杭州市中醫(yī)院「畸形愈合」截骨矯形考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合選項。1.畸形愈合截骨矯形中，最常用于矯正髖關節(jié)屈曲畸形的截骨部位是？A.髖臼截骨B.股骨頸截骨C.股骨粗隆間截骨D.股骨遠端截骨答案：C2.以下哪種情況不適合進行畸形愈合截骨矯形？A.感染性骨不連伴畸形B.陳舊性骨折畸形愈合C.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良伴畸形D.植入物周圍骨缺損伴畸形答案：D3.截骨矯形術后預防矯正過度復發(fā)的關鍵措施是？A.早期負重B.石膏固定時間延長C.遠端骨牽引D.外固定架持續(xù)矯正答案：B4.畸形愈合截骨矯形術后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.關節(jié)僵硬B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.植入物松動答案：A5.對于脛骨遠端成角畸形，首選的截骨方式是？A.脛骨平臺截骨B.脛骨結節(jié)截骨C.脛骨遠端干骺端截骨D.脛骨近端截骨答案：C6.截骨矯形術后矯正角的測量方法錯誤的是？A.使用角度尺直接測量B.通過C形臂X光機測量C.通過手術導航系統(tǒng)測量D.依賴患者主觀感受答案：D7.畸形愈合截骨矯形術后感染的最主要原因是？A.截骨技術不當B.術后過早負重C.術中無菌操作不嚴格D.術后抗生素使用不足答案：C8.對于兒童脛骨彎曲畸形，截骨矯形時需特別注意？A.截骨線位置B.矯正速度C.內固定穩(wěn)定性D.以上都是答案：D9.畸形愈合截骨矯形術后矯正角的微小偏差可能導致？A.矯正不足或過度B.關節(jié)疼痛C.植入物斷裂D.以上都是答案：D10.杭州市中醫(yī)院常用的畸形愈合截骨矯形內固定方式是？A.外固定架B.交鎖髓內釘C.螺釘-鋼板系統(tǒng)D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合選項。1.畸形愈合截骨矯形前需評估的項目包括？A.X光片B.CT掃描C.肌力測試D.關節(jié)活動度E.患者年齡答案：A,B,C,D,E2.截骨矯形術后矯正角的維持方法包括？A.石膏固定B.外固定架C.內固定系統(tǒng)D.早期功能鍛煉E.患者配合答案：A,B,C,D,E3.畸形愈合截骨矯形術后并發(fā)癥包括？A.關節(jié)僵硬B.神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.植入物外露E.感染答案：A,B,C,D,E4.股骨畸形愈合截骨矯形時需注意的解剖結構包括？A.股神經(jīng)B.股動脈C.股靜脈D.股骨內側皮層E.股骨外側皮層答案：A,B,C,D,E5.兒童畸形愈合截骨矯形與成人相比的特殊考慮包括？A.生長板保護B.矯正速度控制C.內固定材料選擇D.術后康復計劃E.家屬溝通答案：A,B,C,D,E6.畸形愈合截骨矯形術后康復鍛煉應遵循的原則包括？A.早期活動非手術關節(jié)B.逐漸增加負重C.避免矯正角再次復發(fā)D.肌力訓練E.關節(jié)活動度訓練答案：A,B,C,D,E7.畸形愈合截骨矯形術后矯正角復發(fā)的常見原因包括？A.截骨技術不當B.術后過早負重C.植入物穩(wěn)定性不足D.術后感染E.患者依從性差答案：A,B,C,D,E8.脛骨畸形愈合截骨矯形時需注意的解剖特點包括？A.脛骨的生理弧度B.脛骨的血液供應C.脛骨的肌肉附著點D.脛骨的骨密度E.脛骨的關節(jié)面答案：A,B,C,D,E9.畸形愈合截骨矯形術后感染的控制措施包括？A.術中嚴格無菌操作B.術后合理使用抗生素C.保持傷口干燥D.及時換藥E.定期復查答案：A,B,C,D,E10.杭州市中醫(yī)院常用的畸形愈合截骨矯形適應癥包括？A.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良B.陳舊性骨折畸形愈合C.感染性骨不連D.膝關節(jié)屈曲畸形E.股骨旋轉畸形答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷題干描述是否正確（正確打“√”，錯誤打“×”）。1.畸形愈合截骨矯形術后早期負重可加速骨折愈合。答案：×2.股骨畸形愈合截骨矯形時，矯正角越大手術風險越高。答案：√3.兒童畸形愈合截骨矯形時，應盡量一次性矯正到位。答案：×4.畸形愈合截骨矯形術后感染最常見的部位是截骨部位。答案：√5.脛骨遠端成角畸形首選脛骨結節(jié)截骨。答案：×6.畸形愈合截骨矯形術后，關節(jié)僵硬是永久性并發(fā)癥。答案：×7.截骨矯形術后矯正角的微小偏差不會影響功能恢復。答案：×8.