿路感染。（√）5.馬蹄腎合并結(jié)石時(shí)，手術(shù)難度顯著高于普通腎結(jié)石。（√）6.宿遷地區(qū)腔鏡手術(shù)中，可吸收縫線(xiàn)主要用于輸尿管吻合。（√）7.復(fù)雜結(jié)石患者術(shù)后復(fù)查，若結(jié)石殘留＞10%需再次手術(shù)。（√）8.腔鏡手術(shù)中，激光刀主要用于切割軟組織。（√）9.腎結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，通常需要急診處理。（×）10.宿遷地區(qū)腔鏡手術(shù)術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制飲水。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷市中醫(yī)院處理復(fù)雜輸尿管結(jié)石的腔鏡手術(shù)流程。2.列舉三種宿遷地區(qū)常見(jiàn)的復(fù)雜結(jié)石類(lèi)型及其腔鏡治療要點(diǎn)。3.腔鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有哪些？4.簡(jiǎn)述宿遷市中醫(yī)院在處理馬蹄腎合并結(jié)石時(shí)的手術(shù)難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，論述復(fù)雜泌尿系結(jié)石腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。2.分析宿遷市中醫(yī)院在腔鏡手術(shù)中，如何應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.宿遷市中醫(yī)院處理復(fù)雜輸尿管結(jié)石的腔鏡手術(shù)流程：-術(shù)前評(píng)估：包括結(jié)石位置、大小、腎功能、尿路感染等。-術(shù)前準(zhǔn)備：控制血糖、感染，完善影像學(xué)檢查（如CT、輸尿管鏡）。-手術(shù)入路：根據(jù)結(jié)石位置選擇輸尿管硬鏡或軟鏡，必要時(shí)聯(lián)合腹腔鏡。-術(shù)中操作：碎石、取石，注意輸尿管損傷及出血處理。-術(shù)后管理：抗感染、補(bǔ)液，定期復(fù)查。2.宿遷地區(qū)常見(jiàn)的復(fù)雜結(jié)石類(lèi)型及其腔鏡治療要點(diǎn)：-泥沙樣結(jié)石：需長(zhǎng)期飲水干預(yù)，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下碎石。-腎盞憩室結(jié)石：需完整切除憩室，避免殘留。-結(jié)石合并腫瘤：需聯(lián)合腫瘤切除，術(shù)后病理評(píng)估。3.腔鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施：-長(zhǎng)期飲水（每日＞2000ml）。-藥物排石（如別嘌醇、坦索羅辛）。-定期復(fù)查結(jié)石成分，調(diào)整飲食。4.馬蹄腎合并結(jié)石的手術(shù)難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略：-難點(diǎn)：腎臟旋轉(zhuǎn)異常，血管解剖復(fù)雜。-策略：術(shù)前精確評(píng)估，選擇腹腔鏡輔助手術(shù)，避免損傷血管。五、論述題答案1.復(fù)雜泌尿系結(jié)石腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥：-