杭州市中醫(yī)院常用的畸形愈合截骨矯形內固定方式是交鎖髓內釘。答案：×9.畸形愈合截骨矯形術后，石膏固定時間越長越好。答案：×10.股骨畸形愈合截骨矯形時，需特別注意股神經(jīng)的保護。答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡述問題，字數(shù)控制在200-300字。1.簡述畸形愈合截骨矯形術前評估的主要內容。答案：畸形愈合截骨矯形術前評估主要包括：①影像學評估（X光、CT或MRI），明確畸形類型、角度、累及范圍及骨質量；②關節(jié)功能評估（關節(jié)活動度、肌力）；③血管神經(jīng)評估（明確重要結構位置）；④患者全身狀況評估（年齡、合并癥等）；⑤心理評估（患者及家屬溝通，明確預期）。2.簡述畸形愈合截骨矯形術后矯正角復發(fā)的常見原因及預防措施。答案：常見原因：①截骨技術不當；②術后過早負重；③植入物穩(wěn)定性不足；④術后感染；⑤患者依從性差。預防措施：①精確截骨；②合理固定；③術后循序漸進負重；④嚴格感染控制；⑤加強患者教育。3.簡述兒童畸形愈合截骨矯形與成人相比的特殊考慮。答案：兒童需注意：①保護生長板，避免損傷；②矯正速度需溫和，避免過度矯正；③內固定材料需考慮生長因素；④術后康復需結合兒童心理及生理特點；⑤定期復查，動態(tài)調整。4.簡述畸形愈合截骨矯形術后康復鍛煉的要點。答案：要點：①早期活動非手術關節(jié)，避免關節(jié)僵硬；②逐漸增加負重，避免矯正復發(fā)；③加強肌力訓練，恢復關節(jié)穩(wěn)定性；④關節(jié)活動度訓練，恢復正常范圍；⑤患者教育，提高依從性。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請詳細闡述問題，字數(shù)控制在500-800字。1.論述杭州市中醫(yī)院在畸形愈合截骨矯形中的技術優(yōu)勢及臨床應用價值。答案：杭州市中醫(yī)院在畸形愈合截骨矯形方面具有顯著技術優(yōu)勢：①經(jīng)驗豐富團隊：長期開展截骨矯形手術，技術成熟；②個性化方案設計：結合患者具體情況，制定精準截骨方案；③先進內固定技術：熟練運用鋼板、髓內釘及外固定架，提高穩(wěn)定性；④微創(chuàng)理念：減少手術創(chuàng)傷，加速康復；⑤康復體系完善：術后系統(tǒng)康復指導，降低并發(fā)癥風險。臨床應用價值體現(xiàn)在：①矯正畸形，恢復肢體功能；②改善生活質量；③減少并發(fā)癥；④推廣區(qū)域技術標準。2.論述畸形愈合截骨矯形術后矯正角復發(fā)的防治策略。答案：防治策略需從術前、術中、術后多方面綜合管理：①術前：精確評估畸形角度及骨質量，制定個體化方案；②術中：精準截骨，可靠固定，保護血管神經(jīng)；③術后：①早期制動，避免矯正過度；②分階段負重，避免矯正復發(fā)；③加強康復鍛煉，恢復關節(jié)功能；④定期復查，動態(tài)調整方案；⑤嚴格感染控制，降低并發(fā)癥風險。此外，患者教育至關重要，需提高患者依從性，配合治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：股骨粗隆間截骨最常用于矯正髖關節(jié)屈曲畸形，因其能有效矯正股骨遠端旋轉及前傾角。2.D：植入物周圍骨缺損需先處理骨缺損，不宜直接截骨矯形。3.B：石膏固定時間延長可防止矯正過度復發(fā)，但需平衡功能恢復。4.A：關節(jié)僵硬是術后最常見的并發(fā)癥，需早期康復干預。5.C：脛骨遠端干骺端截骨最適用于矯正脛骨遠端成角畸形。6.D：矯正角測量依賴客觀方法，主觀感受不可靠。7.C：術中無菌操作不嚴格易導致感染。8.D：兒童截骨矯形需考慮生長板、矯正速度、內固定穩(wěn)定性及康復計劃。9.D：微小偏差可能導致矯正不足或過度、關節(jié)疼痛、植入物斷裂。10.D：杭州市中醫(yī)院綜合運用多種內固定方式，根據(jù)情況選擇。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E：全面評估是截骨矯形的基礎。2.A,B,C,D,E：多種方法維持矯正角，需綜合管理。3.A,B,C,D,E：并發(fā)癥多樣，需全面防范。4.A,B,C,D,E：需熟悉解剖結構，避免損傷。5.A,B,C,D,E：兒童截骨矯形需特殊考慮。6.A,B,C,D,E：康復鍛煉需科學系統(tǒng)。7.A,B,C,D,E：復發(fā)原因多樣，需綜合預防。8.A,B,C,D,E：需熟悉脛骨解剖特點。9.A,B,C,D,E：感染控制需多措施結合。10.A,B,C,D,E：適應癥廣泛，涵蓋多種畸形。三、判斷題答案與解析1.×：早期負重不當易導致矯正復發(fā)。2.√：矯正角越大，手術難度及風險越高。3.×：兒童矯正需分次進行